腦血管疾病分類演講人：日期:目錄02出血性腦血管疾病01缺血性腦血管疾病03腦血管畸形04腦靜脈系統疾病05炎癥性腦血管病06其他特殊類型01缺血性腦血管疾病腦梗死（血栓性/栓塞性）血栓形成性腦梗死常見病因栓塞性腦梗死臨床表現由于腦動脈血管壁發生病變，形成血栓，導致腦組織缺血壞死。由于血液中的栓子（如血栓、脂肪、空氣等）隨血流進入腦動脈，阻塞血管，導致腦組織缺血壞死。動脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、高血脂等。突然出現的頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、偏癱、失語等癥狀。短暫性腦缺血發作（TIA）定義發病機制臨床表現危險因素由于局部腦或視網膜缺血引起的短暫性神經功能缺損，癥狀通常在2小時內消失，不留影像學及體征異常。可能與微栓塞、腦血管痙攣、血流動力學改變等因素有關。突發一側肢體無力、感覺異常、失語、黑矇等癥狀，可反復發作。高血壓、動脈硬化、糖尿病、高血脂、吸煙等。腔隙性梗死定義指大腦半球或腦干深部的小穿通動脈，在長期高血壓等危險因素作用下，血管壁發生病變，導致管腔閉塞，形成小的梗死灶。發病機制與高血壓、動脈硬化等導致的微小動脈玻璃樣變、纖維素樣壞死有關。臨床表現多數無明顯癥狀，或出現輕度頭痛、頭昏、注意力不集中、記憶力減退等。影像學特點梗死灶較小，通常位于腦深部，CT和MRI可顯示病灶。02出血性腦血管疾病腦實質出血高血壓性腦出血長期高血壓導致腦動脈硬化，血管壁脆弱，最終破裂出血。腦血管畸形腦血管先天性發育障礙或后天性損傷引起的血管異常，易破裂出血。凝血功能障礙血液凝血機制異常，導致腦出血風險增加，如血友病等。腦淀粉樣血管病腦內血管壁沉積淀粉樣物質，導致血管脆弱易出血。蛛網膜下腔出血腦動脈壁上的薄弱部分向外膨出，形成動脈瘤，易破裂導致蛛網膜下腔出血。動脈瘤破裂腦血管發育異常，如動靜脈畸形，易引起蛛網膜下腔出血。腦血管畸形如血液病、腦膜炎、腦外傷等，也可引起蛛網膜下腔出血。其他原因硬膜下/硬膜外血腫頭部外傷凝血功能障礙血小板減少腦膜瘤或腦膜增生頭部受到外力作用，導致腦膜與顱骨之間血管破裂出血，形成硬膜下或硬膜外血腫。血小板是血液凝固的重要成分，血小板減少易導致出血傾向，形成硬膜下或硬膜外血腫。如血友病、維生素K缺乏等，凝血功能異常，容易引起硬膜下或硬膜外血腫。腦膜病變可能導致腦膜血管異常，增加硬膜下或硬膜外血腫的風險。03腦血管畸形動脈瘤定義動脈瘤是指動脈血管壁上的脆弱部分向外膨出，形成一個像氣球一樣的瘤體。01病因可能與血管壁先天性缺陷、動脈粥樣硬化、感染、創傷等因素有關。02危害動脈瘤一旦破裂，可引起嚴重的蛛網膜下腔出血、腦出血等，甚至危及生命。03治療包括藥物治療、血管內治療和手術治療等，具體方法需根據患者情況而定。04動靜脈畸形（AVM）定義病因危害治療動靜脈畸形是指動脈和靜脈之間存在異常的血管團塊，通常不經過毛細血管床直接相通。可能與胚胎發育異常、血管生成調控失常等因素有關。動靜脈畸形易發生破裂出血，引起腦出血、蛛網膜下腔出血等，還可引起腦缺血、癲癇等。主要包括血管內栓塞、手術切除和立體定向放射治療等。海綿狀血管瘤定義海綿狀血管瘤是指由眾多薄壁血管組成的海綿狀異常血管團，由于血管造影檢查時常無異常血管團的發現，故將其歸類于隱匿型血管畸形。病因可能與遺傳、內分泌等因素有關，多數為散發，少數有家族史。臨床表現海綿狀血管瘤常無明顯癥狀，有時可出現頭痛、癲癇、出血等。治療對于無癥狀的海綿狀血管瘤可暫不治療，對于有癥狀且病灶局限者，可采用手術切除、放射治療等方法進行治療。04腦靜脈系統疾病腦靜脈血栓形成6px6px6px懷孕、口服避孕藥、血液高凝狀態、靜脈竇炎、腫瘤等因素。病因磁共振靜脈成像（MRV）、CT靜脈成像、腦脊液檢查等。診斷頭痛、惡心、嘔吐、腦神經損傷、顱內壓升高等。癥狀010302抗凝治療、溶栓治療、對癥治療、外科手術等。治療04靜脈竇血栓病因感染、脫水、血液高凝狀態、靜脈竇炎等。01癥狀頭痛、嘔吐、視力模糊、意識障礙等。02診斷磁共振靜脈成像（MRV）、CT靜脈成像、腰穿測顱內壓等。03治療抗凝治療、溶栓治療、控制腦水腫、對癥治療等。04靜脈性梗死病因癥狀診斷治療靜脈血栓形成或梗阻、腦靜脈竇狹窄或閉塞等。頭痛、嘔吐、偏癱、失語、意識障礙等。頭顱CT、MRI、磁共振靜脈成像（MRV）等。溶栓治療、抗凝治療、控制腦水腫、血管內治療等。05炎癥性腦血管病原發性中樞神經系統血管炎一種罕見的原發性中樞神經系統血管炎，以急性壞死性出血為主要特征。急性壞死性出血性腦炎以血管壁肉芽腫形成為主要特征的血管炎，常見于中樞神經系統。肉芽腫性血管炎以淋巴細胞浸潤為主要特征的血管炎，可影響中樞神經系統血管。淋巴細胞性血管炎感染性動脈炎細菌性動脈炎由細菌引起的動脈炎，可致腦血管受損。03由結核分枝桿菌引起的動脈炎，可導致腦血管損害。02結核性動脈炎梅毒性動脈炎由梅毒螺旋體引起的動脈炎，可累及中樞神經系統血管。01自身免疫性血管病變自身免疫性腦血管炎由自身免疫反應引起的腦血管炎癥，可致腦血管狹窄、閉塞或破裂。抗磷脂抗體綜合征系統性紅斑狼瘡性血管炎一種自身免疫性疾病，可導致血栓形成和腦血管病變。系統性紅斑狼瘡累及腦血管時的表現，可出現多種腦血管病變。12306其他特殊類型煙霧病（Moyamoya病）病因癥狀診斷治療煙霧病是一種原因不明的慢性進行性腦血管閉塞性疾病，主要表現為頸內動脈末端及其分支的狹窄或閉塞。煙霧病患者可出現腦缺血、腦出血、癲癇、頭痛等臨床癥狀，其中腦缺血最為常見。煙霧病的診斷主要依賴于腦血管造影（DSA）檢查，可見頸內動脈末端及其分支狹窄或閉塞，并可見煙霧狀血管網。煙霧病的治療包括藥物治療和手術治療，藥物治療主要是緩解癥狀，手術治療如血管重建術等可改善腦供血。淀粉樣腦血管病病因淀粉樣腦血管病是由于β-淀粉樣蛋白在腦血管壁上沉積而引起的腦血管疾病，與阿爾茨海默病有相同的病理基礎。01癥狀淀粉樣腦血管病患者可出現認知障礙、行為異常、癲癇、腦卒中等多種癥狀。02診斷診斷淀粉樣腦血管病需要進行腦CT或MRI檢查，可見腦葉、皮層下和腦白質區域的多發出血灶和梗死灶。03治療淀粉樣腦血管病的治療包括藥物治療和對癥治療，藥物治療主要是抑制β-淀粉樣蛋白的沉積，對癥治療則根據患者的具體癥狀進行治療。04外傷性腦血管損傷病因外傷性腦血管損傷是由于頭部受到外力打擊或震蕩而引起的腦血管損傷，如腦挫裂傷、腦震蕩等。癥狀外傷性腦血管損傷的癥狀包括頭痛、惡心、嘔吐、意識障礙、偏癱、失語等