院感防控與手衛(wèi)生管理規(guī)范演講人：日期:目錄CATALOGUE02手衛(wèi)生執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)03重點科室防控策略04防護設(shè)備使用規(guī)范05環(huán)境清潔與消毒06質(zhì)量持續(xù)改進01院感管理基礎(chǔ)01院感管理基礎(chǔ)PART醫(yī)院感染定義與分類01醫(yī)院感染定義指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得、出院后發(fā)生的感染。02醫(yī)院感染分類根據(jù)病原體來源不同，可分為內(nèi)源性感染和外源性感染；按感染部位和性質(zhì)可分為呼吸系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)感染、手術(shù)部位感染等。感染傳播核心路徑指病原體來源，包括已感染的病人、攜帶者、動物、環(huán)境等。感染源指病原體從感染源到達易感者的途徑，包括空氣傳播、接觸傳播、共同媒介物傳播等。傳播途徑指對某種病原體易感的人群，包括老年人、嬰幼兒、慢性病患者、免疫抑制劑使用者等。易感人群院感防控體系構(gòu)成組織管理防控措施監(jiān)測與報告醫(yī)療廢物管理建立完善的醫(yī)院感染管理組織，明確各部門職責(zé)，定期開展培訓(xùn)和考核。建立醫(yī)院感染監(jiān)測制度，及時發(fā)現(xiàn)和報告感染病例，進行暴發(fā)調(diào)查和控制。包括手衛(wèi)生、隔離措施、消毒滅菌、合理使用抗生素等，以降低感染風(fēng)險。規(guī)范醫(yī)療廢物的分類、收集、運送、儲存和處理，防止環(huán)境污染和交叉感染。02手衛(wèi)生執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)PARTWHO手衛(wèi)生五時刻接觸患者前清潔/無菌操作前接觸患者體液后接觸患者環(huán)境后接觸患者后在接觸患者前，需要進行手衛(wèi)生，避免交叉感染。進行清潔或無菌操作前，必須洗手或使用手消毒劑。接觸患者體液、血液、分泌物、排泄物等后，需立即進行手衛(wèi)生。接觸患者周圍環(huán)境后，如觸摸患者周圍的物品、設(shè)備等，應(yīng)進行手衛(wèi)生。接觸患者后，尤其是在進行不同患者之間的操作時，需進行手衛(wèi)生。洗手與手消毒操作流程洗手使用流動水和肥皂（或皂液）徹底清洗雙手，包括指甲、指尖、指縫等易忽略部位，至少搓洗20秒。01手消毒使用含酒精的手消毒劑，按照說明正確使用，確保雙手每個部位都均勻涂抹，直到手部干燥。02注意事項洗手時應(yīng)摘掉手部飾品，避免使用不潔凈的毛巾擦手，手消毒劑應(yīng)放置在方便取用的地方。03洗手依從性監(jiān)測醫(yī)護人員洗手的頻率和正確性，確保達到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。手消毒依從性監(jiān)測醫(yī)護人員使用手消毒劑的頻率和正確性，評估手衛(wèi)生執(zhí)行情況。手衛(wèi)生效果監(jiān)測定期進行手衛(wèi)生效果監(jiān)測，如細(xì)菌培養(yǎng)等，以評估手衛(wèi)生措施的有效性。反饋與改進根據(jù)監(jiān)測結(jié)果，及時反饋手衛(wèi)生執(zhí)行情況，并制定改進措施，提高手衛(wèi)生依從性。手衛(wèi)生依從性監(jiān)測指標(biāo)03重點科室防控策略PART手術(shù)室無菌操作規(guī)范確保手術(shù)室空氣凈化、潔凈度符合要求，定期進行環(huán)境清潔和消毒。手術(shù)室環(huán)境管理手術(shù)人員需進行嚴(yán)格的消毒和穿戴無菌手術(shù)衣、手套等。手術(shù)人員準(zhǔn)備手術(shù)所用物品和器械需進行高壓蒸汽滅菌或化學(xué)浸泡滅菌。手術(shù)物品滅菌手術(shù)過程中需遵循無菌原則，如穿刺、縫合等操作時需注意無菌技術(shù)。手術(shù)過程無菌操作ICU多重耐藥菌管理6px6px6px對多重耐藥菌感染患者采取隔離措施，防止病菌傳播。患者隔離措施定期對ICU環(huán)境進行清潔和消毒，減少病菌滋生。環(huán)境清潔和消毒醫(yī)護人員需穿戴防護用品，如口罩、手套等，接觸患者后要洗手或消毒。醫(yī)護人員防護010302嚴(yán)格遵循抗生素使用原則，避免濫用和過度使用。合理使用抗生素04血透室交叉感染阻斷患者管理器械消毒透析液和置換液醫(yī)護人員培訓(xùn)對血透患者進行感染篩查，發(fā)現(xiàn)感染者需隔離治療。血透器械需經(jīng)過嚴(yán)格的清洗、消毒和滅菌處理。透析液和置換液需保證無菌，避免污染。血透室醫(yī)護人員需接受專業(yè)培訓(xùn)，掌握感染防控知識。04防護設(shè)備使用規(guī)范PART防護用品分級選擇根據(jù)不同崗位進行防護等級選擇高風(fēng)險崗位人員配備高級防護用品，如隔離衣、護目鏡、手套等；低風(fēng)險崗位人員可選擇基本防護用品，如口罩、手套等。防護用品性能應(yīng)符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)防護用品適配性選用的防護用品需具備防護效果，符合國家或行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，如醫(yī)用外科口罩需符合YY0469-2011標(biāo)準(zhǔn)。確保選用的防護用品適合使用者，如口罩需與面部緊密貼合，避免漏氣。123醫(yī)用口罩佩戴標(biāo)準(zhǔn)佩戴前需洗手在觸摸口罩之前，必須先用肥皂和流動水徹底清潔雙手。02040301佩戴期間避免觸摸佩戴過程中避免觸摸口罩，如需調(diào)整或取下，應(yīng)重新洗手。佩戴方法正確醫(yī)用口罩應(yīng)覆蓋口鼻和下巴，鼻梁處的金屬條需壓緊，以確保密封性。及時更換口罩一旦潮濕或受到污染，應(yīng)立即更換，以確保防護效果。在指定區(qū)域進行穿脫，避免污染環(huán)境和自身。穿戴時需按照先穿下衣后穿上衣，再戴帽子和口罩的順序；脫卸時則需反向操作，先脫去污染最嚴(yán)重的部位。在穿脫過程中，需特別注意手部衛(wèi)生，避免交叉感染。脫下的隔離衣應(yīng)放入專用容器內(nèi)，并進行消毒處理，以減少病原體傳播風(fēng)險。隔離衣穿脫流程要點穿脫地點選擇穿脫順序規(guī)范注意手部衛(wèi)生穿脫后處理05環(huán)境清潔與消毒PART高頻接觸表面處理每天用醫(yī)用消毒劑對床頭柜、床架、門把手等高頻接觸表面進行擦拭消毒。物體表面每天用醫(yī)用地面清潔劑濕拖地面，保持干燥潔凈，減少細(xì)菌滋生。地面清潔應(yīng)定期更換，換洗后的織物需用醫(yī)用洗衣機清洗，并烘干或用高溫熨燙消毒。床單、被罩等織物醫(yī)療廢物分類處置藥物性廢物如過期藥物、藥瓶等，需按藥品管理規(guī)定處理，不可隨意丟棄。03如針頭、刀片等，需放入利器盒中，避免刺傷，統(tǒng)一送專門處理部門。02損傷性廢物感染性廢物如棉簽、敷料等，需放入專用黃色垃圾袋內(nèi)，并貼上感染性廢物標(biāo)簽，送專門處理部門。01空氣消毒技術(shù)應(yīng)用紫外線消毒在室內(nèi)安裝紫外線消毒燈，定期照射消毒，破壞空氣中微生物的DNA結(jié)構(gòu)，達到殺菌效果。01空氣消毒機采用過濾、靜電吸附等技術(shù)，有效去除空氣中的細(xì)菌、病毒等有害物質(zhì)。02通風(fēng)換氣保持室內(nèi)空氣流通，定期開窗通風(fēng)，可有效降低空氣中微生物的濃度。0306質(zhì)量持續(xù)改進PART院感暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急預(yù)案制定應(yīng)急演練暴露源追蹤后續(xù)評估與改進針對院感暴發(fā)的風(fēng)險，制定詳細(xì)、可操作的應(yīng)急預(yù)案，包括應(yīng)急組織、職責(zé)分工、處置流程等。定期組織應(yīng)急演練，提高醫(yī)務(wù)人員對院感暴發(fā)的應(yīng)急反應(yīng)能力和實際操作水平。發(fā)生院感暴發(fā)時，迅速追溯暴露源，采取有效控制措施，防止感染擴散。對院感暴發(fā)事件進行評估，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，提出改進措施并落實。培訓(xùn)內(nèi)容制定全面的培訓(xùn)計劃，包括院感防控知識、手衛(wèi)生管理規(guī)范、操作規(guī)程等。培訓(xùn)形式采取多種形式進行培訓(xùn)，如講座、操作演示、案例分析等，確保培訓(xùn)效果。考核與獎懲建立嚴(yán)格的考核機制，對醫(yī)務(wù)人員進行定期考核，并根據(jù)考核結(jié)果進行獎懲。持續(xù)教育加強醫(yī)務(wù)人員的持續(xù)教育，不斷提高其院感防控意識和手衛(wèi)生管理水平。全員培訓(xùn)考核機制PDCA循環(huán)應(yīng)用實例計劃階