氣胸疾病臨床護理演講人：日期:目錄CATALOGUE02臨床表現與評估03臨床護理干預04并發癥預防與處理05患者監測與記錄06康復與健康教育01疾病概述01疾病概述PART氣胸定義與病理機制01氣胸定義氣胸是指胸膜腔內出現氣體，導致胸膜腔壓力升高，壓迫肺組織，使其塌陷的一種疾病。02病理機制氣胸的形成多由于肺組織、氣管、支氣管、食管等發生破裂，或者胸壁創傷等因素，導致空氣進入胸膜腔，破壞了胸膜腔內的負壓狀態。氣胸分類（閉合性/開放性/張力性）閉合性氣胸張力性氣胸開放性氣胸胸壁創口封閉，氣體進入胸膜腔后不再與外界相通，胸膜腔內壓力低于大氣壓。胸壁創口開放，氣體可自由進出胸膜腔，胸膜腔內壓力與大氣壓相等。胸壁創口呈單向活瓣狀，氣體只能進入胸膜腔而不能排出，導致胸膜腔內壓力持續升高，使肺完全壓縮，縱隔向健側移位。流行病學與高危人群氣胸是一種常見的胸部疾病，男性發病率高于女性，常見于青壯年，瘦長體型的男性更易發生。流行病學患有慢性阻塞性肺疾病、肺大泡、肺結核等基礎疾病的患者，以及高壓環境下工作、潛水、飛行等職業人群，都是氣胸的高危人群。此外，吸煙、劇烈運動、咳嗽等也是氣胸的誘因。高危人群02臨床表現與評估PART典型癥狀與體征胸痛呼吸困難刺激性咳嗽循環系統表現氣胸患者常常出現突然發作的胸痛，疼痛呈針刺樣或刀割樣，可向肩背、腋下或上腹部放射。氣胸發作時，患者可有明顯的呼吸困難，嚴重程度與氣胸量及肺功能狀態有關。氣胸患者常有刺激性咳嗽，多為干咳，痰少，嚴重時可伴有氣喘。嚴重氣胸可致循環障礙，出現血壓下降、心率增快等。影像學檢查標準（X線/CT）X線檢查X線胸片是診斷氣胸的常用方法，可顯示氣胸線、肺萎縮程度及有無胸膜粘連等。CT檢查影像學檢查注意事項CT檢查對氣胸的診斷和治療具有重要價值，可準確判斷氣胸的部位、范圍及肺內病變情況。進行X線或CT檢查時，應確保患者處于舒適體位，配合醫師指令進行呼吸或屏氣動作，以獲得清晰的圖像。123病情嚴重程度分級輕度氣胸患者呼吸平穩，肺部壓縮小于30%，一般不需特殊治療，可自行吸收。01中度氣胸患者呼吸困難明顯，肺部壓縮在30%-50%之間，需行胸腔穿刺抽氣或閉式引流以緩解癥狀。02重度氣胸患者呼吸困難嚴重，肺部壓縮超過50%，甚至出現循環障礙，需緊急行胸腔閉式引流術以挽救生命。0303臨床護理干預PART保守治療護理要點患者應絕對臥床休息，減少肺活動，有利于破口愈合及氣體吸收。同時，應避免劇烈運動和咳嗽，以免加重病情。臥床休息與活動密切觀察患者生命體征，包括呼吸、心率、血壓等，以及氣胸的進展情況，如呼吸困難、胸痛等。病情監測給予患者高濃度氧氣吸入，以促進胸腔內氣體的吸收，減輕癥狀。氧療護理配合醫生進行患者評估，準備引流裝置，并向患者解釋操作目的和過程，減輕其恐懼心理。胸腔閉式引流護理操作術前準備保持引流裝置的通暢，定期擠壓引流管以防止堵塞。同時，要觀察引流液的量、顏色及性狀，如有異常及時處理。引流裝置管理保持傷口敷料清潔干燥，定期更換，防止感染。同時，要觀察傷口有無紅腫、滲液等異常情況。傷口護理術后疼痛管理策略根據患者疼痛程度，給予適當的藥物鎮痛，如使用止痛藥、鎮靜劑等。同時，要觀察藥物效果和副作用，及時調整用藥方案。藥物鎮痛非藥物鎮痛心理護理可采用物理療法、音樂療法等非藥物鎮痛方法，緩解患者疼痛。此外，還可指導患者進行深呼吸、放松訓練等，以減輕疼痛感。關注患者的心理狀態，及時給予心理疏導和支持，幫助患者緩解疼痛帶來的焦慮和恐懼。同時，要與患者建立良好的溝通關系，了解其需求并給予及時回應。04并發癥預防與處理PART常見并發癥識別（皮下氣腫/復張性肺水腫）01皮下氣腫氣胸患者由于胸腔內氣體進入皮下組織，造成局部腫脹，嚴重時可蔓延至頸部、面部及上肢。02復張性肺水腫氣胸患者患側肺復張過快，導致肺毛細血管通透性增加，液體滲出，形成肺水腫。感染防控措施在氣胸的診療過程中，需嚴格遵循無菌原則，以降低感染的風險。嚴格無菌操作根據氣胸的性質和患者的實際情況，合理使用抗生素以預防感染。合理使用抗生素鼓勵患者咳嗽、排痰，保持呼吸道通暢，防止痰液積聚導致感染。保持呼吸道通暢緊急情況處理流程監測生命體征密切觀察患者的生命體征，包括呼吸、心率、血壓等，以便及時發現并處理異常情況。03如出現呼吸窘迫等嚴重癥狀，應及時給予吸氧、輔助通氣等治療措施。02呼吸窘迫癥狀處理張力性氣胸緊急處理對于張力性氣胸，應立即排氣減壓，以挽救患者生命。0105患者監測與記錄PART生命體征動態觀察體溫心率血壓氧飽和度每日測量體溫，正常范圍為36.0℃-37.5℃，如有異常及時報告醫生。定期測量心率，觀察有無心動過速或過緩現象，記錄心率變化。監測患者血壓，特別是氣胸患者，防止出現低血壓或高血壓。定期監測氧飽和度，確保患者氧合情況穩定。引流液量與性狀記錄引流液量準確記錄每日引流量，觀察引流量是否逐漸減少。01引流液性狀觀察引流液顏色、透明度及有無沉淀物等，及時報告醫生。02異常情況處理如發現引流不暢、引流量突然增多或減少等，應立即報告醫生處理。03觀察患者呼吸頻率、節律是否正常，有無呼吸困難或急促現象。呼吸頻率與節律定期聽診患者呼吸音，了解肺部恢復情況，有無啰音等異常。呼吸音聽診根據患者身體狀況，逐步增加活動量，評估患者呼吸功能恢復情況。活動能力評估呼吸功能恢復評估06康復與健康教育PART活動與體位指導呼吸訓練進行深呼吸、慢呼吸等訓練，有助于增加肺活量，促進氣胸的吸收和恢復。03在醫生指導下，采用合適的體位引流，使肺內的氣體更好地排出，促進肺部復張。02體位引流臥床休息患者應保持臥床休息，減少活動量，以降低耗氧量，促進氣胸的吸收和肺的復張。01出院后自我管理要點出院后需密切關注自身病情變化，如出現呼吸困難、胸痛等癥狀，應及時就醫。病情監測用藥指導生活方式調整按照醫生的囑咐，正確使用藥物，避免自行增減劑量或停藥。戒煙、戒酒，避免劇烈運動和過度勞累，以免導致氣胸復發。長期隨訪計劃