皰疹性咽炎疾病診療與防治要點演講人：日期:目錄02病因與發病機制01疾病概述03臨床表現04診斷與鑒別05治療策略06預防與控制01疾病概述定義與病理特征01皰疹性咽炎定義皰疹性咽炎是小兒感冒的一種特殊表現，由柯薩基病毒A組引起。02病理特征以發熱、咽痛、咽峽部皰疹為特征，嚴重時可影響吞咽功能。流行病學特點夏秋季節多見，可散發或小流行。發病季節嬰幼兒更易感染，主要通過飛沫、食具或密切接觸等途徑傳播。感染人群病程一般為4-6天，預后良好，但可并發細菌感染等。病程與預后臨床分型標準輕型皰疹性咽炎發熱、咽痛、咽峽部皰疹，但皰疹數量較少，癥狀較輕。01重型皰疹性咽炎發熱較高，咽痛明顯，咽峽部皰疹數量多、范圍廣，可伴有拒食、煩躁等癥狀。0202病因與發病機制病原體皰疹性咽炎的病原體為柯薩基病毒A組。病毒特性該病毒具有較強的傳染性和一定的耐熱性，可在濕熱環境中存活。病原體類型分析感染傳播途徑糞-口途徑病毒污染的食物、手、玩具等媒介進入消化道感染。01呼吸道飛沫通過咳嗽、打噴嚏等飛沫傳播。02接觸傳播接觸患者的皰疹液、唾液等也可感染。03宿主易感因素嬰幼兒免疫系統尚未完全發育，易感染病毒。年齡因素過度疲勞、營養不良、缺乏鍛煉等可降低免疫力。免疫力降低托兒所、幼兒園等集體場所，密切接觸者較多，易于傳播。環境因素03臨床表現典型癥狀分期突發高熱、咽痛、流涎、厭食和嘔吐等癥狀，可見咽部充血，咽腭弓、懸雍垂、軟腭等處可見2-4毫米大小的皰疹，周圍有紅暈。初期皰疹期潰瘍期皰疹破潰形成潰瘍，咽痛加劇，吞咽困難，嬰幼兒表現為拒食、哭鬧、流涎增多。潰瘍開始愈合，咽痛逐漸減輕，其他癥狀也逐漸緩解。體征與并發癥咽部皰疹、潰瘍、咽喉疼痛、發熱、流涎等。體征可能并發腸系膜淋巴結炎、中耳炎、鼻竇炎等。并發癥0102病程發展規律潛伏期一般為2-4天，無明顯癥狀。01癥狀明顯期一般為3-5天，出現典型癥狀，如高熱、咽痛、皰疹等。02潰瘍期一般為5-7天，潰瘍逐漸愈合，癥狀逐漸減輕。03恢復期癥狀完全消失，一般需要1-2周時間。0404診斷與鑒別可能出現白細胞偏低，淋巴細胞比例升高等病毒感染表現。血常規可檢測到柯薩基病毒A組病毒。咽拭子病毒檢測可能出現心肌酶譜異常等表現，需與心肌炎等疾病進行鑒別。生化檢查實驗室檢測指標影像學輔助檢查喉鏡檢查可見咽峽部皰疹，伴有不同程度的咽部充血、水腫等。胸片檢查超聲心動圖有助于排除肺部疾病，如肺炎等。可早期發現心肌炎等并發癥。123與其他咽炎鑒別手足口病除口腔皰疹外，手心、足底、臀部等部位也可出現皮疹，且具有流行病史。03為口腔黏膜白色念珠菌感染，主要累及舌、頰、腭等處，可蔓延至咽部，但咽峽部皰疹少見。02鵝口瘡急性扁桃體炎具有明顯扁桃體腫大，扁桃體化膿等癥狀，而皰疹性咽炎的扁桃體通常無明顯變化。0105治療策略抗病毒藥物應用利巴韋林為廣譜抗病毒藥，通過干擾病毒核酸合成而達到抗病毒效果。01干擾素具有廣譜抗病毒、抗腫瘤和免疫調節作用，可用于治療皰疹性咽炎。02阿昔洛韋為高效廣譜抗病毒藥，口服后迅速吸收，進入皰疹病毒感染的細胞，阻止病毒DNA的合成。03對癥支持治療皰疹性咽炎患者常伴有高熱，可給予物理降溫或藥物退熱，如布洛芬、對乙酰氨基酚等。退熱鎮痛口腔護理飲食調整保持口腔清潔，可用淡鹽水漱口，局部涂抹口腔炎噴霧劑或口腔炎軟膏，緩解疼痛，促進愈合。給予易消化的流質或半流質飲食，避免刺激性食物，保證營養攝入。密切觀察患者病情變化，尤其是出現高熱、驚厥、呼吸困難等癥狀時，應立即就醫。重癥干預方案密切監測病情對于病情嚴重或免疫功能低下的患者，可加強抗病毒治療，如增加抗病毒藥物劑量或聯合用藥。抗病毒治療加強皰疹性咽炎可引起多種并發癥，如心肌炎、腦炎等，應積極治療并發癥，降低病死率。并發癥治療06預防與控制個人防護措施勤洗手、戴口罩、避免與病患接觸等。保持良好衛生習慣定期開窗通風，避免空氣污濁。保持室內空氣流通合理膳食、規律作息、適度鍛煉等。增強免疫力疫苗接種建議01接種皰疹性咽炎疫苗可有效降低感染風險。02按時接種計劃疫苗根據當地疾控中心推薦，按時完成疫苗接種計劃。群體防控機制健康教育