隆胸術后疾病查房演講人：日期:目錄CONTENTS01查房基本要求02術后并發癥評估03?？撇轶w規范04影像學評估標準05鑒別診斷流程06處理措施指引01查房基本要求主診醫師資質確認必須為副主任醫師或以上，具備隆胸手術相關經驗和資質。專業技術職務持有有效的醫師執業證書，并接受過隆胸手術專業培訓。執業證書與培訓具備對患者進行術前評估、手術風險講解及簽署手術同意書的能力。術前評估與溝通查房設備標準配置急救設備如急救箱、心電監護儀、除顫器等，以應對可能出現的緊急情況。03如乳房檢查器、乳腺超聲儀等，用于評估隆胸術后乳房的情況。02?？茩z查設備常規檢查設備如聽診器、血壓計、體溫計等，用于評估患者的生命體征。01術后病歷完整調閱手術記錄詳細記錄手術過程、植入材料、出血量、手術時間等關鍵信息。01術前病歷包括患者基本信息、病史、術前檢查及評估結果等。02術后隨訪記錄詳細記錄術后恢復情況、并發癥及處理措施，為后續治療提供參考。0302術后并發癥評估急性感染識別要點局部癥狀紅、腫、熱、痛，以及分泌物增多或異味。全身癥狀實驗室檢查發熱、寒戰、乏力、頭痛等。白細胞計數升高，C反應蛋白及血沉增快。123包膜攣縮分級標準Ⅰ級Ⅱ級Ⅲ級Ⅳ級輕度攣縮，乳房形態自然，觸診感覺稍硬。中度攣縮，乳房形態輕度異常，觸診感覺較硬，伴有輕度不適感。重度攣縮，乳房形態明顯異常，觸診感覺非常硬，伴有明顯疼痛和乳房變形。極重度攣縮，乳房嚴重變形，觸診感覺極硬，疼痛明顯，可能伴有皮膚潰瘍或壞死。假體移位影像特征6px6px6pxX線或CT檢查顯示假體向上移位，超出乳房上界。假體向上移位X線或CT檢查顯示假體向外側移位，乳房內側空虛。假體向外側移位X線或CT檢查顯示假體向下移位，乳房下極空虛。假體向下移位010302X線或CT檢查顯示假體向內側移位，乳房外側空虛。假體向內側移位0403?？撇轶w規范乳房對稱性評估方法觀察乳房位置站立時兩側乳房是否等高，躺下時是否平展。測量乳房尺寸使用軟尺測量乳房基底直徑和突出度，比較兩側差異。評估乳頭位置觀察乳頭是否在同一水平線上，是否存在高低、內陷或外翻等問題。觸診乳房組織用手掌平放于乳房上，感受兩側乳房的質地、密度和有無腫塊。切口愈合狀態分級切口干燥、無紅腫、無壓痛，縫線已拆除，傷口完全愈合。甲級愈合切口有輕微紅腫、壓痛，可能有少量分泌物，需繼續換藥或口服抗生素治療。乙級愈合切口出現化膿、裂開、壞死等情況，需要清創、引流或再次縫合。丙級愈合疼痛觸發點定位技術局部按壓用手指輕輕按壓乳房周圍區域，尋找疼痛最敏感的點。01放射痛觀察疼痛是否向其他區域放射，如腋下、背部等，以確定觸發點位置。02運動檢查讓患者做深呼吸、抬臂等動作，觀察疼痛是否加重或觸發點發生變化。0304影像學評估標準超聲檢查操作規范探頭選擇掃查方法觀察內容記錄與報告選用高頻線陣探頭，頻率通常7.5MHz以上，或根據假體類型選擇更合適的探頭。采用直接和間接掃查相結合，以乳腺組織為中心，全面掃查假體植入區域。觀察假體形態、大小、位置、包膜是否完整，有無滲漏、破裂、移位、攣縮等異常情況，以及乳腺組織有無異?；芈?。詳細記錄超聲檢查結果，包括假體型號、規格、植入位置、異常情況等，并給出診斷意見。MRI假體顯影要求設備要求圖像處理序列選擇診斷標準使用高場強MRI設備，場強至少1.5T以上，以保證良好的圖像質量。選用合適的MRI序列，如T1WI、T2WI脂肪抑制序列等，以充分顯示假體形態和內部結構。采用多平面重建、最大強度投影等技術，提高圖像空間分辨率和對比度，準確評估假體位置和形態。根據MRI圖像特點，結合假體形態、信號強度、邊緣清晰度等指標，判斷假體是否完整、有無并發癥。鉬靶篩查適應癥篩查對象適用于隆胸術后患者，特別是硅凝膠假體植入者，作為常規篩查手段。02040301檢查目的早期發現假體破裂、移位等異常情況，以及乳腺組織內的鈣化、腫塊等病變。篩查時間一般建議術后每年進行一次鉬靶篩查，或根據醫生建議進行。注意事項檢查前需去除身上金屬物品，避免對圖像產生干擾；檢查時需保持乳房穩定，避免移動或擠壓。05鑒別診斷流程感染性與非感染性鑒別01感染性病變包括術后傷口感染、乳房炎、乳房膿腫等，常伴有發熱、乳房紅腫熱痛等癥狀。02非感染性病變如假體破裂、包膜攣縮、血腫等，通常不伴有發熱等全身癥狀。急性與遲發并發癥區分如感染、血腫等，常發生在術后近期，需要及時處理，否則會影響手術效果。急性并發癥如包膜攣縮、假體移位等，常出現在術后較長時間，需長期隨訪和觀察。遲發并發癥原發與繼發病變判斷指與隆胸手術直接相關的病變，如假體植入后的包膜攣縮、假體破裂等。原發病變指由原發病變引起的其他病變，如假體植入后引起的乳房變形、乳腺疾病等。繼發病變010206處理措施指引抗生素使用指征在隆胸手術前預防性使用抗生素，以減少手術過程中的感染風險。預防性使用感染性并發癥治療抗生素選擇若術后出現感染癥狀，如紅腫、疼痛、發熱等，應及時使用抗生素進行治療。根據藥敏試驗結果或醫生經驗選用敏感的抗生素，確保治療效果。手術干預時機選擇早期手術干預對于嚴重的血腫、感染等并發癥，應盡早進行手術干預，避免病情惡化。01后期手術調整對于術后效果不滿意或出現假體移位等問題，可在術后一段時間后進行手術調整。02手術時機決策根據患者具體情況和醫生建議，綜合考慮手術風險、效果和患者需求，做出合理的手術時機決策。03向患者詳細說明術后如何正確護理傷口、更換敷料、保持傷口清潔等，以減少感染風險。告知患者在術后一段時間內避免劇烈運動、提重物等可能導致假體移位或傷口裂開