健康評估病歷試題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.采集病史過程中，下列哪項提問不妥A.你病了多長時間了？B.你感到哪兒不舒服？C.你的糞便發黑嗎？D.你一般在什么時候發熱？答案：C2.正常成年人每分鐘呼吸次數為A.12-16次B.16-20次C.20-24次D.24-28次答案：B3.觸診肝臟質地堅硬如前額，多見于A.急性肝炎B.慢性肝炎C.肝硬化D.肝淤血答案：C4.二尖瓣狹窄最具特征性的體征是A.心尖部可觸及舒張期震顫B.二尖瓣面容C.心尖區舒張期隆隆樣雜音D.梨形心答案：C5.腸鳴音亢進時，每分鐘至少能聽到A.4次B.6次C.8次D.10次答案：D6.下列哪項屬于深感覺A.痛覺B.觸覺C.溫度覺D.位置覺答案：D7.下列哪項不是護理診斷的類型A.現存的護理診斷B.有危險的護理診斷C.健康的護理診斷D.潛在并發癥答案：D8.下列關于主訴的描述，錯誤的是A.患者最主要、最痛苦的感受B.患者就診的主要原因C.醫護人員對患者的診斷D.一般不超過20個字答案：C9.下列哪項不是生命體征的內容A.體溫B.血壓C.脈搏D.意識答案：D10.觸診乳房開始的部位是A.內上象限B.外上象限C.內下象限D.乳頭答案：B二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.下列屬于現病史內容的有A.起病情況與患病的時間B.主要癥狀的特點C.病情的發展與演變D.伴隨癥狀E.診治經過答案：ABCDE2.下列關于體溫測量正確的是A.口測法適用于嬰幼兒B.腋測法較安全、方便，不易發生交叉感染C.肛測法體溫較口測法高0.3-0.5℃D.測量體溫前20-30分鐘應避免劇烈運動、進食等E.正常體溫24小時波動范圍不超過1℃答案：BCDE3.下列哪些屬于病理反射A.巴賓斯基征B.奧本海姆征C.戈登征D.查多克征E.霍夫曼征答案：ABCDE4.下列關于心臟聽診區描述正確的有A.二尖瓣聽診區位于心尖搏動最強點B.肺動脈瓣聽診區位于胸骨左緣第2肋間C.主動脈瓣第一聽診區位于胸骨右緣第2肋間D.主動脈瓣第二聽診區位于胸骨左緣第3肋間E.三尖瓣聽診區位于胸骨左緣第4、5肋間答案：ABCDE5.下列可出現語顫增強的是A.大葉性肺炎實變期B.肺梗死C.空洞型肺結核D.氣胸E.胸腔積液答案：ABC6.護理診斷的組成部分包括A.名稱B.定義C.診斷依據D.相關因素E.預期目標答案：ABCD7.下列哪些屬于客觀資料A.體溫38℃B.頭暈C.面色蒼白D.脈搏90次/分E.惡心答案：ACD8.腹部觸診內容包括A.腹壁緊張度B.壓痛及反跳痛C.臟器觸診D.腹部腫塊E.液波震顫答案：ABCDE9.下列關于叩診音描述正確的有A.清音為正常肺部叩診音B.濁音見于肺組織含氣量減少時C.實音正常情況下見于實質臟器D.鼓音正常情況下見于胃泡區E.過清音為介于鼓音與清音之間的一種音響答案：ABCDE10.下列哪些屬于淺反射A.角膜反射B.腹壁反射C.提睪反射D.跖反射E.橈骨膜反射答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分）1.護理病史采集過程中，患者敘述的內容護士無需核實。（×）2.正常成人收縮壓為90-139mmHg，舒張壓為60-89mmHg。（√）3.瞳孔縮小見于有機磷農藥中毒。（√）4.腸鳴音消失是指持續聽診2分鐘未聽到腸鳴音。（×）5.肝濁音界縮小見于急性重型肝炎。（√）6.護理診斷排序時，首優問題應立即解決。（√）7.一般情況下，左側胸腔積液時心尖搏動移向右側。（×）8.正常人心尖搏動位于左側第5肋間鎖骨中線內0.5-1.0cm處。（√）9.觸診腹部時，患者一般取仰臥位，雙腿伸直。（×）10.吸氣性呼吸困難主要特點為吸氣時間延長，有明顯的三凹征。（√）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述現病史的內容。答案：現病史內容包括起病情況與患病的時間；主要癥狀的特點；病情的發展與演變；伴隨癥狀；診治經過；病程中的一般情況，如飲食、睡眠、大小便等。2.簡述生命體征包括哪些內容及正常范圍。答案：生命體征包括體溫、脈搏、呼吸、血壓。體溫：腋溫36-37℃；脈搏：60-100次/分；呼吸：16-20次/分；血壓：收縮壓90-139mmHg，舒張壓60-89mmHg。3.簡述心臟聽診的內容。答案：心臟聽診內容包括心率、心律、心音、額外心音、雜音和心包摩擦音。心率指每分鐘心跳次數；心律指心臟跳動的節律；心音主要聽第一、第二心音；額外心音是正常心音之外的附加心音；雜音需判斷其性質等；心包摩擦音提示心包炎癥。4.簡述護理診斷與醫療診斷的區別。答案：護理診斷是關于個人、家庭或社區對現存的或潛在的健康問題或生命過程反應的一種臨床判斷，是護士為達到預期結果選擇護理措施的依據。醫療診斷是對疾病名稱或病理改變的判斷。護理診斷關注患者對健康問題的反應，醫療診斷針對疾病本身。五、討論題（每題5分，共20分）1.討論采集病史過程中如何與患者有效溝通。答案：要營造安靜、舒適、私密環境。態度親切和藹，語言通俗易懂，避免使用專業術語。耐心傾聽，不打斷患者陳述，適當給予回應和引導。注意觀察患者表情、情緒等非語言信息，尊重患者隱私和感受，建立信任關系。2.討論如何鑒別不同類型的呼吸困難。答案：吸氣性呼吸困難特點為吸氣時間延長、有三凹征，常見于大氣道梗阻；呼氣性呼吸困難呼氣費力、呼氣時間延長，多見于小氣道痙攣狹窄；混合性呼吸困難吸氣與呼氣均感費力，常因肺部廣泛病變等引起。還可結合病史、伴隨癥狀等綜合判斷。3.討論腹部觸診不同手法的適用情況。答案：淺部觸診法適用于檢查腹壁緊張度、有無壓痛等；深部滑行觸診法用于檢查腹腔臟器大小、形態及腹部腫塊；雙手觸診法常用于肝、脾、腎等臟器觸診；深壓觸診法用于確定壓痛部位和程度；沖擊觸診法適用于大量腹水時檢查