危重患者急救配合演講人：日期:目錄02多學科協作機制01急救流程規范03關鍵設備操作規范04急救藥物應用管理05特殊場景處置要點06后續處置標準01急救流程規范快速識別與病情評估快速判斷意識識別危險癥狀評估生命體征緊急呼叫迅速判斷患者意識狀態，使用AVPU法評估患者反應。測量患者心率、呼吸頻率、血壓、體溫等指標，以判斷病情嚴重程度。快速識別呼吸困難、大出血、嚴重創傷、心臟驟停等危險癥狀。一旦發現患者病情危重，立即呼叫急救人員，啟動急救流程。緊急生命支持實施保持呼吸道通暢心臟按壓緊急用藥止血與包扎采取頭偏向一側、托下頜等方法，確保患者呼吸道通暢。對于心臟驟停患者，立即進行心臟按壓，以維持血液循環。根據患者病情，迅速給予急救藥物，如腎上腺素、阿托品等。對于大出血患者，及時采取止血措施，并進行包扎固定。病情穩定在轉運前，確保患者病情相對穩定，生命體征基本平穩。生命體征監測持續監測患者心率、呼吸、血壓等生命體征，隨時準備處理突發情況。急救設備準備根據患者病情，準備相應的急救設備，如氧氣瓶、吸引器、急救箱等。交接記錄與接收方進行詳細的患者病情、治療及轉運過程交接，確保患者信息的連續性。轉運前準備標準02多學科協作機制急救團隊角色分工急救團隊領導負責統籌、指揮整個急救過程，確保各科室協同合作、資源調配合理。急救醫師負責實施急救措施，監測患者生命體征，制定治療方案。急救護士配合醫師進行急救操作，負責給藥、輸液、采集標本等任務。輔助科室人員如藥劑師、影像技師等，提供必要的急救支持和保障。跨科室溝通流程通過電話或院內通訊系統快速聯系相關科室，請求支援。緊急呼叫機制確保交接雙方對患者病情有全面了解，避免因溝通不暢導致的誤解或遺漏。病情交接流程在急救過程中，根據需要邀請相關科室專家進行會診，共同制定治療方案。跨科室會診應急響應時間控制應急演練與培訓通過定期演練和培訓，提高急救團隊的應急響應能力和協作水平。03明確各個急救環節的時間節點，確保整個急救過程有序進行。02時間節點控制快速響應機制確保急救設備、藥品和人員能夠在最短時間內投入急救。0103關鍵設備操作規范呼吸機參數設置氣道管理根據患者病情和呼吸機型號，設置合適的呼吸頻率、潮氣量、吸呼比等參數，確保患者通氣充足且舒適。保持呼吸道通暢，及時吸痰，防止分泌物阻塞氣道；定期翻身、拍背，促進痰液排出。呼吸機使用配合呼吸機報警處理熟悉呼吸機報警的原因及處理方法，如高壓報警、低壓報警、氧濃度報警等，確保患者安全。呼吸機與患者的連接確保呼吸機管道與患者氣道連接緊密，防止漏氣或脫落。心電監護參數解讀心率血壓血氧飽和度心電圖波形正常范圍為60-100次/分，異常心率可能反映患者心臟狀況，如心動過速、心動過緩等。正常范圍為收縮壓90-140mmHg，舒張壓60-90mmHg，異常血壓可能反映患者心血管狀況，如高血壓、低血壓等。正常范圍為95%-100%，低于90%表示患者缺氧，需及時處理。觀察心電圖波形，及時發現心律失常、心肌缺血等異常情況。確認除顫指征除顫操作除顫后處理選擇除顫能量除顫儀準備除顫儀操作流程在除顫前，需確認患者是否需要除顫，如患者是否處于心室顫動等致命性心律失常狀態。檢查除顫儀性能，確保除顫電極完好、導電膠充足、電池電量充足等。根據患者情況選擇合適的除顫能量，通常首次除顫能量選擇為200J。將除顫電極放置于患者合適位置，按下放電按鈕進行除顫，同時確保患者安全，避免觸電。除顫后需立即進行心肺復蘇，同時觀察患者心電圖變化，根據需要進行再次除顫。04急救藥物應用管理高危藥品備藥標準列出所有備用的高危藥品，包括藥品名稱、劑量和用法等。急救藥品清單確保高危藥品存放在安全、干燥、通風的地方，避免陽光直射和兒童觸及。藥品儲存環境定期檢查藥品的有效期和質量，確保藥品在有效期內使用。定期檢查藥品靜脈通路建立優先級緊急程度根據患者病情緊急程度，決定建立靜脈通路的優先級，確保最緊急的患者優先得到救治。01通路選擇優先選擇快速、安全、有效的靜脈通路，如中心靜脈導管、外周靜脈留置針等。02通路保護在建立靜脈通路時，要注意保護患者的血管和周圍組織，避免損傷和感染。03藥物劑量雙人核對核對記錄核對后需進行記錄，并保留相關記錄文件，以備后續查閱和追溯。03核對藥物名稱、劑量、用法和給藥途徑等關鍵信息，確保用藥安全。02核對內容核對流程在給予患者藥物前，由兩名醫務人員分別進行藥物劑量核對，確保劑量準確無誤。0105特殊場景處置要點心跳呼吸停止判斷判斷患者是否出現心跳呼吸停止，立即進行心肺復蘇。胸外按壓按照正確的按壓頻率、深度和位置進行胸外按壓，確保胸腔內壓力變化。人工呼吸進行口對口或口對鼻的人工呼吸，注意通氣量和頻率。除顫在AED到達前進行除顫，提高心肺復蘇成功率。心肺復蘇配合流程氣道梗阻處理方案識別氣道梗阻判斷患者是否出現呼吸困難、哮鳴音等氣道梗阻癥狀。清除呼吸道異物采用海姆立克急救法等方法，迅速清除患者口、鼻腔內的分泌物和異物。開放氣道使用仰頭舉頦法或托下頜法開放患者氣道，確保通氣暢通。氣管插管或氣管切開在必要時進行氣管插管或氣管切開，建立有效通氣通道。多發傷協同救治原則傷情評估生命體征監測液體復蘇損傷控制團隊協作對患者進行全面、快速的傷情評估，確定傷情嚴重程度和優先處理順序。密切監測患者呼吸、心率、血壓等生命體征，及時發現并處理異常情況。建立靜脈通路，及時補充血容量，糾正休克等液體失衡情況。對傷口進行簡單包扎止血，固定骨折部位，避免二次損傷。多科室協同作戰，確保救治流程順暢，提高救治成功率。06后續處置標準生命體征持續監測監測記錄詳細記錄監測指標數值及變化情況，以便及時發現異常并處理。03使用心電監護儀、呼吸機等設備，并確保設備處于完好備用狀態，報警參數設置合理。02監測設備監測指標心率、呼吸頻率、血壓、血氧飽和度等生命體征指標需實時監測，以及根據醫囑監測特殊指標。01搶救記錄規范要求記錄內容詳細記錄搶救過程中的用藥、治療措施、生命體征變化及時間等信息，確保記錄真實、準確、完整。01記錄格式按照醫療文書書寫規范要求進行記錄，字跡清晰、條理分明，便于查閱和交接。02記錄保存搶救記錄需妥善保存，以備后續治療或醫療糾紛時作為重要依據。03溝通內容及時向患者家屬說明