外傷傷口急救處理演講人：日期:目錄02傷口初步評(píng)估01急救基本原則03止血操作規(guī)范04清潔與消毒流程05包扎固定技術(shù)06后續(xù)處置要求01急救基本原則現(xiàn)場(chǎng)安全評(píng)估確認(rèn)周圍環(huán)境安全快速判斷周圍環(huán)境是否存在可能導(dǎo)致二次傷害的因素，如交通、火源、倒塌物等，并迅速排除。01判斷患者狀態(tài)檢查患者是否意識(shí)清醒，呼吸、心跳是否正常，有無(wú)大出血等緊急情況。02呼叫救援在確保自身安全的前提下，及時(shí)呼叫專業(yè)救援人員或醫(yī)療機(jī)構(gòu)，報(bào)告患者情況和所處位置。03個(gè)人防護(hù)措施在處理傷口前，急救人員應(yīng)穿戴手套、口罩等防護(hù)裝備，以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。穿戴防護(hù)裝備處理傷口前后，務(wù)必用肥皂和流動(dòng)水徹底洗手，并進(jìn)行消毒處理。洗手消毒盡量使用干凈的紗布、繃帶等物品接觸傷口，避免手部直接接觸傷口。避免直接接觸急救優(yōu)先級(jí)判斷兼顧其他傷情在處理傷口的同時(shí)，還需關(guān)注患者的其他傷情，如骨折、呼吸困難等，并進(jìn)行相應(yīng)處理。03對(duì)于嚴(yán)重傷口，如大出血、深部傷口或涉及重要器官的傷口，應(yīng)優(yōu)先處理，并盡快送醫(yī)。02優(yōu)先處理嚴(yán)重傷口判斷傷口嚴(yán)重程度根據(jù)傷口的大小、深度、出血情況等因素，判斷傷口的嚴(yán)重程度。0102傷口初步評(píng)估出血類型識(shí)別血液鮮紅、噴射狀，危險(xiǎn)性高，需立即止血。動(dòng)脈出血靜脈出血毛細(xì)血管出血血液暗紅、流動(dòng)緩慢，需適當(dāng)加壓止血。血液呈點(diǎn)狀滲出，可自行凝固，通常無(wú)需特殊處理。傷口污染程度清潔傷口指未受污染或污染較輕的傷口，感染風(fēng)險(xiǎn)較低。01污染傷口指被泥土、糞便等污物污染的傷口，感染風(fēng)險(xiǎn)較高。02感染傷口指已出現(xiàn)紅腫、化膿等感染癥狀的傷口，需立即進(jìn)行抗感染治療。03皮膚表層破損，疼痛輕微，無(wú)出血或僅有少量出血。輕度損傷皮膚全層破損，疼痛明顯，有出血，但無(wú)肌腱、關(guān)節(jié)或骨骼損傷。中度損傷皮膚全層及皮下組織廣泛破損，疼痛劇烈，出血量大，可能伴有肌腱、關(guān)節(jié)或骨骼損傷。重度損傷組織損傷分級(jí)03止血操作規(guī)范使用干凈的紗布或繃帶直接加壓于傷口處，壓迫傷口使其止血。加壓時(shí)間一般持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，直至出血停止或?qū)I(yè)救援到達(dá)。如有動(dòng)脈出血，需用手指壓迫傷口近心端的動(dòng)脈血管，以減少出血量。傷口較大時(shí)，可先用干凈的布料或繃帶包裹傷口，再進(jìn)行加壓止血。直接加壓止血法止血帶使用要點(diǎn)適用于四肢動(dòng)脈出血，禁止用于軀干和頸部動(dòng)脈出血。止血帶應(yīng)扎在傷口的近心端，并盡量靠近傷口，以減少出血量。止血帶應(yīng)松緊適中，既能止血又不影響肢體血液循環(huán)。每隔1小時(shí)左右放松止血帶2-3分鐘，以防肢體缺血壞死。局部止血材料選擇紗布是最常用的止血材料，具有吸濕性和透氣性，可快速吸收血液并阻止血液外流。01繃帶常用于加壓包扎傷口，固定紗布或止血帶，避免松動(dòng)或移位。02止血海綿、明膠海綿等可溶性止血材料，可用于深部傷口或廣泛出血的止血。03止血藥如云南白藥、三七粉等，可在一定程度上輔助止血，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。0404清潔與消毒流程生理鹽水沖洗標(biāo)準(zhǔn)用無(wú)菌生理鹽水徹底清洗傷口，去除傷口表面的污物、血痂等。去除污物清洗后，對(duì)傷口進(jìn)行仔細(xì)評(píng)估，包括傷口大小、深度、形狀等。傷口評(píng)估生理鹽水具有一定的殺菌作用，可降低傷口感染的風(fēng)險(xiǎn)。減少感染消毒劑適用范圍碘伏消毒碘伏是一種廣譜消毒劑，適用于皮膚、黏膜等部位的消毒，且刺激性較小。03酒精具有快速殺菌的特點(diǎn)，適用于手部等較小部位的消毒，但需注意刺激性較大。02酒精消毒碘酒消毒碘酒具有較強(qiáng)的殺菌作用，適用于皮膚表面的消毒，但需注意對(duì)碘過(guò)敏者禁用。01異物清除注意事項(xiàng)對(duì)于傷口表面的異物，如沙粒、塵土等，可用生理鹽水沖洗干凈后清除。淺層異物深層異物保留重要異物對(duì)于傷口深部的異物，如碎片、玻璃等，應(yīng)由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行清創(chuàng)處理，切勿自行取出。對(duì)于可能涉及法律糾紛或特殊意義的異物，如彈片、刀具等，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行處理。05包扎固定技術(shù)敷料覆蓋原則敷料選擇根據(jù)傷口情況選取適當(dāng)?shù)姆罅希缂啿肌⒖噹У龋_保無(wú)菌、透氣、吸水性好。01敷料覆蓋將敷料完全覆蓋傷口，避免傷口暴露在外，減少污染和感染的風(fēng)險(xiǎn)。02敷料更換定期更換敷料，以保持傷口清潔和干燥，促進(jìn)愈合。03根據(jù)傷口部位和需要固定的程度選擇適當(dāng)寬度和彈性的繃帶。繃帶選擇從傷口的遠(yuǎn)端開(kāi)始，逐漸向近端纏繞，保持適當(dāng)?shù)乃删o度，避免過(guò)緊或過(guò)松。纏繞方法繃帶末端應(yīng)牢固固定，避免松動(dòng)或脫落，同時(shí)注意不要扎得過(guò)緊，以免影響血液循環(huán)。繃帶固定繃帶纏繞技巧特殊部位固定方法關(guān)節(jié)部位頸部傷口頭部傷口對(duì)于關(guān)節(jié)部位的傷口，應(yīng)采用“8”字形或環(huán)形包扎法，以增加固定效果，防止關(guān)節(jié)活動(dòng)影響傷口愈合。頭部傷口包扎時(shí)需特別注意保護(hù)眼睛和口鼻等重要器官，同時(shí)避免繃帶固定過(guò)緊影響腦部血液循環(huán)。頸部傷口包扎時(shí)應(yīng)保持呼吸道通暢，避免繃帶壓迫氣管導(dǎo)致窒息等危險(xiǎn)情況發(fā)生。06后續(xù)處置要求感染預(yù)防措施清潔傷口抗生素應(yīng)用傷口包扎定期更換敷料使用無(wú)菌生理鹽水或清水徹底清洗傷口，去除污垢和碎片，以減少感染的風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)傷口情況和醫(yī)生的建議，使用適當(dāng)?shù)目股仡A(yù)防感染。用無(wú)菌紗布或清潔的布料包扎傷口，避免細(xì)菌侵入。根據(jù)傷口情況定期更換敷料，以保持傷口的清潔和干燥。傷口深度較大傷口出血不止傷口深及肌層、肌腱或關(guān)節(jié)等重要組織，需要專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行處理。傷口出血無(wú)法用簡(jiǎn)單壓迫等方法止住，需要緊急就醫(yī)。轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)院指征傷口污染嚴(yán)重傷口被泥土、糞便等污物污染，有較高感染風(fēng)險(xiǎn)。疑似骨折或關(guān)節(jié)脫位傷口處伴有劇烈疼痛、畸形或關(guān)節(jié)脫位等情況。患者觀察事項(xiàng)傷口情況觀察傷口是否有紅腫、滲液、化膿等