兒科護(hù)理學(xué)復(fù)習(xí)題

兒科免疫的特點(diǎn)：

l.lgG可通過胎盤給新生兒,IgG3?5個(gè)月后逐漸在體內(nèi)減少。

2.IgA,IgM不能通過胎盤，新生兒容易患革蘭氏陰性菌感染。

3.分泌型IgA在嬰兒期缺乏，所以小兒易患呼吸道感染。

1.二、小兒各年齡分期：

2.胎兒期2o新生兒期3。嬰兒期4o幼兒期5o學(xué)齡兒期

6.學(xué)齡期7。青春期

三、新生兒期第一周護(hù)理較重要；幼兒期安全護(hù)理較重要

四、青春期女孩發(fā)育比男孩早2年

五、生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律：

1.連續(xù)性，階段性

2.各系加器官發(fā)育的不平衡性：神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育最早，生殖系統(tǒng)發(fā)育最晚

3.生長(zhǎng)發(fā)育的順序性：由上到下；由近到遠(yuǎn)；由粗到細(xì)；由低級(jí)到高級(jí)；由簡(jiǎn)單到復(fù)雜

4.同一系統(tǒng)發(fā)育的不一致性

5.生長(zhǎng)發(fā)育的個(gè)體差異性

六、小兒體重正常值：新生兒出生時(shí)平均體重3KG半年之內(nèi)平均每月增加600-800克，下

半年平均每月增加300?400克，3?5個(gè)月時(shí)體重為出生體重的2倍，1歲時(shí)為出生體重的3

倍,2歲時(shí)為4倍

七、體重的計(jì)算公式：1?6個(gè)月：體重=出生體重+月齡*0.7

7?12個(gè)月：體重=6+月齡火().25或體重=出生體重+6*0.7+(月齡-6)*0.4

2?12歲體重=年齡*2+8體重=(年齡一2)大2+12

八、身高的公式與正常值：身高=年齡*7+7()

出生時(shí)50CM,6個(gè)月65CM,一歲75CM,2歲85CM

九、上不量與下部量分界線：恥骨聯(lián)合上緣：12歲時(shí)上下部量相等

十、頭圍的正常值：

出生32?34cm,6個(gè)月40cm,1歲46cm,2歲48cm

H"一、胸圍=頭圍+歲數(shù)1歲時(shí)頭圍=胸圍

十二、前因大小：1.5?2cm前區(qū)閉合時(shí)間：1歲?1歲半

十三、前囪檢查的臨床意義

①早閉或過?。阂娪陬^小畸形

②遲閉或過大：見于高僂病、呆小病、腦積水

③前因飽滿:顱內(nèi)壓增高

④囪門凹陷:脫水患兒、極度消瘦

十四、三個(gè)生理彎曲

3人月抬頭：頸椎前凸；6個(gè)月坐：胸椎后凸；1歲站：腰椎前凸

十五、乳牙4?10個(gè)月開始萌出，共2()顆，2?2.5歲初齊。6歲左右開始長(zhǎng)出第一顆恒牙，即

第一磨牙又稱六齡齒

十六、小兒粗動(dòng)作發(fā)育規(guī)律:2抬4翻6坐7滾8爬周會(huì)走

十七、小兒語(yǔ)言的發(fā)育要經(jīng)過發(fā)音、理解、表達(dá)三個(gè)階段

十八、小兒熱量的需要：1.基礎(chǔ)代謝的熱量消耗2.食物的特殊動(dòng)力作用

3.運(yùn)動(dòng)的熱量消耗4.生長(zhǎng)所需：此消耗為小兒所特有，與生長(zhǎng)的速度成正比

5.排瀉消耗

十九、1.熱量需要:一歲以內(nèi)110卡/KG/日

2.蛋白質(zhì)占總熱量的15%,9種必需氨基酸，組氨酸為小兒所特有

3.碳水化合物占總熱量的50%

4.脂肪：占總熱量的35%

5.水的需要量：1歲以內(nèi)150ml/Kg/天，（60ml/kg/天可出現(xiàn)脫水

6.維生素分脂溶性（包括ADEK）和水溶性（包括BC）

7.礦物質(zhì):最易缺乏鈣'鐵\鋅\銅

二十、母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)：

1.母乳營(yíng)養(yǎng)豐富，易消化，價(jià)值高，蛋白質(zhì)，脂肪，糖比例適當(dāng)1:3:6

2.母乳緩沖力小，對(duì)胃酸中和作用弱，有利于消化吸收，在胃內(nèi)停留時(shí)間較牛乳短

3.母乳含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，必需氨基酸及乳糖較多，有利于嬰兒腦的發(fā)育

4.免疫作用

5.方便，無菌，經(jīng)濟(jì)

6.母親自己喂哺，有利于促進(jìn)母子感情

二十一、牛奶配制步驟（避免牛奶缺陷的方法）：稀釋、加糖、煮沸

二十二、全脂奶粉：按重量計(jì)算：1:8

按容量計(jì)算：1:4

二十二、幼兒輔助食品添加原則：

由少到多，稀到稠，細(xì)到粗，一種到多種，患兒健康消化功能正常時(shí)添加

二十四、預(yù)防接種原則：準(zhǔn)確、及時(shí)、不遺漏、不重復(fù)、不錯(cuò)種、并建立預(yù)防接種卡或手冊(cè)

二十五、預(yù)防接種程序：卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎三型混合疫苗、白百破混合制劑、麻疹減毒疫

苗、乙肝病毒疫苗

二十六、基礎(chǔ)免疫月齡：四個(gè)月的孩子應(yīng)接種：脊髓灰質(zhì)炎和白百破

二十七、營(yíng)養(yǎng)不良的主要原因：長(zhǎng)期攝入不足。

體重不增是最早出現(xiàn)的癥狀

皮下脂肪逐漸減少以至消失是本病的特點(diǎn)

二十八、營(yíng)養(yǎng)不良患兒非特異性免疫功能和特異性免疫功能均降低，極易并發(fā)各種感染

二十九、營(yíng)養(yǎng)不良的并發(fā)癥：

1.營(yíng)養(yǎng)性小細(xì)胞性貧血一最常見

2.各種維生素缺乏一缺維A最常見

3,感染

4.3發(fā)性低血糖一最嚴(yán)重

三十、不同程度營(yíng)養(yǎng)不良的特點(diǎn)

項(xiàng)目/分度輕度中度重度

體重低于正常值15?25%25?40%40%以上

腹部皮下脂肪厚0.8?0.4cm0.4cm以下消失

度

三十一、小兒肥胖癥的診斷：

體重高于同年齡，同身高小兒標(biāo)準(zhǔn)的20%為肥胖，

20?30%為輕度,30?50%為中度,>50%為重度

三十二、1,25（OH）D3作用的器官懸小腸、腎臟和骨

三十三、佝像病的病因：

1.日照不足2。攝入不足3。生長(zhǎng)過速4。疾病因素5。藥物影響

1.三十四、佝像病的臨床表現(xiàn)：

初期：神經(jīng)興奮性增強(qiáng)（非特異性的）表現(xiàn)為：夜驚、夜啼、出汗、枕禿、囪門大、軟肌張

力降低

2.激期：典型的骨骼改變：

頭部：顱骨軟化多見于3?6個(gè)月

方顱:7~8個(gè)月

前鹵未閉:一般延遲在2?3歲

出牙延遲

胸廓骨骼改變：一歲左右

佝像病串珠\雞胸樣'漏斗胸'郝氏溝

四肢：腕踝畸形六個(gè)月以上

下肢畸形見于一歲能站立的小兒

脊柱:4~5個(gè)月的病兒開始學(xué)坐時(shí)

3.恢復(fù)期：

4.后遺癥期

三十五、佝像病的護(hù)理：

（一）、護(hù)理診斷

1.軀體移動(dòng)障礙:與機(jī)體承受本身重量的能力下降有關(guān)

2.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn):與出汗過多有關(guān)

3.營(yíng)養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量

4.潛在并發(fā)癥:VD中毒

（二）、護(hù)理措施

1.日光療法

2.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)

3.活動(dòng)期應(yīng)俯臥

4.已經(jīng)到學(xué)站，學(xué)走的年齡應(yīng)減少站和走

5.加強(qiáng)體格鍛煉

6.護(hù)理動(dòng)作輕柔

7.皮膚護(hù)理

8.藥物治療觀察，防止VD中毒

三十六、1.維D治療一個(gè)月后改為預(yù)防量

2.當(dāng)總血鈣〈7?7.5mg/dl或離子鈣〈4mg/dl時(shí)會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)肌肉興奮性增高，導(dǎo)致低鈣驚厥

3.維D缺乏主要為：手足搐惆、喉痙攣、和驚厥

4.控制驚厥：鎮(zhèn)靜+止痙同時(shí)進(jìn)行.

鎮(zhèn)靜：安定，苯巴比妥止痊：葡萄糖酸鈣治療

★簡(jiǎn)答三十七、正常足月新生兒：至胎齡滿37~42周，體重在2500克以上，身長(zhǎng)＞47CM,無任

何畸形和疾病的圍產(chǎn)新生兒.

新生兒的外觀特點(diǎn)：1.出生時(shí)哭聲響亮，皮膚紅潤(rùn)，胎毛少,全身皮膚覆蓋胎脂；

2.頭發(fā)分條清楚，可多可少；3.耳廓軟骨發(fā)育良好；4.乳暈清楚，乳房與摸到結(jié)節(jié)（4?7CM）

指甲長(zhǎng)至或超過指端；5.四肢呈屈曲狀；6.整個(gè)足底已有較深的足紋；7.男嬰睪丸已降至陰囊,

女嬰大陰唇已完全遮蓋小陰唇。

三十八、新生兒消化特點(diǎn)：易溢奶、噴門不發(fā)達(dá)、幽門發(fā)達(dá)

三十九、新生兒幾種特殊的生理狀態(tài)：

生理性黃疸、生理性體重下降、假月經(jīng)、乳腺腫大、馬牙和螳螂嘴

新生兒護(hù)理措施：保暖、營(yíng)養(yǎng)、預(yù)防感染

四十、早產(chǎn)兒喂養(yǎng)：以每FI體重增加25?3()克的生長(zhǎng)速度為宜，最低應(yīng)達(dá)到15克

四H--、Apgar評(píng)。分1分2分

分包括5項(xiàng)：心率

/分、呼吸、肌張

力、彈足底或?qū)?/p>

管、皮色

體征

心率/分無<100>100

呼吸無淺表,哭聲慢，不規(guī)佳,哭聲響

則

肌張力松弛四肢屈曲四肢活動(dòng)好

彈足底或?qū)Ч軣o有些動(dòng)作反應(yīng)好，哭

皮色紫或白軀干紅，四肢紫全身紅

四十二、ABCDE復(fù)蘇方案：

A:盡量吸盡呼吸道粘液

B:建立呼吸，增加通氣

C：維持正常循環(huán)，保證足夠心搏出量

D:藥物治療

E：評(píng)價(jià)

前三項(xiàng)最為重要，其中A是根本，通氣是關(guān)鍵

★簡(jiǎn)答：四十三、生理性黃疸：約60%的足月兒和80%以上的早產(chǎn)兒，可于出生2?3天出

現(xiàn)黃疸，4?5天最要，足月兒至14天內(nèi)消退，早產(chǎn)兒可推遲到3?6周，但一般情況良好,

不伴有其它癥狀稱為生理性黃疸。

血生化：足月兒：血清膽紅素＜12mg/dl

早產(chǎn)兒：血清膽紅素＜15mg/dl

結(jié)合膽紅素W1.5mg/dl

★四十四、病理性黃疸特征：

1.黃疸出現(xiàn)早,24小時(shí)之內(nèi)

2.黃疸過重：血清結(jié)合膽紅素＞12mg/dl,

3.黃疸上升過快，每日上升超過5mg/dl

4.持續(xù)過久，足月兒大于2周，早產(chǎn)兒大于4周

5.退而復(fù)現(xiàn)

6.核黃疸＞20mg/dl,血清結(jié)合膽紅素＞1.5mg/dl

1.四十五、新生兒溶血病發(fā)病機(jī)制：

2.ABO血型不合：母親多為O型，嬰兒是A型或B型

RH血型不合：母親為RH(+)性,嬰兒為RH(一)性

四十六、新生兒硬腫癥特點(diǎn)：硬、亮、冷、腫、色暗紅、壓之輕度凹陷

順序：小腿一大腿外側(cè)一整個(gè)下肢一臀部一面頰一上肢一全身

程度：輕度〈2()%中度2()?50%重度〉50%

硬腫程度根據(jù)硬腫范圍、體溫、肛一液溫差、器官功能改變分度

四十七、小兒急性上呼吸道感染:常見病因：病毒感染

四十八、急性上呼吸道感染的并發(fā)癥：

鄰近器官蔓延、敗血癥、變態(tài)反應(yīng)性疾病

四十九、肺炎病生理：機(jī)體主要改變是缺氧和二氧化碳潴留

五十、肺炎主要癥狀：發(fā)熱：熱型不定2.咳嗽3.喘憋4.其它癥狀

肺炎主要體征：1.鼻煽、三凹征2.呼吸急促3.紫緡4.肺部體征：呼吸音減低或正常，在

肺底部及肩胛間區(qū)可聞及中小水泡音

五H^一、肺炎心衰的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

1.心率增快160?180次/分，聽診時(shí)可聽到心音低鈍，棄馬律

2.呼吸急促,6（）?8（）次/分，呼吸困難加重

3.肝臟在短時(shí)間內(nèi)腫大，在原有上增加1.5CM

4.突然煩躁不安，面色蒼白，發(fā)灰，紫綃，吸氧不能改善

5.尿少，下肢浮腫

五十二、肺炎的護(hù)理：

護(hù)理診斷：①清理呼吸道無效：與呼吸道分泌物過多，痰液粘稠和年幼體弱無力排痰有關(guān)

②體溫過高：與感染有關(guān)

③氣體交換受損：與肺部炎癥有關(guān)

④體液不足/有體液不足的危險(xiǎn)：與嘔吐/腹瀉/高熱時(shí)液體丟失有關(guān)

⑤PC:心衰

護(hù)理措施：

（一）、一般護(hù)理：1.避免交叉感染

2.病室：溫度18?20度，相充濕度60%左右

3.給予營(yíng)養(yǎng)豐富易消化的食物少量多餐

4.急性期臥床，恢復(fù)期可下床活動(dòng)

5.精神安慰

（二）、保持呼吸道通暢1.及時(shí)清除鼻痂和鼻腔分泌物

2.痰粘稠時(shí)可進(jìn)行霧化吸入，

3.勤翻身更換體位，促進(jìn)痰液排出

4.保證患兒攝入充足的水份

（三）、冷空氣療法及輸氧（四）、病情觀察（五）、輸液的護(hù)理（六）、恢復(fù)期的護(hù)理

五十三、水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂癥狀是判斷輕重型腹瀉的分界點(diǎn)。

脫水程度：輕度〈5%中度（5?10%重度〉10%

五十四、補(bǔ)液順序：補(bǔ)充累積損失、補(bǔ)充繼續(xù)損失、補(bǔ)充生理需要

補(bǔ)液原則：1.定量、定性、定速

2.先鹽后糖、先濃后淡、先快后慢

3.見尿給鉀、見酸補(bǔ)堿、見驚補(bǔ)鈣

口服補(bǔ)液液液體張力為2/3張

五十五、小兒脫水病情觀察要點(diǎn)：脫水、酸中毒、低鉀、低鈣、高鈉的觀察

五十六、小兒貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)

6人月?6歲：血紅蛋白（11（）克/匕或〈11克/dl

6歲?14歲：血紅蛋白＜120克/L或〈12克/dl

五十七、營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血神經(jīng)系統(tǒng)為本病的特殊表現(xiàn)，由于缺乏VB—12引起。

五十八、小兒貧血分度

HB(g/dl)RBC(75/mm3)

分度：正常>12>400

輕度:6?14歲9~12300~400

6月?6歲9-11

中度6~9200-300

重度3~6100~200

極度<3<100

五十九、缺鐵性貧血缺鐵的原因：

1.允天儲(chǔ)鐵不足2.攝入鐵不足3.生長(zhǎng)發(fā)育快

4.吸收障礙5.消耗或丟失

六十、缺鐵性貧血護(hù)理診斷：

1.有感染的危險(xiǎn)一與機(jī)體抵抗力降低有關(guān)

2.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)一低于肌體需要量

3.知識(shí)缺乏一缺乏預(yù)防小兒貧血的知識(shí)

4.潛在并發(fā)癥一鐵劑應(yīng)用不良反應(yīng)

缺鐵性貧血護(hù)理措施：

1.指導(dǎo)患兒實(shí)行飲食療法

2.指導(dǎo)家屬正確培養(yǎng)患兒的飲食習(xí)慣

3.服用鐵劑時(shí)的注意事項(xiàng)

①服用硫酸亞鐵時(shí)要研碎立即服用

②飯后或兩餐間服用

③與VC或稀鹽酸同服

④避免同時(shí)伴用牛奶、鈣劑、茶、咖啡、蛋白、面包

⑤癥在環(huán)壓的孩子盡量使用糖衣制劑

⑥服藥期間大便呈黑色

⑦服用鐵劑從小劑量開始

⑧肌注鐵劑要精確計(jì)算用量，深部肌肉注射

⑨療效判斷：在鐵劑治療后3?4天網(wǎng)織紅細(xì)胞增加，7?10天達(dá)高峰。2?3周網(wǎng)織紅細(xì)胞

恢復(fù)正常，血紅蛋白開始增加，血紅蛋白接近正常后還需繼續(xù)服用鐵劑2個(gè)月以豐富鐵蛋白

的儲(chǔ)備

4.預(yù)防感染

六十一、心臟發(fā)育的重要時(shí)期為胚胎時(shí)2~8周，胎兒體內(nèi)各部位大多為混合血，含氧程度不同,

肝臟含氧最豐富.

六十二、收縮壓=年齡*2+80收縮壓的2/3為舒張壓

六十三、先天性心臟病的分類：

1.左向右分流型：見于室缺

2.右向左分流型：見于法魯氏四聯(lián)癥

3.無分流型

六十四、室缺的并發(fā)癥：支氣管肺炎、充血性心力衰竭、肺水腫及亞急性心內(nèi)膜炎

六十五、房缺的4個(gè)病生理改變：

1.肺動(dòng)脈流出道狹窄

2.室間隔膜部巨大缺損

3.主動(dòng)脈騎跨于室間隔缺損上方

4.右心室高度肥大及擴(kuò)張

六十七、房室缺的并發(fā)癥：支氣管炎、充血性心力衰竭、肺水腫及亞急性心內(nèi)膜炎

六十八、法魯氏四聯(lián)癥的并發(fā)癥：腦血栓、腦膿腫、及亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

六十九、正常尿量：

七十、急性腎小球腎炎一一非凹陷性的浮腫

七十一、急性腎小球腎炎酸性尿一一呈濃茶色或煙灰水樣

中性或堿性尿一一呈鮮紅色或洗肉水樣

七十二、急性腎小球腎炎合并癥：1.嚴(yán)重循環(huán)充血和心力衰竭2.高血壓腦病

3.急性腎功能不全

七十三、急性腎小球腎炎應(yīng)用抗生素的目的：消除體內(nèi)病灶中殘存細(xì)菌，減輕抗原抗體反應(yīng)

七十四，急性腎小球腎炎如何休息，：起病2周內(nèi)嚴(yán)格臥床休息.，臨床癥狀消失后可以下床活

動(dòng)，血沉正常后可以上學(xué)，直到阿迪計(jì)數(shù)恢復(fù)正常后才可以正?；顒?dòng)。

七十五、腎病綜合征病理生理1.大量蛋白尿，最重要2.低蛋白血癥

3.水腫，凹陷性水腫4.高膽固醇血癥

七十六、腎炎性腎病的并發(fā)癥：

1.感染：皮膚、泌尿系、呼吸道感染多見，可患原發(fā)性腹膜炎

2.電解質(zhì)紊亂：低鈉、低鉀、低鈣

3.血栓形成：腎靜脈血栓多見

4腎上腺危象

七十七、小兒結(jié)核病治療原則：早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程

七十八、化腦常見致病菌：

腦膜炎雙球菌、流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌

名詞解釋：

1.生理性體重下降：出生后第一周內(nèi)由于哺乳不足、多睡少吃、肺及皮膚蒸發(fā)水份、胎脂