ICS11.020

CCSC50

DB31/T1419—2023

醫療付費“一件事”應用規范

Applicationspecificationsofonesolutionforallmedicaldisburse?

mentscenarios

2023-08-21發布2023-12-01實施

DB31/T1419—2023

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《標準化工作導則第1部分：標準化文件的結構和起草規則》的規定

起草。

請注意本文件的某些內容可能涉及專利。本文件的發布機構不承擔識別專利的責任。

本文件由上海市衛生健康委員會提出并組織實施。

本文件由上海市衛生信息標準化技術委員會歸口。

本文件起草單位：上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院、上海市衛生健康委員會、上海申康醫院發展中

心、上海市醫療保險事務管理中心、上海市大數據中心、上海市普陀區衛生健康委員會、上海市浦東新區

衛生健康委員會、交通銀行股份有限公司。

本文件主要起草人：趙丹丹、馮駿、王育、王爭、陳尉華、鄭濤、邵維君、朱華、吳凌放、唐怡雯、蔣璐伊、

何萍、柳詠、王偉俊、蔣會軍、朱俊偉、徐智蘊、貝文馨、奉典旭、王衛衛、朱震東、徐征宇、沈景鶴、白云、

郁東海、楊小紅、王曉麗、王棟、童潔萍、王志偉、韓冬、莊勁草、楊一帆。

Ⅰ

DB31/T1419—2023

引言

為貫徹落實國務院“互聯網+醫療健康”戰略，響應上海市委、市政府“一網通辦”號召，大力推進業務

流程革命性再造，根據《2020年上海市深化“一網通辦”改革工作要點》《上海市人民政府關于以企業和群

眾高效辦成“一件事”為目標全面推進業務流程革命性再造的指導意見》，2020年4月，上海市衛生健康

委員會等六部門制定了《上海市醫療付費“一件事”業務流程再造工作方案》。對標“一件事、一次辦”的工

作目標，旨在解決醫療付費業務流程辦事不夠集約高效等問題，著力破解人民群眾就醫“三長一短”難題，

是構建上海國際金融中心、推進社會信用體系建設、增強人民群眾獲得感和幸福感的重要舉措。

堅持以人民為中心的發展思想，以患者高效辦成醫療付費“一件事”為目標，評估相關信用風險，緊扣

“信用就醫、無感支付、不排隊、少往返、一網通辦”等關鍵字，全面提升群眾辦事的便捷度、體驗度和滿意

度。依托上海市大數據中心相關基礎平臺，作為醫療付費“一件事”的總入口，在銀行信用授信體系基礎

上，為申請人提供包括銀行儲蓄卡、信用卡信用授權和在線數字信用產品申領服務，支持建設上海市醫療

機構醫療付費“一件事”信用就醫創新服務，力爭打造上海市具有顯示度、集中度、感受度的“基于信用無

感支付”的信用就醫新型服務體系。

2021年，在上海市城市數字化轉型工作領導小組辦公室、上海市經濟和信息化委員會牽頭下，上海

市衛生健康委員會會同上海市醫療保障局、上海市財政局、上海申康醫院發展中心、上海市大數據中心等

單位組建工作專班，制定了《上海市“便捷就醫服務”數字化轉型工作方案》。明確進一步優化醫療付費

“一件事”工作實效，加快“基于信用無感支付”新型就醫服務體系在各級醫療機構就醫服務中的普及應

用，力爭使醫療付費“一件事”實施規范更具科學性和可操作性，提升上海市醫療機構醫療付費“一件事”

實施成效，提高人民群眾看病就醫滿意度，打造符合上海特大型城市的醫療付費“一件事”數字惠民新

應用。

Ⅱ

DB31/T1419—2023

醫療付費“一件事”應用規范

1范圍

本文件規定了醫療付費“一件事”的基本要求、應用場景、現場服務以及評價與改進等內容。

本文件適用于上海市醫療機構為就醫人群提供醫療付費服務的具體實施操作。

2規范性引用文件

下列文件中的內容通過文中的規范性引用而構成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文

件，僅該日期對應的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本

文件。

GB/T22239信息安全技術網絡安全等級保護基本要求

3術語和定義

下列術語和定義適用于本文件。

3.1

醫療付費“一件事”onesolutionforallmedicaldisbursementscenarios

用信息化手段再造醫療機構診療服務和付費流程，實現患者就醫期間付費零排隊的事項。

3.2

醫保電子憑證electroniccertificatefornationalbasicmedicalinsurance

由國家醫療保險信息平臺統一簽發的，基于醫療保險基礎信息庫為全體參保人員生成的醫療保險身

份識別電子介質。

注：醫保電子憑證通過實名/實人認證技術，采用加密算法形成電子標識，具備安全可靠、認證唯一等重要特點。參

保人可通過電子憑證享受各類在線醫療保障服務，包括醫療保險業務辦理、醫療保險賬戶查詢、醫療保險就診和

購藥支付等。

3.3

隨申碼shanghaiQRcode

個人以及企業的數字身份識別碼，政府服務企業、市民的新型載體。

注：“隨申碼”二維碼數字名片，為市民線上、線下開展各類活動提供權威、個性、精準、便捷的信息服務。

3.4

信用就醫hospitalizerelyingoncredit

在開設銀行信用賬戶的基礎上，基于患者授權和患者信用，在就診時系統自動發起支付，發生醫療費

用的社會醫療保險部分實時結算、自費部分由綁定的信用賬戶扣除的就醫方式。

3.5

親情付paybyimmediaterelatives

兒童及老年群體在醫療機構使用信用就醫就診付費時，發