急診創傷急救流程演講人：日期:目錄02創傷分級響應01現場初步處置03檢查與診斷流程04緊急干預措施05多學科協作機制06轉運與后續管理01現場初步處置環境安全評估確保自身與傷員的安全，迅速遠離可能造成二次傷害的現場。遠離危險源選擇安全、平坦的場地進行急救，避免在危險環境中施救。場地安全檢查并準備好急救設備，如急救箱、擔架、氧氣等。救援設備傷員意識判斷評估意識水平使用格拉斯哥昏迷評分（GCS）等方法評估傷員意識水平。03注意傷員對呼喚、光線、疼痛等刺激的反應，以判斷其意識狀態。02觀察傷員反應呼喚傷員輕拍或呼喊傷員，觀察其是否有意識。01生命體征快速檢測呼吸檢測觀察傷員呼吸狀況，判斷是否存在呼吸困難、呼吸微弱或停止呼吸等情況。01心跳檢測觸摸傷員頸動脈或股動脈，檢查心跳是否正常。02體溫測量用體溫計測量傷員體溫，評估其體溫是否過高或過低。0302創傷分級響應ABCDE評估法實施A（Airway）B（Breathing）C（Circulation）D（Disability）E（Exposure）快速評估患者氣道是否通暢，有無呼吸道梗阻或窒息風險。評估患者呼吸狀況，包括呼吸頻率、深度和節律。檢查患者血液循環，包括脈搏、心率、血壓等。評估患者神經功能，判斷是否有意識障礙、癱瘓等。暴露患者身體，進行全面檢查，及時發現潛在傷勢。致命性出血控制根據出血部位和出血量選擇合適的止血方法，如直接壓迫、止血帶等。止血方法注意止血帶壓力適中，避免損傷神經和肌肉組織。止血帶使用對于難以控制的出血，做好緊急手術準備，包括備血、麻醉等。緊急手術準備氣道緊急管理呼吸機輔助通氣在必要情況下，使用呼吸機輔助通氣，維持患者生命體征。03對于呼吸困難或窒息的患者，及時進行氣管插管，確保呼吸道通暢。02氣管插管清理呼吸道迅速清除患者口、鼻腔內的分泌物、嘔吐物等異物。0103檢查與診斷流程全身創傷系統篩查氣道與呼吸檢查是否有呼吸道梗阻、呼吸困難或呼吸異常，評估呼吸頻率和呼吸深度。01循環系統檢查心率、血壓和末梢循環情況，評估是否有休克或循環衰竭。02神經系統評估患者意識狀態、瞳孔大小和對光反射，檢查是否有癱瘓或感覺異常。03骨骼系統檢查是否有骨折、關節脫位或運動障礙。04影像學檢查優先級頭部CT胸部X片腹部超聲或CT脊柱X片對于頭部創傷的患者，CT是首選的影像學檢查方法，可快速判斷是否有顱內出血或腦挫裂傷。可評估肋骨骨折、氣胸、血胸等胸部損傷情況。用于評估腹部臟器損傷，如肝、脾破裂等。對有脊柱損傷的患者，X片可幫助確定骨折部位和類型。血常規電解質與血氣分析評估血紅蛋白、紅細胞壓積等指標，判斷是否有出血性休克。監測鈉、鉀、氯等電解質水平，以及動脈血氧分壓、二氧化碳分壓等指標，評估患者的酸堿平衡和呼吸功能。實驗室指標判讀凝血功能檢查凝血酶原時間、部分活化凝血活酶時間等指標，判斷患者是否有凝血障礙。肝腎功能評估肌酐、尿素氮等指標，了解患者的肝腎功能狀態。04緊急干預措施休克復蘇方案擴充血容量呼吸支持生命體征監測藥物治療根據休克類型和失血量，迅速補充血容量，使用晶體液、膠體液或血液制品。密切監測患者的呼吸、心率、血壓、血氧飽和度等生命體征。確保呼吸道通暢，必要時使用氣管插管或呼吸機輔助呼吸。使用升壓藥、強心藥等，提高血壓和心輸出量，改善組織灌注。使用夾板、繃帶等工具對骨折部位進行臨時固定，避免骨折端移動加重損傷。如有出血，應迅速止血，避免休克發生。給予止痛藥緩解疼痛，減輕患者痛苦。做好轉運準備，確保轉運途中骨折部位不發生移動。骨折臨時固定骨折部位保護止血處理疼痛緩解轉運準備臟器損傷處理腹部臟器損傷對疑似腹部臟器損傷的患者，應密切觀察腹部體征，如腹痛、腹脹、出血等，及時進行B超、CT等檢查，確診后采取相應治療措施。01胸部臟器損傷對疑似胸部臟器損傷的患者，應密切監測呼吸、心率等生命體征，及時進行胸腔穿刺、X線檢查等，以確診并處理氣胸、血胸等。02顱腦損傷對疑似顱腦損傷的患者，應密切觀察意識、瞳孔等變化，及時進行頭顱CT檢查，確診后采取相應治療措施，如手術等。03脊柱脊髓損傷對疑似脊柱脊髓損傷的患者，應嚴格制動，避免二次損傷，及時進行X線、MRI等檢查，確診后采取相應治療措施。0405多學科協作機制創傷團隊激活標準傷情評估根據傷員生理功能、受傷機制、傷后表現等，評估傷情的嚴重程度和緊急程度。01團隊啟動根據傷情評估結果，啟動相應的創傷救治團隊，包括外科醫生、急診醫生、護士、放射科醫師等。02救治設備準備確保救治所需的醫療設備、器械和藥品等及時到位，并處于完好狀態。03手術室綠色通道接到創傷團隊激活指令后，立即做好手術室準備工作，包括手術器械、敷料、藥品等。手術室準備優先安排危重傷員的手術，確保手術及時進行，同時盡可能減少等待時間。手術安排手術團隊成員之間密切配合，確保手術過程順利進行，提高手術成功率。手術配合輸血科聯動流程輸血監測輸血過程中密切觀察傷員的生命體征和輸血反應，及時調整輸血速度和劑量。03輸血前進行血型鑒定和交叉配血試驗，確保輸血安全。02血型鑒定與交叉配血輸血申請根據傷員失血情況，及時申請輸血，確保手術和救治的用血需求。0106轉運與后續管理院內轉運監護要點持續生命體征監測在轉運過程中，要持續監測患者的生命體征，包括心率、呼吸、血壓、血氧飽和度等，確保患者平穩轉運。妥善固定患者轉運過程中要妥善固定患者，防止顛簸和滑動，確保患者安全。保持呼吸道通暢確保患者呼吸道通暢，及時清理呼吸道分泌物和嘔吐物，防止窒息。維持靜脈通路保持靜脈通路暢通，以便隨時輸液或給藥。ICU交接規范病情交接物品交接儀器交接交接記錄詳細交接患者的病情，包括診斷、治療、用藥、生命體征等，確保接收方全面了解患者情況。交接患者隨身攜帶的醫療物品，如病歷、檢查報告、藥物等，確保信息的連續性。交接患者使用的儀器設備，如呼吸機、監護儀等，確保接收方能夠正確使用和維護。交接雙方要詳細記錄交接內容，并簽字確認，以便后續查證。創傷后并發癥預防傷口感染預防定期更換敷料，保持傷口