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文檔簡介
吳江區工傷協議書?甲方(用人單位):名稱:______________________法定代表人:________________地址:____________________聯系電話:________________乙方(勞動者):姓名:____________________性別:____________________身份證號:________________地址:____________________聯系電話:________________鑒于乙方在甲方工作期間發生工傷事故,經雙方友好協商,依據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定,就乙方工傷賠償事宜達成如下協議:一、工傷事故基本情況乙方于____年__月__日在甲方____(工作場所)從事____(工作內容)時,因____(具體原因)發生工傷事故,致使乙方____(受傷部位及程度)。事故發生后,甲方及時將乙方送往____醫院進行救治,乙方目前傷情已基本穩定,但仍需后續治療和康復。二、賠償項目及金額1.醫療費用:甲方已支付乙方因工傷事故產生的全部醫療費用,共計人民幣____元(大寫:____元整)。該費用包含乙方在____醫院的住院費、治療費、藥費、檢查費等所有與本次工傷治療相關的費用。2.停工留薪期工資:根據乙方的工傷情況及相關法律法規規定,經雙方協商確定,甲方支付乙方停工留薪期工資共計人民幣____元(大寫:____元整)。停工留薪期自____年__月__日起至____年__月__日止。3.一次性傷殘補助金:經勞動能力鑒定委員會鑒定,乙方的傷殘等級為____級。按照國家及地方工傷保險相關規定,甲方應支付乙方一次性傷殘補助金,標準為乙方____個月的本人工資。經雙方核算,乙方本人工資為每月____元,故一次性傷殘補助金金額為人民幣____元(大寫:____元整)。4.一次性工傷醫療補助金:根據吳江區工傷保險政策及乙方的傷殘等級,甲方需支付乙方一次性工傷醫療補助金。經計算,該補助金金額為人民幣____元(大寫:____元整)。5.一次性傷殘就業補助金:鑒于乙方因工傷導致部分勞動能力喪失,雙方協商一致,甲方支付乙方一次性傷殘就業補助金人民幣____元(大寫:____元整)。6.后續治療費:考慮到乙方傷情仍需后續治療和康復,甲方同意支付乙方后續治療費預估人民幣____元(大寫:____元整)。具體費用以實際發生為準,在乙方實際發生后續治療費用后,憑有效票據向甲方報銷。7.康復費:為幫助乙方更好地恢復身體功能,甲方同意支付乙方康復費人民幣____元(大寫:____元整)。康復治療方案由雙方共同協商確定,康復費用按照實際發生金額結算。8.護理費:在乙方工傷治療及康復期間,甲方安排專人護理乙方,護理費共計人民幣____元(大寫:____元整)。若乙方在后續需要他人護理,經雙方協商,根據實際護理需求及費用標準另行確定。9.營養費:根據乙方的傷情,甲方支付乙方營養費人民幣____元(大寫:____元整),以幫助乙方補充營養,促進身體恢復。10.交通費:乙方因工傷治療及復查產生的交通費用,經甲方核實后,共計人民幣____元(大寫:____元整),由甲方予以支付。以上各項賠償費用總計人民幣____元(大寫:____元整)。三、支付方式及時間1.甲方應在本協議簽訂之日起____個工作日內,向乙方支付賠償款共計人民幣____元(大寫:____元整)。2.對于后續治療費、康復費等實際發生的費用,乙方應在費用發生后及時向甲方提供有效票據,甲方在收到票據后的____個工作日內進行審核并支付。四、雙方權利義務(一)甲方權利義務1.有權要求乙方提供真實、有效的工傷治療及相關費用憑證。2.按照本協議約定的時間和方式向乙方支付賠償款。3.協助乙方辦理工傷認定、勞動能力鑒定等相關手續。4.為乙方提供必要的工傷康復指導和協助。5.承擔因甲方原因導致乙方工傷事故的法律責任。(二)乙方權利義務1.有權按照本協議約定獲得相應的工傷賠償。2.如實向甲方陳述工傷事故經過及治療情況,提供真實、有效的證明材料。3.積極配合甲方辦理工傷認定、勞動能力鑒定等相關手續。4.按照醫生的建議進行治療和康復,遵守醫囑。5.在獲得甲方支付的賠償款后,不得就本次工傷事故再向甲方提出其他任何賠償要求。6.保守甲方的商業秘密和工作信息,不得向任何第三方泄露。五、違約責任1.若甲方未按照本協議約定的時間和金額支付賠償款,每逾期一日,應按照未支付金額的____%向乙方支付違約金。逾期超過____日的,乙方有權解除本協議,并要求甲方一次性支付全部賠償款及違約金。2.若乙方違反本協議約定,向甲方提出其他不合理的賠償要求或泄露甲方商業秘密的,乙方應退還甲方已支付的全部賠償款,并按照本協議賠償款總額的____%向甲方支付違約金。給甲方造成損失的,乙方還應承擔相應的賠償責任。3.任何一方違反本協議約定,導致對方遭受損失的,違約方應承擔賠償責任。六、爭議解決如雙方在本協議履行過程中發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向吳江區有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協議。補充協議與本協議具有同等法律效力。甲方(
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