檢驗科手衛生與院感控制演講人：日期:目錄CATALOGUE02手衛生規范與標準03手衛生操作流程04手衛生監測與評價05手衛生培訓管理06院感控制持續改進01手衛生基礎概念01手衛生基礎概念PART手衛生定義與分類01手衛生定義指醫務人員用流動水和肥皂（皂液）洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。02手衛生分類根據洗手的目的和手部污染程度，可分為衛生手消毒、外科手消毒和常規手消毒三種類型。接觸傳播是醫院內感染最常見的傳播途徑，包括直接和間接接觸傳播。空氣傳播帶有病原微生物的微粒子通過空氣流動導致的疾病傳播。共同媒介物傳播如醫療器械、針頭、輸液管等被污染后導致的感染傳播。院感傳播途徑分析檢驗科感染風險特殊性患者樣本的多樣性檢驗科每天接收大量不同類型的患者樣本，如血液、尿液、組織等，增加了感染的風險。樣本處理過程中的風險檢驗設備的污染樣本的收集、處理、檢測和存儲等環節都可能產生氣溶膠或濺出物，對檢驗人員構成威脅。檢驗設備如顯微鏡、離心機等在使用過程中可能產生污染，若不及時清潔和消毒，會成為感染的源頭。12302手衛生規范與標準PARTWHO手衛生五大指征接觸患者前接觸患者后無菌操作前接觸患者體液、血液后接觸患者周圍環境后在接觸患者前，必須進行手衛生，以避免將手上的細菌、病毒等傳播給患者。在接觸患者后，必須進行手衛生，以避免將患者身上的病原體帶到其他患者或環境中。進行無菌操作前，必須進行手衛生，以確保操作的純凈性和無菌效果。接觸患者的體液、血液等可能含有病原體的物質后，必須進行手衛生，以避免病原體傳播。接觸患者的周圍環境后，如患者使用的物品、床等，必須進行手衛生，以避免將環境中的病原體帶到其他患者或物品上。國內手衛生操作標準洗手設施干燥手部洗手方法消毒手部必須配備有效的洗手設施，包括水池、肥皂、消毒液等，并保持清潔和可用。按照六步洗手法進行洗手，確保手部各個部位的清潔。洗手后必須使用干燥的手巾或烘干機徹底干燥手部，以避免細菌滋生。在需要時，使用消毒液進行手部消毒，以殺滅手部殘留的細菌。在檢驗科進行無菌操作時，必須穿戴防護裝備，如手套、口罩、帽子等，以確保操作的無菌性。在進行無菌操作前，必須對操作臺面進行消毒處理，以減少環境中的細菌污染。無菌物品必須存放在指定的無菌區域內，并嚴格按照規定進行使用和更換。操作過程中產生的廢棄物必須按照醫療廢棄物處理規定進行處理，以避免交叉感染和環境污染。檢驗科無菌操作附加要求穿戴防護裝備操作臺面消毒無菌物品管理廢棄物處理03手衛生操作流程PART六步洗手法分解步驟第一步掌心相對，手指并攏，相互揉搓。這一步的目的是清潔手掌和手指。01第二步手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行。這樣可以清潔手背和手指縫隙。02第三步掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓。這一步能夠清潔指縫和指背。03第四步彎曲手指，使關節在另一掌心旋轉揉搓，交換進行。這樣可以清潔指關節和指甲根部。04第五步一手握另一手大拇指旋轉揉搓，交換進行。這一步專注于清潔大拇指。05第六步將五個指尖并攏放在另一掌心旋轉揉搓，交換進行。這樣可以清潔指尖和指甲縫。06選用含有效成分的快速手消毒劑，如酒精、過氧化氫等。這些成分能有效殺滅細菌。消毒劑要涂抹均勻，包括指縫、指尖、指甲縫等易忽略部位。這些部位容易藏污納垢，需特別注意。消毒劑用量要足夠，確保雙手完全濕潤。這樣才能充分發揮消毒劑的殺菌效果。遵循消毒劑的使用說明，確保正確使用。不同的消毒劑可能有不同的使用方法和注意事項。快速手消毒劑使用要點在進行可能接觸到患者血液、體液或污染物的特殊檢驗操作時，必須佩戴手套，以減少感染風險。佩戴手套在操作中，如果手套破損或污染，應立即更換新的手套，以確保防護效果。手套更換根據操作需要選擇合適的手套，如乳膠手套、聚乙烯手套等。乳膠手套適用于大部分檢驗操作，而聚乙烯手套則更適合于防止化學品或腐蝕劑的傷害。手套選擇010302特殊檢驗操作防護細則在脫去手套后，應立即進行手部消毒，以避免將污染物帶到其他環境或物品上。同時，在進行多項操作時，也應在每項操作之間進行手部消毒。手部消毒0404手衛生監測與評價PART依從性暗訪調查方法通過隱蔽或公開的方式，觀察醫務人員手衛生執行情況，記錄洗手或使用手消毒液的時間、次數等。觀察法問卷調查法反饋法設計問卷，了解醫務人員對手衛生知識的了解程度和執行情況，以及存在的問題和建議。將監測結果及時反饋給醫務人員，并督促其改進，提高手衛生依從性。采樣部位采樣方法主要采集手指、手掌、手背等易污染部位，以及與環境接觸頻繁的部位。采用無菌棉簽或取樣棒，輕輕擦拭被檢部位，然后將棉簽或取樣棒放入無菌試管中，送檢驗科進行微生物培養。微生物采樣檢測標準采樣頻率根據醫院實際情況和感染風險等級進行設定，一般每月進行一次或根據需要進行調整。采樣結果判定根據微生物培養結果，判斷手衛生是否達標，若超標則需采取相應措施進行整改。建立手衛生監測結果反饋機制，將監測結果及時反饋給相關科室和人員，以便及時采取改進措施。根據反饋結果，制定針對性的改進措施，如加強培訓、改善設施、優化流程等。對改進措施進行跟蹤驗證，確保措施的有效性，并持續改進。建立手衛生獎懲機制，對執行情況良好的科室和個人進行表彰和獎勵，對違規行為進行批評和處罰。結果反饋與改進聯動反饋機制改進措施跟蹤驗證獎懲機制05手衛生培訓管理PART分層培訓體系設計培訓對象分層培訓方式分層培訓內容分層根據不同崗位、職責和接觸患者的風險程度，將手衛生培訓對象分為不同的層次，如醫生、護士、技師、保潔人員等。針對各層次人員的特點和需求，制定不同的手衛生培訓內容和課程，包括基礎知識、操作技能、案例分析等。結合線上學習、線下實操、講座等多種形式，實現分層培訓，確保培訓效果。實操模擬考核方案制定手衛生實操考核的具體標準和評分細則，包括洗手、消毒、戴手套等操作步驟。考核標準制定考核流程設計考核實施與監督設置考核流程和環節，如理論考試、實操考核、患者模擬等，確保考核全面、客觀、公正。由專業人員進行考核，記錄考核結果，并對不合格者進行再培訓和考核，確保所有人員掌握手衛生技能。培訓效果追蹤機制短期效果評估通過考核、現場觀察等方式，評估手衛生培訓后的短期效果，如人員操作規范、手衛生依從性等。長期效果監測反饋與改進定期對培訓后的人員進行手衛生監測和評估，分析手衛生狀況的變化和趨勢，及時發現和解決問題。建立手衛生培訓的反饋機制，收集培訓對象、患者和其他相關人員的意見和建議，不斷優化培訓內容和方式，提高培訓效果。12306院感控制持續改進PARTPDCA循環應用實例計劃（Plan）制定手衛生與院感控制的具體計劃，包括培訓、監測、反饋等。執行（Do）實施計劃，如定期洗手、使用消毒液、穿戴防護用品等。檢查（Check）監測手衛生與院感控制的執行情況，發現問題及時糾正。處理（Action）總結經驗，持續改進，將有效措施納入標準操作程序。科室手衛生文化構建6px6px6px開展手衛生知識宣傳，提高醫護人員對手衛生重要性的認識。宣傳教育設置手衛生宣傳標識，配備充足的洗手設施，營造手衛生氛圍。營造氛圍制定科室手衛生規范，明確洗手、消毒等操作流程。建立規范010302建立手衛生獎懲機制，鼓勵醫護人員積極參與手衛生行動。激勵機制04智能監測技術新進