白內障疾病診療與防治演講人：日期:目錄CATALOGUE02病因與風險因素03臨床表現04診斷標準05治療策略06預防與康復01疾病概述01疾病概述PART白內障定義與分類定義分類白內障是晶狀體混濁的一種眼部疾病，是導致視力逐漸減退的主要原因之一。白內障可以按病因、發病時間、混濁部位等多種方式分類。按病因可分為先天性、老年性、外傷性、代謝性等類型；按發病時間可分為先天性白內障和后天性白內障；按混濁部位可分為皮質性白內障、核性白內障和后囊下白內障等。全球流行病學數據白內障是全球致盲的首要原因，全球有超過2億人患有白內障，其中大部分分布在發展中國家。全球白內障患者數量白內障導致失明人數白內障手術數量每年有約500萬人因白內障而失明，占全球失明人數的近一半。白內障手術是眼科最常見的手術之一，全球每年進行數百萬例白內障手術，其中大部分是在發展中國家進行的。白內障是全球致盲的首要原因，如果不及時治療，會導致視力逐漸減退甚至失明。致盲性危害層級致盲原因白內障的致盲性危害層級很高，嚴重影響患者的生活質量和社會功能。白內障導致的失明不僅給患者帶來身體上的不便和精神上的痛苦，還會給家庭和社會帶來沉重的負擔。危害層級白內障可以通過手術和藥物治療來恢復視力，但預防白內障的發生更為重要。常見的預防措施包括避免長時間暴露于陽光和紫外線下、注意營養均衡、戒煙限酒等。對于已經患有白內障的患者，應及時就醫，接受專業的治療。預防與治療02病因與風險因素PART年齡相關性病理機制隨著年齡增長，晶狀體逐漸發生混濁，是白內障最常見的原因。晶狀體老化晶狀體蛋白質的氧化、交聯和變性，導致晶狀體混濁。蛋白質變性隨著年齡增加，晶狀體上皮細胞凋亡增加，導致晶狀體混濁。細胞凋亡先天性發育異常類型胎兒感染如風疹、水痘、梅毒等病毒感染，可引起胎兒白內障。03如家族性白內障、常染色體顯性或隱性遺傳白內障等。02遺傳性白內障胚胎發育異常如先天性小眼球、先天性無虹膜等，可致白內障形成。01外傷與代謝性疾病誘因外傷性白內障眼球穿透傷、鈍挫傷、輻射性損傷等，可損傷晶狀體引起白內障。01代謝性疾病如糖尿病、半乳糖血癥、低鈣血癥等，可引起晶狀體代謝異常，導致白內障形成。02藥物及化學物質長期使用或接觸某些藥物及化學物質，如皮質類固醇、氯霉素、三硝基甲苯等，也可能引起白內障。0303臨床表現PART漸進性視力下降特征白內障最常見的癥狀是視力逐漸模糊，如同隔著一層毛玻璃。視力模糊視力下降速度夜間視力受損視力下降的速度因人而異，可能逐漸加重，也可能保持穩定。白內障患者在夜間或昏暗環境下視力下降更為明顯。白內障患者可能對明暗對比度更為敏感，難以區分明暗邊界。對比度下降白內障可能導致患者對顏色的感知能力下降，尤其是藍色和紫色。色彩感知變化白內障患者面對強光時可能出現眩光或光暈現象，影響視覺質量。眩光與光暈對比敏感度異常表現核性/皮質性混濁差異核性白內障主要表現為晶狀體核的混濁，可能導致視力下降并伴隨近視。核性白內障皮質性白內障表現為晶狀體皮質的混濁，可能呈放射狀或片狀，影響視力程度不一。皮質性白內障010204診斷標準PART裂隙燈顯微鏡是眼科常用的檢查設備，可放大觀察眼部細節，包括角膜、前房、虹膜、晶狀體等結構。裂隙燈顯微鏡檢查法檢查設備讓患者坐在裂隙燈前，調整儀器參數，觀察眼部各部分的結構和形態，特別關注晶狀體的混濁程度和位置。檢查方法裂隙燈顯微鏡檢查可以直觀地觀察白內障的形態和程度，為診斷和治療提供重要依據。檢查結果判斷視力功能評估體系視力測試使用視力表檢查患者的裸眼視力和矯正視力，評估白內障對視力的影響程度。01視覺功能檢查包括對比度敏感度、色覺、立體視覺等視覺功能的檢查，全面評估白內障對患者視覺功能的影響。02評估結果分析將各項檢查結果進行綜合分析，判斷白內障的嚴重程度和類型，為治療方案的制定提供依據。03眼底OCT輔助診斷OCT是一種光學相干斷層成像技術，可以無創地獲取眼底的高分辨率圖像。OCT技術原理檢查方法和意義檢查結果應用通過OCT檢查，可以觀察眼底視網膜、黃斑區等結構，排除其他眼部疾病，同時評估白內障手術的風險和預后。OCT檢查為白內障的診斷和治療提供了重要的輔助信息，有助于提高手術的精確性和安全性。05治療策略PART超聲乳化手術方式優點超聲乳化術具有切口小、痛苦小、手術時間短、恢復快等優點，是當前白內障手術的主流方式。超聲乳化過程術前準備通過超聲乳化儀將白內障乳化成乳糜狀，然后吸出，同時保留晶狀體后囊膜，為植入人工晶體提供空間。患者需要進行全面的眼部檢查，評估白內障的程度和眼部條件，選擇合適的手術方式，同時排除手術禁忌癥。123人工晶體選擇標準材質人工晶體有硬性和軟性兩種，硬性晶體適用于白內障較輕的患者，軟性晶體則適用于白內障較重或眼內條件較差的患者。01光學性能人工晶體的光學性能直接影響患者的視覺質量，包括透光性、成像質量等，因此需要選擇高透光率、成像質量好的人工晶體。02植入位置人工晶體需要植入到晶狀體后囊膜后方，因此需要確保植入位置的準確性和穩定性，避免術后晶體移位或脫落。03術后視覺質量監測術后需要定期檢查患者的裸眼視力和矯正視力，以評估手術效果。視力檢查裂隙燈顯微鏡檢查可以觀察角膜、前房、人工晶體等眼內結構，及時發現和處理術后并發癥。裂隙燈顯微鏡檢查眼底檢查可以評估視網膜和視神經的功能，對于白內障手術患者來說非常重要，因為白內障可能掩蓋了潛在的眼底病變。眼底檢查06預防與康復PART長期暴露于紫外線下，可增加白內障的發病風險。紫外線防護健康教育宣傳紫外線對眼睛的危害外出時佩戴太陽帽、太陽鏡等，減少紫外線對眼睛的照射。推廣防曬措施鼓勵戒煙、戒酒、均衡飲食，增強身體抵抗力。普及健康生活方式家族中有白內障患者，其發病率較高。有白內障家族史者長期高血糖可加速白內障的發生和發展。糖尿病患者01020304隨著年齡增長，白內障發病率逐漸升高。年齡大于50歲如糖皮質激素等，需定期進行眼科檢查。長期應用某些藥物者高危人群早期篩查術后護理規范要點遵醫囑用藥定期復