腦卒中患者的急救演講人：日期:目錄02緊急現場處理01早期癥狀識別03醫療轉運規范04院內急救流程05家屬溝通與指導06長期管理預防01早期癥狀識別快速評估方法（FAST原則）F（Face）S（Speech）A（Arm）T（Time）觀察患者面部是否出現不對稱或口角歪斜。讓患者平舉雙臂，觀察是否出現一側手臂無力或下垂。讓患者說一句話，觀察其言語是否清晰或口齒是否含糊。若患者出現上述任何一種癥狀，應立即撥打急救電話，并記錄時間。常見非典型表現患者可能出現突然的眩暈或站立不穩。眩暈或失去平衡劇烈頭痛，可能伴有嘔吐。頭痛突然出現的視力模糊、視野缺損或復視。視覺障礙患者可能出現短暫的意識喪失或昏迷。意識障礙區分缺血性與出血性卒中01缺血性卒中（腦梗死）由血管堵塞導致腦組織缺血壞死，常見癥狀包括偏癱、失語、感覺障礙等。02出血性卒中（腦出血）由血管破裂導致腦組織內出血，病情進展迅速，常表現為劇烈頭痛、嘔吐、昏迷等。02緊急現場處理患者體位管理患者平躺，頭部稍微抬高，保持呼吸道通暢。仰臥位左側臥位頭部固定對于有明顯嘔吐的患者，左側臥位有助于防止誤吸嘔吐物。避免頭部過度扭曲或過度活動，以減少顱內壓力變化。禁忌事項與注意事項6px6px6px避免劇烈搖晃或拍打患者，以免加重腦損傷。禁止搖晃患者減少不必要的聲響和刺激，讓患者保持安靜狀態。保持安靜不要試圖強行給患者口服藥物或食物，以免引起嘔吐或誤吸。避免強行灌藥010302時刻關注患者的生命體征、意識狀態、瞳孔大小等變化，以便及時發現病情變化。密切觀察病情04監測血壓、心率等循環指標，及時處理低血壓或心律失常。循環支持保持適宜的體溫，避免過高或過低。體溫管理01020304保持呼吸道通暢，必要時進行人工呼吸或機械通氣。呼吸支持采取措施減少腦損傷，如給予氧氣、降低顱內壓等。神經保護基礎生命支持措施03醫療轉運規范黃金時間窗控制識別黃金時間窗對于腦卒中患者，特別是缺血性卒中患者，識別并控制黃金時間窗（發病后6小時內）至關重要。01緊急救治流程在黃金時間窗內，應盡快進行溶栓治療或其他緊急救治措施，以降低患者神經損傷和致殘風險。02時間記錄與監控詳細記錄患者發病時間、到達醫院時間及接受治療時間，確保黃金時間窗得到有效利用。03轉運途中監護要點生命體征監測神經系統評估呼吸道管理急救藥品準備持續監測患者心率、血壓、呼吸等生命體征，確保病情穩定。定期評估患者神經系統功能，包括意識狀態、瞳孔變化等，以便及時發現病情變化。保持呼吸道通暢，防止嘔吐物或分泌物導致窒息，必要時進行氣管插管或使用呼吸機輔助呼吸。備齊急救藥品，如溶栓藥物、降壓藥、脫水劑等，確保在轉運途中能迅速應對病情變化。目標醫院預通知流程提前通知目標醫院病情交接協調醫療資源在轉運前，通過電話或其他方式提前通知目標醫院，告知患者病情及預計到達時間。與目標醫院協調，確保患者到達后能夠迅速進行CT、MRI等檢查，并快速得到專業救治。轉運到達后，詳細交接患者病情、已采取的治療措施及生命體征等信息，確保患者得到連續、有效的救治。04院內急救流程影像檢查優先級（CT/MRI）CT和MRI是腦卒中快速診斷的重要手段，能明確是出血性還是缺血性卒中。快速確定卒中類型通過CT或MRI可判斷腦卒中的病灶大小、部位及血管狀況，為治療提供重要依據。評估卒中程度CT和MRI還可排除其他類似腦卒中癥狀的疾病，如腦腫瘤、腦炎等。排除其他病因溶栓治療適應癥與禁忌溶栓治療適應癥對于缺血性卒中患者，發病時間在4.5小時內且符合溶栓條件者，可考慮進行溶栓治療。溶栓治療禁忌癥溶栓治療的風險與效果有嚴重高血壓、近期有出血史、凝血功能障礙等患者不適宜進行溶栓治療。溶栓治療可能增加出血風險，但也有可能迅速恢復腦血流，挽救缺血半暗帶。123多學科協作響應機制神經內科神經外科神經介入科重癥醫學科負責卒中的初步診斷、治療方案的制定以及溶栓治療的實施。對于需要手術治療的卒中患者，如腦出血或大面積腦梗死，神經外科將提供及時的手術干預。負責血管內治療，如動脈溶栓、機械取栓等，為卒中患者提供新的治療手段。對于病情危重的卒中患者，重癥醫學科將提供全面的生命支持和治療措施。05家屬溝通與指導病情風險告知技巧6px6px6px使用簡明扼要的語言，向家屬解釋腦卒中的病情、治療方案及可能的風險。準確傳達病情向家屬介紹腦卒中的病因、病理生理和臨床表現，消除其疑慮和恐懼。提供科學信息讓家屬了解腦卒中的危害，以及及時治療和康復的重要性。強調緊急性和嚴重性010302確保家屬充分理解病情，并簽署相關知情同意書。尊重家屬知情權04一旦發現腦卒中癥狀，立即撥打急救電話，尋求專業醫療救助。呼叫急救服務急救配合事項說明將患者置于側臥位，頭部略抬高，以防止嘔吐物堵塞呼吸道。保持呼吸道通暢盡量不要隨意搬動患者，尤其是頭部，以免加重病情。避免過度搬動急救人員到達后，如實介紹患者病情，協助進行急救措施。配合急救人員心理支持干預策略穩定家屬情緒通過傾聽、安慰和鼓勵，幫助家屬緩解緊張和恐懼情緒。提供心理支持向家屬介紹成功康復案例，增強其信心，積極配合治療。減輕家屬壓力盡可能提供實際幫助，如照顧患者、分擔家務等，減輕家屬的負擔。家屬自我調適指導家屬進行自我心理調適，保持積極樂觀的心態，共同面對困境。06長期管理預防復發風險評估標準病史及家族史生活習慣體格檢查神經功能評估了解患者是否有腦卒中、高血壓、糖尿病等慢性病史及家族遺傳史。評估患者吸煙、飲酒、飲食、運動等生活習慣是否健康。定期進行血壓、血糖、血脂等指標的檢測，以及心電圖、頸動脈超聲等檢查。對患者神經功能進行定期評估，包括語言、認知、運動等方面。二級預防用藥方案如阿司匹林、氯吡格雷等，可預防血栓形成。抗血小板藥物他汀類藥物可降低血脂，穩定斑塊，預防卒中復發。調脂藥物根據患者血壓情況，選用合適的降壓藥物，如ACEI、ARB等。降壓藥物010302對于糖尿病患者，需嚴格控制血糖，選用口服降糖藥或胰島素。降糖藥物04早期康復患者病情穩定后，盡早進行康復治療，包括肢體功能訓練、語言恢復等。