自愿絕育協議書?甲方：姓名：__________________性別：__________________身份證號碼：__________________聯系地址：__________________聯系電話：__________________乙方：姓名：__________________性別：__________________身份證號碼：__________________聯系地址：__________________聯系電話：__________________鑒于甲乙雙方基于自身意愿，就絕育事宜達成如下協議：一、協議背景與目的甲乙雙方充分了解絕育手術可能帶來的風險及影響，經過慎重考慮，均自愿選擇進行絕育手術，并通過本協議明確雙方在該過程中的權利、義務以及相關事項，以確保手術的順利進行及雙方權益的保障。二、絕育手術相關事項說明（一）手術內容1.甲方自愿接受的絕育手術方式為[具體手術方式，如男性輸精管結扎術、女性輸卵管結扎術等]。2.乙方自愿接受的絕育手術方式為[具體手術方式，如男性輸精管結扎術、女性輸卵管結扎術等]。（二）手術醫療機構雙方共同選擇在[醫療機構名稱]進行絕育手術，該醫療機構應具備合法的醫療資質，擁有專業的醫療團隊和完善的醫療設施，能夠為絕育手術提供安全、有效的保障。（三）手術時間安排雙方約定于[具體手術日期]前往上述醫療機構進行絕育手術，具體手術時間將根據醫療機構的安排確定，但雙方應提前做好手術前的準備工作，并按時到達醫療機構。三、雙方權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利有權了解絕育手術的詳細信息，包括手術過程、風險、術后注意事項等。在手術前，有權要求乙方及醫療機構對手術相關問題進行充分解答。如對手術過程或結果存在疑問，有權要求醫療機構進行解釋和說明。2.義務如實向乙方及醫療機構告知自身的健康狀況、過敏史等與手術相關的重要信息。按照醫療機構的要求，在手術前做好各項準備工作，包括但不限于進行必要的身體檢查、遵循術前禁食禁水規定等。積極配合醫療機構及乙方進行手術，遵守手術過程中的各項要求。術后按照醫療機構的指導進行護理和康復，如有任何不適及時告知醫療機構。（二）乙方權利與義務1.權利有權了解絕育手術的詳細信息，包括手術過程、風險、術后注意事項等。在手術前，有權要求甲方及醫療機構對手術相關問題進行充分解答。如對手術過程或結果存在疑問，有權要求醫療機構進行解釋和說明。2.義務如實向甲方及醫療機構告知自身的健康狀況、過敏史等與手術相關的重要信息。按照醫療機構的要求，在手術前做好各項準備工作，包括但不限于進行必要的身體檢查、遵循術前禁食禁水規定等。積極配合醫療機構及甲方進行手術，遵守手術過程中的各項要求。術后按照醫療機構的指導進行護理和康復，如有任何不適及時告知醫療機構。（三）雙方共同權利與義務1.共同承擔手術費用，費用標準按照醫療機構的收費規定執行。手術費用包括但不限于手術費、麻醉費、藥品費、檢查費等。雙方應在手術前按照約定的方式支付各自應承擔的費用。2.共同要求醫療機構對手術過程進行詳細記錄，并在術后獲取手術記錄副本。手術記錄應包括手術時間、手術方式、手術過程情況、術后狀況等內容。3.尊重對方的意愿和選擇，不得因絕育手術影響雙方的感情及家庭關系。四、風險告知與責任承擔（一）風險告知1.甲乙雙方均已充分了解絕育手術可能存在的風險，包括但不限于出血、感染、麻醉意外、臟器損傷、術后疼痛、月經紊亂、心理影響等。2.醫療機構已向甲乙雙方詳細告知了手術風險，并提供了書面的風險告知書，甲乙雙方已認真閱讀并理解風險告知書的內容。（二）責任承擔1.若因醫療機構的過錯導致手術出現并發癥或其他不良后果，由醫療機構按照相關法律法規承擔相應的賠償責任。2.甲乙雙方應自行承擔因自身身體狀況、個人行為等原因導致的與絕育手術相關的風險及后果。若一方因自身原因未如實告知重要信息或未遵守醫療機構的要求，導致手術出現問題，該方應自行承擔相應責任。3.在手術過程中，如因不可抗力等不可預見、不可避免的因素導致手術出現意外情況，雙方應根據實際情況協商解決，互不承擔對方因此遭受的損失，但法律另有規定的除外。五、保密條款1.雙方應對在絕育手術過程中了解到的對方個人信息、健康狀況等予以保密，未經對方書面同意，不得向任何第三方披露。2.醫療機構應對手術過程及雙方的相關信息予以保密，不得泄露給無關人員。如因醫療機構違反保密義務導致雙方權益受損，醫療機構應承擔相應的賠償責任。六、違約責任1.若一方違反本協議的任何條款，應向對方支付違約金[具體金額]元，并賠償對方因此遭受的損失。2.如因一方未按時支付手術費用或未履行其他約定義務，導致手術延誤或無法進行，該方應承擔全部責任，并賠償對方因此遭受的損失。3.若雙方在手術過程中發生爭議，應通過友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。在爭議解決期間，除涉及爭議的部分外，雙方應繼續履行本協議其他無爭議的條款。七、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協議過程中如發生爭議，應首先通過友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向合同簽訂地有管轄權的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜，雙方可另行協商并簽訂補充協議，補充協議與本協議具有同等法律效力。如補充協議與本協議不一致的，以補充協議為準。甲方（簽字/蓋章）：__________________日期