因受傷雙方協議書?甲方：______________________姓名：____________________性別：____________________身份證號：________________聯系地址：________________聯系電話：________________乙方：______________________姓名：____________________性別：____________________身份證號：________________聯系地址：________________聯系電話：________________鑒于甲方在[具體事件]中受傷，雙方就相關事宜經友好協商，達成如下協議：一、受傷情況及原因概述甲方于[受傷日期]，在[受傷地點]，因[具體受傷原因]導致身體受到損傷。受傷部位包括[詳細受傷部位列舉]，經[醫療機構名稱]診斷，傷情為[具體傷情描述]。二、雙方權利義務（一）甲方權利義務1.權利有權要求乙方按照本協議約定承擔相應責任。有權獲得與受傷相關的合理賠償及補償。2.義務如實向乙方陳述受傷經過及傷情，提供真實有效的診斷證明、病歷等相關資料。積極配合乙方及相關部門進行調查、處理，按照要求提供協助。在治療期間，遵循醫囑，積極進行康復治療，避免因自身原因導致傷情加重。（二）乙方權利義務1.權利有權要求甲方提供真實、準確的受傷信息及相關資料。對甲方的賠償要求進行合理審查，根據實際情況提出意見。2.義務對甲方受傷情況進行核實，根據本協議承擔相應責任。按照本協議約定的方式和時間向甲方支付賠償款或提供其他補償。協助甲方辦理與受傷相關的保險理賠等事宜（如涉及）。三、賠償及補償內容（一）醫療費用乙方同意承擔甲方因本次受傷所產生的全部醫療費用，包括但不限于掛號費、檢查費、治療費、藥費、住院費等。甲方應提供正規的醫療費用票據，經乙方審核確認后，按照實際發生金額進行報銷或支付。（二）誤工費根據甲方的誤工情況，乙方賠償甲方誤工費。誤工時間根據醫療機構出具的證明確定，誤工費標準按照甲方受傷前[具體時間段]的平均工資計算。計算公式為：誤工費=平均工資×誤工天數。甲方應提供勞動合同、工資單、誤工證明等相關材料作為計算依據。（三）護理費考慮到甲方受傷后需要護理，乙方支付甲方護理費。護理期限根據醫生建議確定，護理費標準按照當地護工從事同等級別護理的勞務報酬標準計算。如甲方家屬進行護理，乙方按照家屬因護理而減少的收入給予補償，甲方家屬應提供相關誤工證明及收入證明。（四）營養費根據甲方傷情，乙方給予甲方營養費。營養費標準由雙方協商確定，或參照醫療機構的意見，按照每天[具體金額]計算，支付期限為[具體時間段]。（五）交通費甲方因就醫及處理受傷相關事宜所產生的交通費，乙方予以賠償。交通費應提供正規票據，按照實際發生金額計算。（六）精神損害撫慰金鑒于本次受傷給甲方身體和精神帶來一定痛苦，乙方支付甲方精神損害撫慰金[具體金額]。四、支付方式及時間（一）支付方式乙方通過以下方式向甲方支付賠償款及補償款：1.銀行轉賬：乙方應在[具體支付時間]前，將款項足額轉賬至甲方指定的銀行賬戶。甲方指定銀行賬戶信息如下：開戶銀行：____________________賬戶名稱：____________________賬號：____________________2.現金支付：如因特殊情況無法通過銀行轉賬支付，乙方可以在雙方約定的地點以現金方式支付給甲方，但甲方應出具收款收條。（二）支付時間1.對于已發生的醫療費用、誤工費、護理費、營養費、交通費等，乙方應在本協議簽訂后的[X]個工作日內支付完畢。2.精神損害撫慰金在雙方簽訂本協議且甲方完成相關手續后的[X]個工作日內支付。五、違約責任（一）甲方違約責任1.若甲方提供虛假的受傷信息、診斷證明、病歷等資料，乙方有權追回已支付的款項，并要求甲方返還已報銷或獲得的不當利益。同時，甲方應按照乙方實際損失的[X]%向乙方支付違約金。2.甲方未按照本協議約定積極配合乙方及相關部門進行調查、處理，導致乙方遭受損失的，甲方應承擔全部賠償責任。3.甲方違反本協議中關于治療及康復的約定，自行中斷治療或不遵循醫囑，導致傷情加重或產生其他不利后果的，乙方不承擔由此增加的費用及責任，且甲方應退還乙方已支付的部分款項。（二）乙方違約責任1.乙方未按照本協議約定的時間和方式支付賠償款及補償款的，每逾期一日，應按照未支付金額的[X]%向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的，甲方有權解除本協議，并要求乙方一次性支付全部款項及違約金。2.乙方拒絕承擔本協議約定的責任，或故意拖延、推諉處理甲方受傷事宜，給甲方造成損失的，乙方應承擔甲方的全部損失，并按照損失金額的[X]%向甲方支付違約金。六、爭議解決若雙方在本協議履行過程中發生爭議，應首先通過友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜，雙方可另行協商補充，并以書面形式作為本協議的附件，與本協議具有同等法律效力。甲方（簽字/蓋章）：____________________日期：____________________乙方（簽字/蓋章）：_______________