冠心病的急救演講人：日期:目錄02癥狀識別與初步判斷01冠心病急救概述03院前急救操作流程04急救現場處理要點05送醫前準備與協作06預防與后續管理01冠心病急救概述疾病定義與病理機制01疾病定義冠心病全稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是由于冠狀動脈供血不足引起心肌缺血、缺氧或壞死的一種心臟病。02病理機制冠狀動脈內壁積聚斑塊，導致血管狹窄，心肌血液供應不足，當心肌缺氧、缺血嚴重時，會引起胸痛、心肌梗死等癥狀。急救必要性及黃金時間窗急救必要性冠心病患者發病時，如果不及時救治，可能導致心肌大面積壞死，甚至死亡。01黃金時間窗冠心病急救的黃金時間窗為發病后的30分鐘到1小時，盡早開通堵塞的血管，恢復心肌的血液供應至關重要。02急救目標與原則盡可能挽救瀕死的心肌，減輕患者痛苦，降低死亡率，改善患者預后。急救目標快速、準確、有效。快速識別癥狀，準確評估病情，有效實施急救措施。同時，要遵循“先救命、后治病”的原則，先處理危及患者生命的情況，再處理其他并發癥。急救原則02癥狀識別與初步判斷典型胸痛特征分析壓迫性胸痛緊縮感持續時間誘發因素感覺像有重物壓在胸口，通常發生在胸骨后或心前區，可能向左臂、頸部、下巴或背部放射。患者可能感到胸部像被束縛或包裹，有壓迫感或緊縮感。典型的心絞痛持續時間一般較短，通常為幾分鐘至十幾分鐘，但也可能持續更長時間。體力活動、情緒激動、飽餐、寒冷等可誘發或加重胸痛。伴隨癥狀（呼吸困難/冷汗/暈厥）呼吸困難患者可能感到氣短或呼吸急促，尤其在活動時更加明顯。01冷汗患者可能突然出現冷汗，皮膚濕冷，甚至面色蒼白。02暈厥嚴重的心絞痛可能導致患者失去意識或暈厥，但這種情況較為罕見。03惡心和嘔吐部分患者可能出現惡心、嘔吐等消化系統癥狀。04非心源性胸痛可能表現為刺痛、刀割樣疼痛或燒灼感，而心絞痛通常為壓迫性或緊縮性疼痛。非心源性胸痛可能持續幾秒鐘或幾小時，而心絞痛通常持續時間較短，且有一定規律性。非心源性胸痛與體力活動、情緒激動等因素無明顯關聯，而心絞痛常在這些情況下誘發。非心源性胸痛可能伴有其他系統的癥狀，如呼吸系統、消化系統癥狀等，而心絞痛主要伴隨心血管系統癥狀。與非心源性胸痛鑒別胸痛性質持續時間誘發因素伴隨癥狀03院前急救操作流程立即停止活動與靜臥體位發現冠心病發作時，應立即停止一切活動，避免心肌耗氧量增加。停止活動采取舒適的臥位或半臥位，雙腿下垂，以減少回心血量，緩解心臟負擔。靜臥體位松開衣領、腰帶等緊身衣物，保持呼吸道通暢。保持呼吸通暢用藥時機當冠心病患者出現心絞痛癥狀時，可迅速舌下含服硝酸甘油。01用藥劑量每次含服硝酸甘油0.3～0.6毫克，可根據癥狀調整劑量。02用藥方式舌下含服，不可吞服或用水送服。03用藥效果硝酸甘油可在1～2分鐘內起效，持續作用時間約半小時。04硝酸甘油使用規范心肺復蘇啟動條件意識喪失呼吸異常心跳停止緊急啟動判斷患者是否意識喪失，如呼叫無反應，拍打肩膀無反應。觀察患者是否有呼吸異常，如呼吸微弱、緩慢或停止。觸摸患者頸動脈，判斷心跳是否停止。如患者出現意識喪失、呼吸異常或心跳停止，應立即啟動心肺復蘇程序，并撥打急救電話。04急救現場處理要點環境安全與通風保障迅速評估環境確保患者所處環境安全，遠離危險源，如火災、坍塌等。01通風換氣迅速打開窗戶或通風口，保持空氣流通，降低室內二氧化碳濃度。02疏散人群減少現場人員，避免圍觀，保持秩序，確保救援通道暢通。03患者情緒安撫技巧用溫和、平靜的語氣與患者交流，安撫其緊張情緒，消除恐懼感。穩定患者情緒通過交談、聽音樂等方式，將患者注意力從疼痛或恐懼中轉移出來。轉移注意力避免大聲喧嘩或刺激患者，讓患者保持安靜狀態，減少心臟負擔。保持安靜避免不當處理（如強行移動）等待專業救援在等待急救人員到場前，盡量不要對患者進行任何緊急處理。03讓患者保持舒適姿勢，如半臥位或坐位，避免平躺或過度傾斜。02保持患者姿勢避免盲目移動不要隨意搬動患者，尤其是不要強行拖拽或抬高患者。0105送醫前準備與協作準確、簡潔地描述患者癥狀，如胸痛、氣促、昏迷等，以便救護人員判斷病情。緊急聯系120的溝通要點簡要描述病情提供患者所在的具體地址、聯系電話和聯系人姓名，確保救護人員能夠迅速找到患者。告知具體地址和聯系方式在聯系120時，要聽從調度員的指令，如進行初步急救、保持電話暢通等。聽從調度員指令隨身攜帶醫療資料整理病歷資料包括既往病史、診斷報告、用藥記錄等，有助于醫生快速了解患者情況。01醫保卡和身份證確保患者身份信息和醫保信息準確，方便就醫和費用結算。02緊急聯系人信息記錄患者家屬或緊急聯系人的姓名、電話和地址，以便在緊急情況下及時聯系。03注意患者心跳是否規則，心率是否過快或過慢，如有異常需及時記錄并報告醫生。觀察心率和心律定期測量患者血壓，觀察是否有升高或降低的趨勢，以便及時采取措施。監測血壓變化注意患者呼吸的頻率、深度和節律，如有呼吸困難或呼吸淺快，應及時就醫。呼吸狀況觀察持續監測生命體征方法06預防與后續管理高危人群預警信號長期吸煙糖尿病高血脂高血壓吸煙是冠心病最重要的危險因素之一，可引發血管內皮的炎癥反應，導致動脈粥樣硬化。脂質代謝異常是冠心病的重要誘因，特別是高膽固醇血癥和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高。糖尿病患者血糖長期升高，會損害血管內皮細胞，加速動脈粥樣硬化進程。長期高血壓會增加心臟負荷，損傷血管壁，導致冠心病的發生。家庭急救包配置建議硝酸甘油片阿司匹林急救手冊應急聯絡卡硝酸甘油片是心絞痛發作時常用的急救藥物，可迅速擴張冠狀動脈，增加心肌血流量。阿司匹林具有抗血小板凝聚作用，有助于預防血栓形成，降低心肌梗死風險。包括急救流程和藥物使用方法，以便在緊急情況下指導家庭成員進行急救。包括急救中心電話、家庭住址、病情介紹等信息，便于在緊急情況下迅速聯系和溝通。康復期生活方式調整戒煙限酒戒煙是冠心病康復的重要措施，同時應限制酒精攝入，以降低心臟負擔。02040301