肩關節解剖及常見疾病演講人：日期:目錄CATALOGUE02生物力學特征03臨床檢查方法04常見疾病分類05治療干預手段06預防與健康管理01解剖結構解析01解剖結構解析PART骨骼組成與關節面形態01骨骼組成肩關節由肱骨、肩胛骨和鎖骨組成，其中肱骨頭與肩胛骨的關節盂構成盂肱關節。02關節面形態肱骨頭為球形凸面，關節盂為淺凹形，使得肩關節具有較大的活動度，但穩定性相對較差。關節囊與滑膜結構包裹在肩關節周圍的結締組織膜，起到連接和固定作用，內含滑液，減少關節面之間的摩擦。關節囊滑膜是關節囊的內層，能分泌滑液，潤滑關節，減少關節活動時的摩擦和磨損。滑膜結構0102韌帶與肌腱分布肩關節周圍有許多韌帶加強和穩定關節，如喙肩韌帶、盂肱韌帶、肱骨橫韌帶等。韌帶肩袖肌腱是肩關節重要的動力結構，包括岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌肌腱，它們附著于肱骨大結節和小結節，對肩關節的穩定和活動起重要作用。肌腱02生物力學特征PART肩關節活動范圍肩關節具有較大的活動范圍，包括前屈、后伸、內收、外展、內旋和外旋等動作。活動機制肩關節的活動主要依賴于肩胛骨、鎖骨和肱骨之間的關節結構，以及周圍肌肉和韌帶的協調作用。運動范圍與活動機制肌肉協同作用原理01肌肉協同作用肩關節的運動需要多個肌肉的協同作用才能實現，包括三角肌、岡上肌、岡下肌、小圓肌等。02肌肉功能三角肌主要作用為外展肩關節，岡上肌協助外展和穩定肱骨頭，岡下肌和小圓肌則起到內旋和外旋的作用。負荷傳遞路徑肩關節承受的負荷主要通過肩胛骨和鎖骨傳遞到軀干，其中肩胛骨起到關鍵的作用。負荷傳遞路徑肩胛骨的結構使其能夠將負荷分散到周圍的組織和肌肉中，從而減少單點負荷，降低損傷風險。負荷分散010203臨床檢查方法PART體格檢查標準動作觀察肩部皮膚、肌肉、關節等是否存在異常，如肌肉萎縮、皮膚紅腫、關節變形等。肩部外觀檢查肩部的主動和被動活動范圍，包括前屈、后伸、內旋、外旋、內收和外展等。肩部活動度通過抗阻運動測試肩部肌肉的力量，包括三角肌、岡上肌、岡下肌、小圓肌等。肩部肌力測試影像學評估技術能夠顯示肩關節的骨質結構和關節間隙，對于骨折、脫位、關節病變等有重要診斷價值。X線檢查超聲檢查MRI檢查能夠實時動態觀察肩部肌肉、肌腱、滑囊等軟組織的結構和功能，對于肩部軟組織病變的診斷具有較高的敏感性和特異性。能夠清晰地顯示肩部軟組織結構，包括肌肉、肌腱、韌帶、關節軟骨等，對于肩部軟組織損傷、炎癥、腫瘤等病變的診斷具有重要價值。特殊試驗診斷指標肩袖破裂試驗（Jobe試驗）用于檢查肩袖肌群的完整性，陽性提示肩袖損傷。撞擊試驗（Neer試驗）用于診斷肩峰下撞擊綜合征，陽性提示肩峰下組織炎癥或損傷。摸背試驗（Hugging試驗）用于檢查肩關節的內旋功能，陽性提示內旋受限，可能與肩袖病變或肱骨內旋肌肉緊張有關。摸耳試驗（Whipple試驗）用于檢查肩關節的外旋功能，陽性提示外旋受限，可能與肩袖病變或肱骨外旋肌肉緊張有關。04常見疾病分類PART肩袖損傷類型與分級肩袖損傷類型肩袖損傷包括岡上肌肌腱炎、岡下肌肌腱炎、小圓肌肌腱炎和肩胛下肌肌腱炎等。01損傷分級根據肩袖損傷的程度，可分為部分撕裂、全層撕裂和不可修復性撕裂等三個級別。02臨床表現肩袖損傷主要表現為肩部疼痛、無力、活動受限，嚴重時可能出現肌肉萎縮和關節僵硬。03凍結肩的定義凍結肩的病理過程可分為三個階段，即疼痛期、僵硬期和緩解期。在疼痛期，肩關節疼痛逐漸加重，夜間更為明顯；在僵硬期，肩關節活動范圍逐漸受限，直至幾乎完全凍結；在緩解期，疼痛和僵硬逐漸減輕，肩關節活動逐漸恢復。病理過程治療方法凍結肩的治療方法包括藥物治療、物理治療、功能鍛煉和手術治療等。凍結肩是一種原因不明的肩關節囊的炎癥性疾病，又稱為粘連性肩關節炎或肩周炎。凍結肩病理發展過程骨關節炎與鈣化性肌腱炎骨關節炎治療方法鈣化性肌腱炎骨關節炎是一種退行性關節病，肩關節是常見的發病部位之一。其主要表現為關節軟骨退行性變、關節間隙狹窄和關節周圍骨質增生。鈣化性肌腱炎是一種常見的肩部疾病，其特征是肌腱內出現鈣鹽沉積。鈣鹽沉積可引起肌腱炎和周圍組織的炎癥反應，導致肩部疼痛和功能障礙。骨關節炎和鈣化性肌腱炎的治療方法包括藥物治療、物理治療、功能鍛煉、局部注射治療和手術治療等。對于輕度病例，可采用藥物治療和物理治療；對于嚴重病例，可考慮手術治療。05治療干預手段PART保守治療藥物與理療非甾體抗炎藥、鎮痛藥、關節內注射糖皮質激素等，緩解疼痛和炎癥。藥物治療熱敷、冷敷、電療、超聲波等物理治療方法，促進局部血液循環和炎癥消退。理療關節鏡微創手術適應癥肩袖撕裂關節鏡下進行肩袖修復，恢復關節穩定性。01肩關節脫位關節鏡下復位肩關節，同時修復關節囊和韌帶，防止再次脫位。02肩周炎關節鏡下清理炎癥組織，解除粘連，恢復關節活動度。03術后康復訓練方案被動活動術后早期以被動活動為主，如關節松動訓練、關節活動度訓練等，防止關節粘連和僵硬。主動活動功能鍛煉隨著恢復進程，逐漸增加主動活動，如肩部肌肉力量訓練、關節穩定性訓練等，促進功能恢復。術后中晚期，進行肩部功能鍛煉，如日常生活動作訓練、運動功能訓練等，提高肩關節的使用功能。12306預防與健康管理PART日常姿勢矯正建議睡姿選擇適合自己的枕頭和床墊，使脊椎和肩關節保持自然曲線。03站立時保持雙腳與肩同寬，膝蓋微彎，重心落在腳跟和腳掌之間，避免長時間站立不動。02站姿坐姿保持正確坐姿，避免長時間低頭或聳肩，盡量使耳朵與肩膀保持一條直線。01運動防護策略在進行肩部運動之前，進行適當的熱身活動，如肩部旋轉和拉伸，以預防肌肉拉傷。肩部熱身在進行肩部運動時，保持正確的姿勢和動作，避免過度使用或不當使用肩部肌肉。運動姿勢肩部運動后，進行適當的放松和拉伸活動，有助于減輕肌肉疲勞和預防肩部損傷。運動后的放松高危人群篩查標準年