急救現場止血技術演講人：日期:目錄02直接壓迫止血法01基礎止血原理03止血帶應用技術04加壓包扎操作05特殊部位止血處理06綜合評估與后續處置01基礎止血原理出血類型與風險分級6px6px6px鮮紅色血液，壓力大，噴射狀，易造成大量失血。動脈出血血液像水珠一樣滲出，顏色鮮紅，常見于皮膚劃傷。毛細血管出血暗紅色血液，壓力小，緩慢流出，常發生在皮膚深層。靜脈出血010302根據出血量、出血速度和部位，分為輕微、中等和嚴重出血。風險分級04負責回收血液，管壁較薄，血流速度較慢。靜脈血管連接動脈和靜脈，是血液和組織之間的交換場所。毛細血管01020304負責輸送氧氣和營養物質，管壁較厚，血流速度快。動脈血管動脈出血難以控制，靜脈出血相對容易止血。血管結構對止血的影響人體血管結構認知止血機制與時間窗止血機制血管收縮血小板凝聚血液凝固時間窗包括血管收縮、血小板凝聚和血液凝固等過程。受傷時，周圍血管會立即收縮，減少血液流出。血小板會迅速聚集在傷口處，形成血栓，堵住出血口。血漿中的凝血因子激活，形成纖維蛋白網，加固血栓。止血的黃金時間為傷后幾分鐘內，及時采取止血措施至關重要。02直接壓迫止血法無菌敷料選擇標準敷料種類應選用無菌紗布、無菌繃帶或清潔的布類敷料，避免使用衛生紙等易碎、易殘留或易感染的物品。01敷料尺寸根據傷口大小選擇合適尺寸的敷料，確保能夠完全覆蓋傷口并留出一定邊緣，以便粘貼固定。02敷料質量要求敷料應質地柔軟、吸水性好、透氣性強，且不會與傷口粘連，以免在更換時造成二次損傷。03按壓位置與力度控制按壓位置直接壓迫傷口中央，對于較大的傷口，可先用手指或手掌用力按壓傷口周圍的幾個點，以減緩出血速度。按壓力度按壓時間按壓時需用足夠的力量，以不出血或僅少量滲血為宜，同時避免用力過猛導致傷口撕裂或損傷周圍組織。持續按壓至少5-10分鐘，直到出血停止或救援人員到達。在按壓過程中，不要頻繁松開查看傷口情況，以免影響止血效果。123持續觀察與調整策略觀察指標調整策略持續觀察傷口出血情況，包括出血速度、出血量以及周圍皮膚顏色等變化，以判斷止血效果。如傷口持續出血或出血量較大，應及時調整按壓位置和力度，并尋求專業醫療救援。同時，注意保持患者呼吸道通暢，避免因血液堵塞而影響呼吸。對于四肢傷口，可適當抬高傷肢以減少出血量。03止血帶應用技術適用場景與禁忌癥適用于四肢出血，尤其是動脈出血的緊急止血，如割傷、刺傷、撕裂傷等。適用場景避免在以下情況下使用止血帶，如皮膚破損、感染、凍傷、水腫、血栓形成以及末梢循環障礙等。禁忌癥止血帶綁扎標準步驟選擇合適的止血帶選擇寬度適中、彈性好的止血帶，確保其能夠完全環繞傷肢并扎緊。注意事項止血帶綁扎后應定期檢查傷肢的血液循環情況，如出現青紫、腫脹、麻木等應立即放松止血帶。綁扎位置上肢出血時，止血帶應扎在上臂的上三分之一處；下肢出血時，止血帶應扎在大腿的上三分之一處。綁扎方法將止血帶拉緊，纏繞傷肢兩圈后打結，然后用一根小木棒或筆等物體插入打結處并旋轉，使止血帶更加緊固。時間記錄與松解規范01時間記錄從開始綁扎止血帶起，應詳細記錄時間，每隔半小時至一小時檢查一次傷肢情況。02松解規范止血帶綁扎時間不宜過長，一般不超過一小時，如需繼續綁扎，則應每隔一小時左右放松一次，每次放松時間不超過2-3分鐘，以免肢體缺血壞死。04加壓包扎操作多層敷料疊加方法敷料選擇覆蓋范圍疊加順序固定方法選擇無菌、透氣、吸水性好的敷料，如紗布、棉墊等，多層疊加使用。先放置一層敷料作為底層，再逐層疊加，每層之間應略有錯開，以便更好地貼合傷口。敷料應超過傷口邊緣至少3厘米，以確保傷口完全覆蓋，避免污染和二次損傷。用膠布或繃帶將敷料固定，避免移位或脫落。彈性繃帶纏繞技巧繃帶選擇纏繞方法纏繞終點注意事項選擇寬度適中、彈性好的繃帶，如醫用彈性繃帶或彈力網繃帶。從傷口的遠端開始，向近端逐漸加壓纏繞，每圈應重疊繃帶寬度的1/2-2/3，以保持壓力均勻。繃帶末端應固定在遠離傷口的位置，避免繃帶松動或滑落。避免繃帶過緊影響血液循環，過松則不能起到加壓止血的作用。末端循環監測指標觀察指標觀察繃帶遠端皮膚的顏色、溫度、毛細血管充盈時間等，以判斷血液循環情況。01顏色變化如繃帶遠端皮膚出現蒼白、青紫或發黑，可能表示血液循環受阻，應立即調整繃帶松緊度。02溫度變化如繃帶遠端皮膚溫度降低，可能表示血液循環不暢，應及時處理。03毛細血管充盈時間用手指輕輕按壓繃帶遠端皮膚，觀察毛細血管充盈時間，如延長或消失，則可能表示血液循環不良，應立即調整繃帶松緊度。0405特殊部位止血處理頭頸部出血控制要點迅速找到頸動脈搏動點，用拇指或手掌根部進行壓迫止血。頸動脈壓迫用繃帶或紗布塊覆蓋傷口，然后用繃帶進行加壓包扎，以減少出血量。頭部包扎若頸部受傷，需立即進行頸部固定，以防止傷口進一步擴大。頸部固定軀干創傷止血方案傷口加壓胸腔填塞骨盆固定腹腔填塞用繃帶或紗布塊覆蓋傷口，加壓包扎止血。若骨盆骨折導致大量出血，需用繃帶或固定帶固定骨盆，以減少出血。若胸部傷口出血，可先用紗布塊填塞傷口，再用繃帶加壓包扎。若腹部傷口出血，可用紗布塊填塞傷口，再用繃帶加壓包扎。四肢動脈止血定位上肢動脈上臂中段內側的肱動脈是上肢主要動脈，可在該處加壓止血。01下肢動脈大腿根部內側的股動脈是下肢主要動脈，可在該處加壓止血。02手指動脈手指兩側的指動脈是手指主要動脈，可用拇指和食指捏住止血。03足趾動脈足趾兩側的趾動脈是足趾主要動脈，可用拇指和食指捏住止血。0406綜合評估與后續處置止血效果驗證標準血液凝固傷口周圍顏色脈搏和呼吸頻率傷口疼痛程度檢查傷口處是否形成穩定的血凝塊，無持續性出血。傷口周圍顏色逐漸恢復紅潤，無蒼白或青紫現象。脈搏和呼吸頻率逐漸恢復正常，無異常加快或減慢。傷口疼痛逐漸減輕，無劇烈疼痛或刺痛感。檢查傷口周圍是否有麻木、刺痛或感覺喪失等神經損傷癥狀。神經損傷觀察傷口是否有紅腫、滲液、發熱等感染跡象。傷口感染01020304密切監測傷員的生命體征，如面色蒼白、口渴、出冷汗等。休克癥狀注意傷口出血是否難以控制，是否存在全身性出血傾向。凝血障礙并發癥早期識別傷員轉運前準備6px6px6px備好繃帶、紗