婦產科制度目錄

1.產科門診工作制度2.危沉痾人搶救制度

3.產科三級查房制度4.死亡病例討論制度5.急救藥品打點制度6.產科質量自我評估制度7.婦產科科主任職責8.臨床主治醫師職責9.臨床住院醫師〔士〕職責10.助產士職責11.待產室消毒隔離制度12.母嬰同室消毒隔離制度13.產房消毒隔離制度14.產前查抄常規15.產后訪視常規16.孕產婦死亡討論及陳述制度17.圍產兒死亡討論及陳述制度18.產科搶救用血打點制度19.剖宮產術前討論制度20.剖宮產術后審核制度21.待產室工作制度22.母嬰同室打點制度23.分娩區工作制度24.危重患者轉診制度25.軟產道損傷措置常規26.產后出血措置27.助產技術常規28.新生兒窒息搶救常規29.高危孕產婦篩查制度30.高危孕產婦打點制度31.高危孕產婦轉診制度32.高危妊娠打點制度33.孕產婦打點制度34.宣教制度35.接受轉診和反響轉診病人情況的制度36.危重癥孕產婦轉診制度及隨訪追蹤制度產科門診工作制度

一、科主任應加強對本科門診的業務技術指導。門診醫護人員應派有必然經驗的醫師、護士擔任。

二、對疑難重癥病人不克不及確診者，應及時請上級醫師會診。

三、門診工作人員要有高度責任感和同情心，關心體貼病人，熱情接待，太度和藹，耐心解答問題。盡量簡化手續，便利病人。做好門診分診、導診、咨詢效勞和候診宣傳打點工作。

四、對病人進行當真查抄、簡明扼要準確地記載病歷，科主任應按期查抄門診醫療質量。門診醫師要采用包管療效、經濟廉價的治療方法，科學用藥，合理用藥，盡可能減輕病人的承擔。

五、門診查驗、超聲、放射等各種查抄成果，必需做到準確及時。門診藥房劃價、發藥必需做到準確無誤。醫師要加強對調藥室、治療室的查抄指導，必要時親自操作。

六、加強檢診，做好分診工作，嚴格執行消毒、隔離制度，防止交叉傳染，做好疫情陳述。

七、門診各科與病房加強聯系，以便按照病床使用及病人情況，有方案地收病人住院治療。

八、門診工作人員要遵守勞動紀律，不得離崗缺崗，特殊情況須請假，經臨床科主任同意，作好代班安排。危沉痾人搶救制度

一、搶救工作應由科主任、護士長負責組織指揮。應指派有必然臨床經驗和技術程度的醫師和護士擔任搶救工作。重大搶救需按照病情提出搶救方案，并當即陳述業務院長。

二、搶救器械及藥品力求完備齊全，要定人保管，定位放置，定量儲存，按期查抄，隨時補充。值班人員必需熟練掌握各種器械、儀器性能及使用方法，搶救室物品一般不過借，以包管應急使用。

三、醫師未到前，護理人員應按照情況及時測脈搏血壓、成立靜脈通道、止血、配血、給氧、人工呼吸、胸外心臟按摩等。

四、參加搶救人員必需全力以赴，明確分工，緊密配合，聽從指揮，堅守崗位，嚴格執行各種規章制度。

五、對危沉痾人搶救時必需做到查抄細致、診斷準確、措置妥善，并要嚴密不雅察病情，記錄及時完整，注明詳細時間。對危沉痾人應當場搶救，待病情不變后才能移動。

六、日夜有專人負責，嚴格執行交接班制度，對病情變化、搶救顛末、用藥情況要詳細交待。嚴格執行查對制度，所用藥品的空安瓶，經兩人查對方可棄去，口頭醫囑執行時應加復核，并及時補記。

七、及時與病人家屬及單元聯系，病情變化隨時告知家屬，必要時請家屬簽字，病危要簽病危通知單。

八、急診科、臨床各科搶救完畢，對危沉痾人和經搶救無效死亡的病人均要做好搶救登記、記錄和小結，完整填寫搶救登記簿或危重搶救〔死亡〕陳述單中的各項內容，并要做好消毒工作。產科三級查房制度

一、科主任、主任醫師或主治醫師查房，應有下級醫師、護士長和有關人員參加。二、對危沉痾人，住院醫師應隨時不雅察病情變化，并及時措置，必要時可請主治醫師、主任醫師、科主任臨時查抄措置。三、查房前醫護人員做好籌辦工作，查房時要自上而下逐級嚴格要求。經治住院醫師陳述簡要病歷和提出需要解決的問題。科主任應按照情況做好必要的查抄和病情闡發，并做出必定性的指示。

四、查房內容：

1、科主任、主任醫師查房：要解決疑難病例的診治；審查對新入院、危沉痾人的診斷、治療方案；決定重大手術及特殊查抄治療；抽查醫囑、病歷、護理質量；進行必要的診治闡發和教學講解。

2、主治醫師查房：要求對所管病人分組進行系統查房。尤其對新入院、危重、診斷未明、治療效果不好的病人進行重點查抄與討論；聽取醫師和護士的反響；傾聽病人的陳述；了解病人病情變化并征求對飲食生活的定見；查抄病歷并糾正此中錯誤記錄；查抄醫囑執行情況及治療效果；決定出院轉院問題。

3、住院醫師查房：要求重點巡視重危、疑難、待診斷、新入院、手術后的病人，同時巡視一般病人；查抄化驗陳述單，闡發查抄成果，提出進一步查抄和治療定見，查抄醫囑執行情況，點竄、開出醫囑。六、上級醫師查房定見應詳細、準確記錄于病歷中，必要時上級醫師應審查點竄簽字。上級醫師查房批示應及時執行。

死亡病例討論制度一、凡死亡病例一般應于死亡1周內討論，特殊病例應及時討論。尸檢病例，等病理陳述后進行，但不遲于兩周。

二、由科主任或具有副主任醫師以上技術職務資格的醫師主持，有關醫護人員參加，必要時請醫務科派人參加。經治醫師須將討論情況詳細記載于病歷內。

三、不測死亡病例以及疑有醫療過掉變亂糾紛的死亡病例，無論是否屬醫療變亂，均須及時討論，且在3天內將討論成果書面上報醫務科。

四、死亡病例討論的重點是：診斷定見、死亡原因闡發、搶救辦法、經驗總結、國表里對本病診治上的先進成果和方法等。討論結束時主持人須提出總結定見。

急救藥品打點制度

1、急診藥柜的藥品，保留必然數量的基數，便于臨床應急使用，工作人員不得擅自取用。2、按照藥品種類與性質〔如針劑、內服、外用、劇毒藥等〕別離放置、編號定位存放，每日清點，包管隨進應用，應指定專人保管。3、按期查抄藥品質量，防止積壓變質。如發生沉淀，變色，過期、藥瓶標簽與合內藥品不符，標簽模糊或經涂改者不得使用。4、凡搶救藥品，必需固定在搶救車上或設專用抽屜存放加銷。5、專人打點，按期查抄，編號擺列，固定命量，定位存放，包管隨時應用。

產科質量自我評估制度為加強對助產技術的打點、進一步提高我院產科質量打點程度，全面貫徹落實我省助產技術底子尺度的要求，我院全面開展產科質量打點評估工作，具體如下：一、病院產科質量打點評估工作的目的：1.通過評估及時發現病院產科打點工作中的薄弱環節并積極整改；2.提高產科醫護人員對病院產科質量打點工作的重視程度；3.提高各級醫務人員對育齡婦女，出格是孕產婦醫療救治的責任意識和協作意識；4.提高我院產科對孕產婦的診治水安然平靜措置能力，切實保障母嬰安然與健康。二、評估的具體內容：1.院內各相關科室與產科的溝通和協作情況；2.產科底子硬件設施、人員配置是否滿足醫療機構設置尺度和產科許可的要求3.產科各項工作制度的成立和實施情況，出格是危重孕產婦會診搶救制度、流程和具體實施是否符合相關尺度的要求；4.首診負責制的落實情況；5.產科醫務人員常識技能程度。

婦產科科主任職責

１．在院長帶領下，負責本科的醫療、預防及行政打點工作。２．制定本科工作方案，組織實施，經常催促查抄，按期總結陳述請示。３．帶領本科人員，對病員進行醫療護理工作，完成醫療任務。４．按時查房，共同研究解決重危疑難病例診斷治療上的問題。５．組織全科人員學習、運用國表里醫學先進經驗，開展新技術、新療法，進行科研工作，及時總結經驗。６．催促本科人員，當真執行各項規章制度和技術操作常規，嚴防并及時措置過掉變亂。７．確定醫師輪換、值班、會診、出診。8.組織帶領村級婦幼保健的技術指導工作、幫忙基層醫務人員提高醫療技術程度。9．參加門診、會診、出診，決定科內病員的轉科轉院和組織臨床病例討論。10．帶領本科人員的業務訓練和技術查核，提出升、調、獎、懲定見。妥善安排進修、實習人員的培訓工作。

臨床主治醫師職責１．在科主任帶領和主任醫師指導下，負責本科必然范圍的醫療、教學、科研、預防工作。２.按時查房，具體參加和指導住院醫師進行診斷、治療及特殊診療操作。３.掌握病員的病情變化，病員發生病危、死亡、醫療變亂或其他重要問題時，應及時措置，并向科主任陳述請示。４.參加值班、門診、會診、出診工作。５.主持病房的臨床病例討論及會診，查抄、點竄下級醫師書寫的醫療文件，決定病員出院，審簽出〔轉〕院病歷。６.當真執行各項規章制度和技術操作常規，經常查抄本病房的醫療護理質量，嚴防過掉變亂。協助護士長搞好病房打點。７．組織本組醫師學習與運用國表里先進醫學科學技術，開展新技術、新療法，進行科研工作，做好資料堆集，及時總結經驗。８．擔任臨床教學，指導進修、實習醫師工作。

臨床住院醫師〔士〕職責

１．在科主任帶領和主治醫師指導下，按照工作能力、年限，負責必然數量病員的醫療工作。２．對病員進行查抄、診斷、治療，開寫醫囑并查抄其執行情況，同時還要做一些必要的查驗和放射線查抄工作。３.書寫病歷。新入院病員的病歷，一般應病員入院后２４小時內完成。查抄和改正實習醫師的病歷記錄。并負責病員住院期間的病程記錄，及時完成出院病員病案小結。４.向主治醫師及時陳述診斷、治療上的困難以及病員病情的變化，提出需要轉科或出院的定見。５.住院醫師對所管病員應全面負責，鄙人班以前，作好交班工作。對需要特殊不雅察的重癥病員，用口頭方式向值班醫師交班。６.參加科內查房。對所管病員每天至少上、下午各巡診一次。科主任，主治醫師查房時，應詳細陳述請示病員的病情和診療定見。７.當真執行各項規章制度和技術操作常規，親自操作或指導護士進行各種重要的查抄和治療，嚴防過掉變亂。８.當真學習、運用國表里的先進醫學科學技術，積極開展新技術、新療法，參加科研工作，及時總結經驗。９.隨時了解病員的思想、生活情況，征求病員對醫療護理工作的定見，做好病員的思想工作。10.在門診或急診室工作時，應按門診、急診室工作制度進行工作。助產士職責1、在護士長的帶領和醫師的指導下進行工作。2、負責正常產婦接待接產工作，協助醫師進行接產工作，做好接產籌辦，注意產程進展的變化，遇產婦發生并發癥或嬰兒異常時，應當即采納緊急辦法，并陳述醫師。

3、經常了解分娩前后的情況，嚴格執行技術操作常規，注意庇護會陰、包管母嬰安然，嚴陣以待防過掉變亂。

4、經常保持產房的清潔，按期進行消毒。

5、做好方案生育、圍產期保健和婦幼衛生的宣布道育工作，并進行技術指導。

6、負責打點產房的藥品器材。

7、按照需要，負責孕期查抄和產后隨房工作。

8、指導進修、實習人員的接產工作。

9、對病房呈現的護理過掉、變亂進行闡發，提出防范辦法。

待產室消毒隔離制度1.工作人員進入待產室要更換手術衣、口罩、帽子鞋子。2.待產室整齊清潔，地面無污跡，每天用3-5%來蘇爾液拖地，墻壁、無影燈與桌面等處，每日擦抹一次，晨晚均要開窗通風，防止室內空氣污染。3.消毒液浸泡，每周更換一次，各種消毒液濃度要達到要求。4.每周徹底清掃一次，每日用紫外線按時消毒。5.物品擺列有序，消毒與未消毒物品嚴格分開，并有標識表記標幟。

母嬰同室消毒隔離制度1、室內按時開窗通風換氣，每日一次，備手提式紫外線消毒燈，作出院終末措置。

2、室內日常清潔消毒，濕式清掃，病房地面與走廊每天用含氯制劑拖掃一次。

3、工作人員注意手的清潔，治療操作及接觸產婦、新生兒前后洗手，必要時消毒液浸泡。喂哺前幫忙母親清潔手、乳頭。

4、護士分工明確，責任到人，防止多人次接觸產婦及嬰兒而引起交叉傳染。

5、工作人員如患傳染病及時調離。

6、隔離病房收住傳染性疾病的產婦〔如HbeAg陽性孕產婦〕。

7、產婦與嬰兒用物分開，直接接觸新生兒的布類需經高壓消毒后使用，換下的尿布要放在固定的容器內。

8、控制陪護探視人員，探視者應著清潔服裝，洗手前方可接觸嬰兒。在傳染性疾病流行期間，禁止探視。

產房消毒隔離制度

1.分娩室要求無塵，環境清潔，空氣新鮮。每周大打掃，室內、家具、用品徹底消毒，對空氣物品外表，每月作細菌監測，并記錄。物品外表細菌少于8個／cm2。空氣少于500個／m3。

2、每日通風2次，每日紫外線照射1小時，紫外線強度每半年監測1次，有記錄。

3、每日用消毒液浸濕的抹布擦拭全部用具，每班用浸有消毒液拖把擦地面l～2次。

4、拖把、抹布分區專用，設有標識。

5、產床每次使用后，應用消毒液抹洗，然后才能重復使用。

6、接生用的臀墊，盡量使用一次性用品，非一次性的，用后應用殺菌劑浸泡，刷洗晾干再用。

7、各類物品如體溫表、剃毛刀、毛刷、洗手桶等，均按常規進形清洗、消毒或滅菌。

8、持物筒、持物鑷、敷料缸、器械盤等沖刷用品，每周進行2次清洗、消毒和滅菌并更換消毒液。

9、接生后所用物品、器械、敷料應及時措置、更換、消毒。

10、浸泡消毒手術器械，應標明時間，一切無菌物品必需注有滅菌日期。

11、產婦用衛生紙，必需高壓消毒、滅菌，方可使用。

12、患者便器應固定使用，用后刷凈、消毒后，方可再使用.

產前查抄常規

1.詢問現病史，測血壓、體重、進行高危評分1、小于12周：建母子健康檔案，進行常規化驗：〔包羅初診〕〔1〕血液查抄：血常規、血型〔RH因子〕查抄。甲、乙、丙型肝炎標識表記標幟物、肝功。〔2〕尿常規。〔3〕陰道分泌物查抄：如：滴蟲、霉菌清潔度。〔4〕心電圖、多系統超聲查抄。2、產前查抄時間要求：〔1〕孕16---28周

1個月查抄1次〔2〕孕28---36周

2周查抄1次〔3〕孕36---40周

1周查抄1次〔4〕大于40周

每3天查抄1次〔5〕大于41周

收入院*復查時每次均要查抄血、尿常規

3、復查時的特殊查抄：〔1〕孕14--19周

進行唐氏篩查〔遺傳性疾病篩查〕〔2〕孕20周

彩超查抄〔胎兒畸形初篩〕〔3〕孕24--28周

糖尿病篩查〔4〕孕28--32周

復查B超，行骨盆內測量〔5〕孕34—36周

復查肝、腎功能〔6〕大于35周指導孕婦自數胎動。每周行胎心監護，NST查抄可疑異常者，24小時之內復查，異常者收入院。〔7〕37周行骨盆專家鑒定。〔7〕大于37周每周復查“B〞超〔8〕大于等于41周，每3天復查“B〞超

4、特殊查抄說明：〔1〕血糖測定：兩次或兩次以上空腹血糖≥5.8mmol/L者，可診斷為糖尿病。〔2〕75g葡萄糖耐量試驗〔OGTT試驗〕：我國多采用75g糖耐量試驗。指空腹12小時后，口服葡萄糖75g。其診斷尺度：空腹血糖

此中有2項或2項以上達到或超過正常值，可診斷為妊娠期糖尿病。僅1項高于正常值，診斷為糖耐量異常。〔3〕產前遺傳性疾病篩查〔唐氏篩查〕具體要求：按照月經推算妊娠達14---19周者，小于35歲的孕婦，遵循知情同意原那么，自愿篩查。大于35歲的孕婦，必需查抄。

產后訪視常規1、產婦出院前，經治大夫再次告知產婦如何與有關隨訪組織聯系，并填寫“孕產婦保健手冊〞。

2、產婦出院后“孕產婦保健手冊〞轉交戶口地址地或休養地的保健組織，由保健人員進行訪視。

3、病院提供母乳喂養撐持、咨詢效勞。

4、做好母乳喂養隨訪工作，及時了解母乳喂養情況及嬰兒發展發育情況，并加以指導，對峙做到純母乳喂養4-6個月。

5、產婦出院3天內，第14天和第28天進行三次產后訪視。

〔1〕了解產婦一般情況：精神、睡眠、飲食、大小便等。

〔2〕測血壓、體溫。

〔3〕查抄乳頭有無皸裂，泌乳是否暢達，乳房有無血腫、硬結，乳汗分泌量，宮底高度，子宮硬度及有無壓痛。

〔4〕不雅察惡露及其性狀，會陰傷口愈合情況，指導產褥期衛生，防治產后合并及指導避孕方法。

〔5〕宣傳母乳喂養好處，指導科學喂養。

〔6〕了解和不雅察新生兒面色、精神、呼吸、睡眠、哭聲、吸吮能力及大小便情況，測體溫、稱體重，進行全身查抄：顏面、五官、皮膚、臍部等。指導新生兒護理孕產婦死亡討論及陳述制度一、孕產婦死亡定義：指婦女從妊娠開始至妊娠結束后42天內，不管妊娠各期和部位，包羅表里科原因，方案生育手術，宮外孕，葡萄胎死亡，不包羅不測原因(如車禍、中毒等)死亡。二、凡死亡的病例，一周內進行討論，確定診斷死因，及時總結經驗教訓。三、設立死亡討論登記本，將病例討論顛末、成果進行詳細記錄。四、對死亡病例討論應該高度重視，實事求是，明確死因，吸取教訓。五、上報的孕產婦死亡要詳細填寫孕產婦死亡病例登記表。六、陳述對象：我鎮內及所轄村屯死亡的孕產婦。七、孕產婦死亡陳述時間和部分：在孕產婦死亡后12小時內陳述管轄防保機構，同時錄入婦幼信息系統上傳。24小時內陳述區婦幼保健院。八、陳述內容：孕產婦死者姓名、春秋、現住址、戶籍、首診地址、分娩地址及時間、死亡地址及時間、死亡初步診斷等。圍產兒死亡討論及陳述制度一、圍產兒死亡定義：指妊娠滿28周以上(或生體重≥1000g以上)至產后7天內死亡的胎兒及新生兒，不包羅方案生育要求引產的死胎、死產。二、凡死亡的病例，一周內進行討論，確定診斷死因，及時總結經驗教訓。三、設立死亡討論登記本，將病例討論顛末、成果進行詳細記錄。四、對死亡病例討論應該高度重視，實事求是，明確死因，吸取教訓。五、上報的圍產兒死亡要詳細填寫圍產兒死亡病例登記表。六、陳述對象：我鎮內及所轄村屯死亡的圍產兒。七、圍產兒死亡陳述時間和部分：1.圍產兒死亡同時合并孕產婦死亡的上報時間：應隨孕產婦一同上報。2.足月非畸形圍產兒死亡24小時內陳述區婦幼保健院。3.單發生圍產兒死亡的，應及時陳述區婦幼保健院。八、陳述內容：圍產兒母親姓名及春秋、出生天數、戶籍、首診地址、分娩地址及時間、死亡地址及時間、死亡初步診斷等。產科搶救用血打點制度1、搶救用血必需按照輸血原那么，嚴防濫用血液。2、輸血前必需履行輸血治療同意書手續。1.輸血前查抄包羅：乙肝五項、丙肝病毒抗體、艾滋病病毒抗體、梅毒血清等試驗。如遇急診，輸血前必需留有血樣備查“輸血前查抄〞。2.開輸血申請單的首診醫師，負責追回輸血前查抄的成果并張貼到病歷上。3.輸血申請陳述單等內容不克不及缺項：輸血前成果要補添。4.嚴格執行“三查八對〞制度:輸血前由兩名護士當真查對受血者姓名、床號、住院號、血型及交叉成果、儲血號和血液有效期、血型等輸血單上的各工程，無誤前方可輸血。輸血時做到一次一人一份。5.輸血后血袋送保留24小時。6.如果輸血時呈現反響，應由臨床主管醫師向血庫說明情況，填寫好輸血不良反響陳述單，并與有關部分一起查明.7.當真填寫輸血護理記錄單。8.醫務工作人員必需嚴格按照規定執行，否那么由此引發的法律問題科室和個人負責。

剖宮產術前討論制度1.目的：為了有效降低手術治療風險、保障患者手術治療安然，特制訂術前討論制度。2.參加人員：由科主任主持，科內所有醫師參加，手術醫師、護士長、責任護士、麻醉科醫師參加。3.討論前籌辦：討論前應將相關資料籌辦好，并通知相關人員參加，相關人員應詳細查閱醫學資料和冊本。4.討論內容：術前診斷及依據，手術適應癥,禁忌癥，手術條件，術前籌辦，手術方法及步調，麻醉方式，術中可能呈現的不測及其應對辦法，是否履行手術同意書簽字手續，手術室的配合要求，術后本卷須知，術后護理等。5.記錄討論記錄：如實記錄所有參加人員的發言，主持人的總結性發言。主持者應按照討論成果進行相應的術前準作。

剖宮產術后審核制度1.目的：考察剖宮產術前討論制度執行情況，最大程度保障醫療安然和手術患者安然。2.審核組織:由業務院長帶領，醫務科人員參加審核3.審核內容：術前診斷及依據是否與術后相符；手術適應癥掌握情況；術前籌辦是否充實；手術操作方法及步調是否得當；麻醉效果如何；術中是否呈現不測情況并采納哪些辦法；是否履行手術同意書簽字手續；手術室的配合情況如何；術后患者恢復情況等。4.按照審核成果，敵手術治療過程中堆集的經驗加以推廣，存在缺乏提出改進辦法。

待產室工作制度一、孕婦住院待產，工作人員應進行有關母乳喂養的好處及打點強化教育。二、對無母乳喂養禁忌者，不允許嬰兒奶粉、奶瓶、奶嘴入院。三、待產過程中鼓勵產婦吃高營養食物補充沛夠水分，增加體力待產。四、值班人員應熱情接待待產婦，宣傳有關臨產時的衛生常識增強產婦自然分娩的信心，嚴密不雅察產程，并詳細記錄，如有異常情況不克不及措置的，應及時陳述上級醫師。五、嚴格交接班制度，接班時要測血壓，聽胎心，并作好記錄。六、保持室內衛生，按期消毒，有傳染病的產婦應采納隔離辦法，嚴格執行消毒隔離制度母嬰同室打點制度一、實行24小時母嬰同室〔除非有醫學指證〕；二、作到早接觸、早吸吮、早開奶，對剖宮產術的產婦，在能作出應答反響30分鐘內，讓母親與嬰兒皮膚接觸30分鐘以上；三、產后24小時內有醫護人員幫忙喂養；四、實行按需哺乳；五、不準將奶瓶、奶嘴帶入病房，無醫學指證，不得給嬰兒喂母乳替代品；六、每月給嬰兒選擇和做其他措置，使母嬰別離不得超過1小時；七、嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉傳染；八、嚴格執行探訪指定，包管母嬰有良好的休息。

分娩區工作制度

1.分娩室每日二十四小時應有人值班。值班人員不得擅自離開分娩室。２．分娩室應設有產程中所必需的用品、藥品和急救設備，做到專人保管，按期查抄、補充和更換。３．工作人員進入分娩室，必需穿戴分娩室專用的帽子、口罩、鞋和工作服。接產和手術時，應嚴格執行無菌操作規程。４．值班人員應熱情接待產婦，嚴密不雅察產程。產婦在待產和分娩過程中，如有異常情況不克不及措置時，應及時陳述上級醫師。５．嚴格交接班制度，接班者要測血壓、聽胎心，并做記錄。６．分娩室應保持清潔，按期搞好衛生和消毒，按期做細菌培養。有傳染病的產婦，分娩時應采納隔離辦法，分娩后及時消毒。７．接產后，接產人員應及時，準確填寫產程、臨產、新生兒和出生證等記錄。８．產婦在產后留分娩室不雅察一小時，無特殊情況送回病房。新生兒措置完畢，抱給產婦識別性別，全身查抄，測驗腳印、點眼等，送嬰兒室。

危重患者轉診制度

一、病院因限于技術和設備條件，對不克不及診治的病員，提前與轉入病院聯系，征得同意前方可轉院。二、病員轉院，如估計途中可能加沉痾情或死亡著，應留院措置，待病情不變或危險過后，再行轉院。三、較沉痾人轉院時應派醫護人員護送。四、病員轉院時，應將病歷摘要隨病員轉去。病員在轉入病院出院時，應寫治療小結，交病案室，退回轉出病院。軟產道損傷措置常規會陰、陰道裂傷措置原那么：及時修補與縫合。1.修補時應有充實的光線照明，仔細認清解剖關系，將組織對合整齊；2.無菌操作、徹底止血；3.組織間隙不宜留有空隙或死腔，但縫線又不宜過緊過密；4.陰道前壁扯破處接近尿道口，縫合前應放置導尿管5.如陰道壁有靜脈曲張破裂與出血嚴重時，可用紗條暫時填塞，3小時擺布慢慢取出，然后修補縫合；6.會陰三度扯破時，更應仔細辯清解剖關系與預防感7.保持會陰清潔，賜與較大量抗生素。8.術后嚴禁灌腸或放置肛管。9.減張縫線于術后一周擺布撤消。宮頸裂傷措置原那么：當即修補縫合。1.兩把無齒卵圓鉗鉗夾裂口兩側，向下牽引，直至見到扯破傷口的頂端；2.用1號鉻制腸線作間斷縫合；3.第一針應縫在裂口頂端以上厘米處；最末一針那么須距離傷口下端厘米；4.術后賜與抗生素預防傳染；5.掉血過多者，應予輸血補液；6.如宮頸扯破向上延伸至子宮下段，那么應當即剖腹探查。子宮破裂1.先兆子宮破裂時，必需當即賜與按捺子宮收縮的藥物，如吸入乙醚，肌注度冷丁等并盡快行剖宮產術；2.子宮已有破裂者，當即作剖腹查抄術，大量輸血以防休克，大量抗生素預防傳染；3.已發生休克情況，應盡可能當場搶救，必需轉院時應在大量輸血、輸液的條件以及腹部包扎后再行轉院；4.手術方式的選擇：①如患者無子女，子宮破裂的時間在12小時以內，裂口邊緣尚整齊無明顯傳染是4可考慮修補縫合破口；②假設裂口較大、扯破有多處，且有傳染可能，應考慮作次全子宮切除術；③裂口向下延及宮頸者作全子宮切除術。5.對每一例子宮破裂的孕產婦均應查抄膀胱、輸尿管、宮頸與陰道，如有裂傷，應同時作好修補術。6.對子宮破裂或損傷的孕產婦，都須賜與抗傳染藥物，并賜與多種維生素與鐵劑以增強抵當力。產后出血措置常規

胎兒娩出后24小時內陰道出血量超過400毫升的病理現象。病因按發生率多少依次為子宮收縮乏力〔70％～75％〕、胎盤滯留〔15％〕、軟產道損傷〔8％～10％〕、凝血功能障礙〔5％擺布〕，有時可有1個以上因素造成。可引起掉血性休克，危及產婦生命。一、子宮收縮乏力性產后出血。可因子宮局部〔羊水過多、巨大兒、子宮肌瘤、多胎妊娠等〕和全身因素〔妊娠高血壓綜合征、重度貧血、精神過度緊張、產程過長〕造成。特點是胎盤娩出后陣發性子宮出血，有血塊，子宮體軟。措置原那么為迅速加強宮縮，避免出血，并補充血容量。二、胎盤滯留性產后出血。胎兒娩出后胎盤滯留或剝離不全均可影響宮縮，造成出血，特點是出血發生在胎盤娩出前，查抄胎盤后可確診。措置原那么為協助胎盤剝離或娩出。三、軟產道損傷性產后出血。胎兒娩出過快、胎兒過大或由陰道手術助產造成，最常見為會陰、陰道裂傷。特點是胎兒娩出后即呈現持續性鮮紅色陰道出血。查抄發現軟產道局部有裂傷。措置原那么為當即縫合。四、凝血功能障礙性產后出血。常伴有全身性疾病如血液病、肝病、羊水栓塞、重癥胎盤早剝等影響凝血功能引起出血，特點為血不凝。治療原那么為消除病因，杜絕促凝物質來

助產技術常規一、第一產程的措置常規，當真細致地不雅察產程，發現異常及時措置。1.按時持續不雅察宮縮持續時間、強度、規律性、以及間歇時間，并記錄。應查找原因，當即給產婦吸氧，改左側臥位。2.胎心：于暗藏期在宮縮間歇每隔1—2小時聽胎心一次，活潑期每12—30分鐘聽胎心一次。胎心率＜120次／分或＞160次／分均提示胎兒缺氧，3.宮口擴張及胎頭下降：①宮口擴張曲線將第一產程分為暗藏期和活潑期暗藏期是從規律宮縮開始至宮口擴張3厘米，約需8小時，超過16小時稱為暗藏期耽誤。活潑期指宮口擴張3—10厘米，約需4小時，超過8小時稱為活潑期耽誤。②厘米，可作為分娩難易程度的指標之一4.破膜：一旦破膜應當即胎心，不雅察羊水性狀、顏色和流出量，記錄破膜時間。假設先露為頭，羊水呈黃綠色，應當即進行陰道查抄，注意有無臍帶脫垂，并賜與措置；假設羊水清，胎頭尚浮需臥床；破膜超過12小時尚未分娩者，酌情賜與抗生素。5.血壓：每隔4—6小時測一次，假設血壓升高給與相應措置。6.飲食：少量屢次飲食，高熱量易消化食物，攝入足量水分。7.活動與休息：臨產后，假設宮縮不強，未破膜，可在病室內適當活動。假設初產婦宮口近開全，或經產婦宮口已擴張4厘米時應臥床并左側臥位。8.排尿與排便:臨產后，鼓勵產婦每2—4小時排尿一次。初產婦宮口擴張＜4厘米、經產婦＜2厘米時，應行溫肥皂水灌腸。9.肛門查抄：宮縮時行肛檢，次數不該過多。10.陰道查抄：應嚴密消毒下進行。第二產程措置常規1.密切監測胎心：每5—15分鐘聽一次。2.指導產婦屏氣用力：正確運用腹壓，方法是讓產婦雙足蹬在產床上兩手握住產床把手，一旦呈現宮縮，先行深吸氣屏住，然后象解大便樣向下用力屏氣以增加腹壓。假設第二產程耽誤，應及時查找原因，防止胎頭長時間受壓。3.接產籌辦：經產婦宮口擴張4厘米且宮縮規律有力時，應將產婦送至產室，仰臥于產床上清洗并消毒外陰，接產者按無菌操作籌辦接產。4.接產要領:庇護會陰的同時，協助胎頭俯屈，讓胎頭以最小頸線在宮縮間歇時遲緩地通過陰道口，胎肩娩出時也要庇護會陰。第三產程的措置常規：1.新生兒的措置：①清理呼吸道；②阿普加評分；③措置臍帶；④措置新生兒.2.協助胎盤娩出：切忌在胎盤尚未完全剝離前用手揉按、下壓宮底或牽拉臍帶；3.查抄胎盤胎膜；4.查抄軟產道，假設有裂傷，應當即縫合；5.預防產后出血；6.不雅察產后一般狀況。

新生兒窒息搶救常規

一、搶救籌辦工作：所有分娩均應作好新生兒窒息復蘇籌辦。二、新生兒搶救物品籌辦：1、器械及設備：⑴輻射保暖床：微環境溫度30-32度〔27-31度〕⑵清理呼吸道用具：吸引球、Delee吸管、氣管導管、喉鏡、低壓吸引器。⑶供氧設備：氧源、導管、濕化瓶、面罩、頭罩、氣囊人工呼吸器、人工呼吸機。⑷臍靜脈給藥器械、臍靜脈插管包、導管。⑸輔助：聽診器、胃管、口管、空針、電池、喉鏡燈膽、剪刀、膠布。2、藥品腎上腺素；碳酸氫鈉；納絡酮；多巴胺；5-10%葡萄糖；地塞米松；甘露醇；生理鹽水；5%白蛋白、乳酸林格氏液；打針用水等。三、人員職責落實1、產科大夫、助產士都應顛末新生兒復蘇的訓練，掌握新生兒搶救的底子方法及適宜技術，如判斷病情、清理呼吸道、氣管插管、心臟擠壓、人工呼吸等技術，隨時可以有效復蘇。2、產科大夫職責：①對高危妊娠的分娩，或可能發生新生兒窒息的分娩應在臺下作好新生兒搶救籌辦，并負責通知兒科大夫到產房或手術室，共同完成搶救工作。②重度窒息兒搶救后病情需繼續監護者應及時轉入高危新生兒病房，并負責將新生兒出生前后及搶救過程詳細介紹給兒科大夫。3、助產士職責：〔也應熟悉復蘇技術〕①對分娩中有可能發生窒息的，有必然識別能力，同時請產科大夫在臺下作好搶救籌辦。②掌握新生兒出生后的初步措置，能熟練配合產科大夫或兒科大夫完成新生兒復蘇搶救。③掌握Apgar評分法。四、搶救程序：〔一〕窒息分類：Apgar評分窒息分類8-10分無窒息4-7分輕度0-3分重度注：評分應1分鐘、5分鐘、10分鐘各評一次，假設生后1分鐘評分≥8分，數分鐘后又降至7分以下，也屬窒息。但窒息復蘇不克不及評分后再開始，應及早進行。〔二〕ABCDE復蘇方案A：成立暢達氣道1、擺好體位2、先吸口腔后吸鼻腔粘液；3、必要時氣管插管，清理氣管內粘液，6秒鐘內完成。B：誘發呼吸1、觸覺刺激，以成立呼吸2、必要時正壓給氧〔面罩或氣管插管氣囊給氧〕C：維持正常循環1、胸外按摩〔雙手法或雙指法〕；2、藥物應用〔腎上腺素〕D：藥物治療藥物復蘇E：評價作好監護、保暖和評價。

高危孕產婦篩查制度一、凡孕婦均應在當地村衛生室〔所〕或鄉以上醫療保健機構建卡〔冊〕。二、在建卡〔冊〕時必需詢問有無難產史，生育史和內科、外科、婦產科等患病史。三、在產科前查抄時必需做心臟、肝臟、腎臟、血液等內科病史的采集和查抄。四、當真做好尺度的產前查抄和記錄，早期發現妊娠并發癥和合并癥。五、產前查抄要按照高危孕產婦評分尺度進行高危篩查。六、高危篩查評分10-30分以上者必需到縣級以上醫療保健機構住院分娩。高危孕產婦打點制度

為降低孕產婦、圍產兒死亡率進一步加強高危妊娠打點工作，我院按照上級文件精神制定高危孕產婦打點制度，具體如下：1.實行孕期首診負責制，開展早孕、中、晚〔或臨〕高危妊娠評分篩查，指導孕期產前查抄。2.查出高危孕婦，實行分級分類打點，凡高危孕婦應增加產前查抄次數，按照存在的高危因素賜與治療監護；重癥高危孕婦，門診不克不及措置或難做出診斷的應及時指導孕婦轉上級病院進一步確診治療。3.由有經驗的醫師專人打點高危孕產婦，科主任要按期出高危妊娠門診。4.在產前查抄中，對高危孕婦要做到早發現、早預防、早治療，并實行專案打點，5.查出高危孕婦要及時登記、預約下次查抄日期。6.做好高危孕婦孕期保健常識宣傳。7..做好宣傳策動，使孕婦和家屬大白高危妊娠對母親和嬰兒的危害，聽從醫務人員的指導。8.高危孕婦必需到縣級醫療機構分娩。重危高危孕婦轉診必需有醫護人員陪護。

高危孕產婦轉診制度1、在負責的高危妊娠監護與護理范圍內，妊娠合并輕度子癇前期，經積極治療不雅察兩周效果無顯著者，須予以轉診。2、產檢中，如呈現如下高危因素，應轉診。〔1〕特殊底子情況：初產婦，春秋<18歲或≥35歲；體重<40公斤或>85公斤或過度肥胖〔超尺度體重20%〕；身高≤145公分；先天異常或遺傳性疾病家族史。〔2〕異常妊娠及分娩史：不孕癥、早產〔≥2次以上者〕、死產、畸形兒、陰道難產、剖宮產及產后出血史、新生兒溶血病。〔3〕妊娠合并癥：妊娠合并心臟病、肝病、高血壓、腎臟病、紅斑狼瘡、糖尿病、甲狀腺功能亢進或低下、血液病、嚴重貧血、肺結核、胸廓畸形、精神病、性病及其他傳染等。〔4〕妊娠并發癥：妊娠期高血壓病、前置胎盤、胎盤早期剝離、羊水過少或過多、胎兒宮內發展遲緩、胎膜早破〔超過24小時無臨產者〕、母兒血型不合、過期妊娠等。〔5〕可能發生異常分娩因素：胎位異常、巨大胎兒、骨盆異常、軟產道異常、多胎妊娠、盆腔腫瘤等。3、妊娠小于34周早產或胎膜早破者，應當即轉診。4、估計胎兒體重≥4000克的初產婦或有頭盆不稱者〔胎頭跨恥陽性或臨界骨盆〕，凡病院無血源及剖腹產條件應當即轉診。5、有產程異常：暗藏期耽誤，活潑期遲緩、停滯者，凡病院無血源及剖腹產條件應當即轉診。6、發生子宮收縮乏力性出血者，必需當即措置。出血量>500ml者應邊搶救邊轉診，休克者應現場搶救，請市級的孕產婦、圍產兒搶救小組會診指導。7、發生胎盤滯留引起產后出血〔出血量>500ml〕，必需當即措置。嚴重粘連或植入者，不克不及強行剝離，必需當即轉診或請市級孕產婦、圍產兒搶救小組會診指導或現場搶救，并做好手術籌辦。8、發出產道裂傷〔血腫〕出血者，必需當即措置。措置后仍有持續性出血者或裂傷嚴重者，必需當即轉診或請市級孕產婦、圍產兒搶救小組會診指導，現場搶救，并做好手術籌辦。9、呈現先兆子宮破裂或可疑羊水栓塞病癥時，必需在急請市級產科搶救小組同時，做好輸血和手術籌辦。如正使用催產素者，必需當即停用。10、呈現可疑凝血功能障礙所致的產后出血〔出血量>500ml〕或DIC病癥時，必需在急請市級產科搶救小組同時，做好輸血和手術籌辦。高危妊娠打點制度1、當真貫徹實施“降消〞工程工作要求，婦幼保健人員應按照高危評分尺度對孕婦按期進行高危因素篩查，做好評分記錄，加注高危標識表記標幟，實行專案打點。2、做好孕產期保健常識宣傳進行衛生、營養、科學育人，方案生育常識指導等。3、高危孕婦實行分級分類打點，凡高危孕婦必需應住院分娩，評分達到轉院尺度時必需到縣級醫療機構分娩。重危高危孕婦轉診必需有醫護人員陪護。4、婦保人員對高危孕婦和轉診必需進行登記，反響病情，高危轉歸后，仍回原單元進行系統打點。5、統一高危妊娠篩查表，按時上報高危孕婦打點工作情況。孕產婦打點制度登記制度1.登記內容包羅門診登記、產前查抄登記、高危孕產婦打點登記、艾滋病梅毒乙肝檢測登記，登記內空要求準確、真實。2.登記由婦幼保健科負責，并及時上報病院打點部分。3.由專人負責，責任到人，及時交接，確保登記制度落實。4.科室負責人要按期查抄、核實相關數據和登記內容，確保做到“三無登記〞，即無漏登、無錯登、無混登。產前查抄制度1.新婚及批準生育二胎的，女方戶口為農村戶籍的婦女，持戶口本、身份證、登記證或準生證婦幼保健站填寫個人信息，免費領取葉酸，從方案懷孕前三個月服用至孕早期三個月，共服用六個月。2.懷孕后三個月內為孕產婦打點孕產婦保健手冊，進行孕產婦保健系統打點。尺度