脊柱骨折的急救演講人：日期:目錄02現場安全評估要點01脊柱骨折基礎認知03急救處置核心步驟04轉運護送規范05院前后續處理流程06并發癥預防與宣教01PART脊柱骨折基礎認知脊柱解剖結構特點脊柱由頸椎、胸椎、腰椎和骶尾椎組成，具有支撐身體、保護脊髓和內臟器官的功能。01脊柱的生理曲度包括頸曲、胸曲、腰曲和骶曲，有助于分散身體重量，增加脊柱的彈性。02脊柱的骨性結構包括椎體、椎弓、棘突、橫突等，其中椎體是承重的主要部分。03脊柱周圍有豐富的肌肉、韌帶、筋膜等軟組織，對脊柱起到保護、支撐和運動的作用。04常見致傷機制分析6px6px6px如車禍、摩托車事故等，常導致脊柱受到擠壓、扭曲或撞擊。交通事故如被建筑物、樹木等重物砸中，造成脊柱骨折。重物砸傷從高處墜落時，脊柱受到地面反作用力的沖擊，容易發生骨折。高處墜落010302老年人因骨質疏松，骨骼強度下降，輕微外力即可導致脊柱骨折。骨質疏松04典型臨床癥狀識別局部疼痛活動受限畸形神經癥狀脊柱骨折后，最明顯的癥狀是局部疼痛，尤其是活動時疼痛加劇。脊柱骨折后，患者常因疼痛而不敢活動，甚至出現活動受限的情況。脊柱骨折后，患者可能出現脊柱后凸或側彎等畸形。如果骨折壓迫脊髓或神經，患者可能出現感覺障礙、運動障礙、大小便失禁等神經癥狀。02PART現場安全評估要點環境危險因素排查確認現場是否處于穩定的環境，避免二次傷害。場地穩定性快速移除傷者周圍的危險物品，如玻璃碎片、尖銳物體等。危險物品移除確保救援空間足夠，便于急救操作。救援空間評估傷者意識狀態判斷呼喚傷者通過呼叫或輕拍傷者，判斷其是否意識清醒。01觀察呼吸注意觀察傷者的呼吸情況，判斷是否有呼吸困難或窒息。02疼痛刺激反應用疼痛刺激判斷傷者的意識狀態，如捏傷者的手指或耳垂。03生命體征初步監測體溫監測注意傷者體溫的變化，避免體溫過低或過高。03檢查傷者的脈搏和心率，評估血液循環狀況。02循環監測呼吸監測觀察傷者的呼吸頻率和深度，判斷呼吸是否正常。0103PART急救處置核心步驟脊柱制動固定技術觀察患者是否有意識、呼吸、心跳等生命體征，同時判斷脊柱損傷部位和程度。初步判斷傷情手法固定制動操作對于疑似脊柱骨折的患者，切勿隨意移動，應由急救人員使用脊柱固定板或擔架進行固定，避免二次損傷。在搬運過程中，要確保患者的脊柱保持直線狀態，避免彎曲或扭曲。分工明確急救人員應分工合作，一人負責固定患者頭部，另一人負責托起患者臀部，其他人則負責搬運和支撐。多人搬運協同原則協調配合在搬運過程中，要保持協同一致的動作，確保患者的脊柱始終保持在同一水平面上。平穩搬運搬運時要平穩、緩慢，避免劇烈震動和搖晃，以免加重患者的損傷。疑似脊柱骨折的患者，嚴禁背負重物或進行任何形式的負重活動。禁止背負重物在搬運和轉移患者時，要確保患者的脊柱保持直線狀態，避免扭曲或彎曲。避免扭曲脊柱在搬運過程中，應使用硬質擔架或脊柱固定板，避免使用軟擔架或床單等物品抬運患者。勿用軟擔架抬運禁忌動作警示清單04PART轉運護送規范硬質擔架選用標準擔架性能擔架需具備足夠的承重能力和穩定性，以確保在轉運過程中不會晃動或變形。03擔架的長度和寬度需與患者體型相匹配，確保患者能夠平穩躺在擔架上。02擔架尺寸擔架材質選用硬質擔架，如硬質塑料、金屬或木質擔架，確保擔架穩固。01脊柱軸線維持技巧軸線固定使用固定帶或繃帶將患者的脊柱固定在擔架上，確保脊柱保持直線狀態。01姿勢調整在搬運和轉運過程中，盡量保持患者的頭、頸、軀干和四肢在同一軸線上。02墊物選擇在擔架與患者之間放置柔軟墊物，以減少在轉運過程中的震動和不適感。03途中體征監測指標密切監測患者的呼吸、心率、血壓等生命體征，確保患者處于穩定狀態。生命體征神經功能疼痛程度觀察患者的四肢活動情況，檢查是否有神經受損的跡象。詢問患者的疼痛程度，以便及時發現并處理疼痛問題。05PART院前后續處理流程記錄感覺、運動功能及大小便情況。神經功能評估包括心率、血壓、呼吸頻率等，確保患者穩定。生命體征監測01020304包括受傷機制、疼痛部位、有無畸形或不穩定等。傷情概述包括固定、止痛、抗休克等急救措施。已采取的措施急診科交接關鍵信息影像學檢查優先級快速了解骨折類型、部位及移位情況。X線片對于復雜或疑似椎管內損傷的患者，CT檢查更為準確。CT檢查有助于評估脊髓、神經根及周圍軟組織的損傷情況。MRI檢查專科會診啟動標準開放性骨折或傷口污染嚴重。01伴有脊髓、神經損傷或懷疑有損傷。02骨折類型復雜，需要專業治療。03合并其他器官損傷或多發骨折，需多學科協作處理。0406PART并發癥預防與宣教神經損傷早期預警神經功能評估對患者進行詳細的神經功能評估，包括感覺、運動、反射等方面，以確定神經損傷的程度和范圍。03一旦發現神經損傷，應立即采取措施，如調整患者體位、使用藥物等，減輕神經受壓和損傷程度。02及時處理神經損傷觀察神經系統癥狀定期檢查患者感覺、運動和反射功能，及時發現神經損傷跡象。01在搬運和轉移患者時，要保持脊柱的穩定性，避免脊柱彎曲或扭轉，以減少二次傷害的風險。二次傷害防范措施穩定脊柱對于明確的脊柱骨折部位，應使用支具或繃帶進行局部制動，以限制骨折部位的活動。局部制動通過藥物、物理等手段控制患者疼痛，防止因疼痛導致的無意識動作而加重脊柱損傷。疼痛管理公眾急救知識普及宣傳脊柱骨折的急救知識提高公眾對脊柱骨折的認識，了解急救的