巧克力囊腫手術協議書?甲方（患者）：姓名：__________________性別：__________________年齡：__________________身份證號：__________________聯系地址：__________________聯系電話：__________________乙方（醫療機構）：名稱：__________________法定代表人：__________________地址：__________________聯系電話：__________________鑒于甲方患有巧克力囊腫，需要進行手術治療，乙方具備相應的醫療資質和手術能力，雙方經友好協商，依據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定，就甲方在乙方處接受巧克力囊腫手術事宜達成如下協議：一、手術名稱及內容1.手術名稱：巧克力囊腫切除術2.手術內容：乙方將通過腹腔鏡或開腹等合適的手術方式，對甲方體內的巧克力囊腫進行切除。手術過程中，乙方應盡合理謹慎的注意義務，完整、妥善地切除囊腫組織，并確保手術操作符合醫療規范和標準，以達到治療疾病、緩解癥狀、提高甲方生活質量的目的。二、雙方權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利有權了解手術的詳細方案、風險、預期效果等相關信息，乙方應向甲方提供真實、準確、完整的說明。在手術前、手術中及手術后，有權得到乙方醫護人員合理的醫療照顧和關注。對乙方的醫療服務質量有監督權，如發現問題有權提出意見和建議。有權要求乙方對其個人隱私和醫療信息予以保密。2.義務如實向乙方告知自己的健康狀況、病史、過敏史等與手術相關的信息，不得隱瞞或虛報。按照乙方的要求進行各項術前檢查，配合乙方做好手術前的準備工作，包括但不限于簽署各種知情同意書、禁食禁水等。按照約定支付手術費用及相關醫療費用。遵守乙方醫院的規章制度，尊重醫護人員，配合治療和護理工作。在手術后按照乙方的醫囑進行康復和調養，如有不適及時向乙方反饋。（二）乙方權利與義務1.權利有權按照國家法律法規及醫療行業規范收取手術費用及相關醫療費用。根據甲方的病情、身體狀況及醫療需要，制定合理的手術方案，并要求甲方配合實施。在手術過程中，根據實際情況對手術方案進行必要的調整，但應及時告知甲方及其家屬。2.義務具備實施巧克力囊腫手術所需的合法資質和專業技術能力，確保手術由具備相應資質的醫護人員進行操作。向甲方充分說明手術的必要性、風險、替代治療方案等情況，并取得甲方書面同意（簽署手術知情同意書等相關文件）。制定詳細的手術計劃，包括術前準備、手術步驟、術后護理等內容，確保手術的安全和有效。在手術過程中，嚴格遵守醫療規范和操作規程，盡最大努力保障手術的成功和甲方的安全。如因乙方過錯導致手術失敗或甲方出現醫療損害，乙方應承擔相應的賠償責任。術后對甲方進行密切觀察和護理，及時處理可能出現的并發癥和不良反應。為甲方提供術后康復指導，告知注意事項，定期進行復查，確保甲方的身體盡快恢復健康。對甲方的個人隱私和醫療信息予以保密，不得泄露給無關第三方。三、手術費用及支付方式1.手術費用：本次巧克力囊腫手術費用總計為人民幣______元（大寫______元整）。該費用包含手術費、麻醉費、護理費、床位費、藥品費、檢查費、治療費等乙方為實施手術及術后護理所產生的一切費用，但不包括可能出現的特殊情況（如輸血、使用特殊昂貴材料等）所需額外支付的費用。2.支付方式：甲方應在手術前______日向乙方支付手術費用的______%作為預付款，即人民幣______元（大寫______元整）；手術成功完成后，甲方應在______日內支付剩余費用，即人民幣______元（大寫______元整）。乙方應在收到甲方支付的費用后，向甲方出具合法有效的收費票據。四、醫療風險及意外情況處理1.醫療風險巧克力囊腫手術雖然是一種常見的治療手段，但仍存在一定的風險，包括但不限于以下方面：術中出血、感染、損傷周圍組織器官等，可能需要進一步的治療措施。術后可能出現粘連、復發、月經紊亂、卵巢功能減退等并發癥，影響治療效果和身體健康。麻醉過程中可能出現過敏、呼吸抑制、心腦血管意外等不良反應，嚴重時可危及生命。其他無法預見、不可避免的醫療風險。乙方在手術前已向甲方詳細說明上述風險，甲方對此表示充分理解并愿意承擔相應風險。2.意外情況處理在手術過程中及術后，如果發生乙方無法預見、不可避免的意外情況，導致手術未能按預期完成或甲方出現不良后果，乙方應及時采取積極有效的措施進行救治，并將情況如實告知甲方及其家屬。對于因意外情況導致的醫療費用增加或甲方身體損害加重等后果，雙方應根據實際情況協商解決。如因不可抗力等免責事由導致的意外情況，乙方不承擔責任，但應協助甲方妥善處理相關事宜。五、違約責任1.若甲方未按照本協議約定支付手術費用及相關醫療費用，每逾期一日，應按照未支付金額的______%向乙方支付違約金。逾期超過______日的，乙方有權暫停后續治療服務，并要求甲方支付已產生的全部費用及違約金。如甲方仍未支付，乙方有權通過法律途徑追討欠費及違約金。2.若乙方未按照本協議約定履行義務，如未取得甲方書面同意擅自改變手術方案、手術過程中違反醫療規范導致手術失敗或甲方出現醫療損害等，乙方應承擔相應的賠償責任，包括但不限于退還甲方已支付的全部費用、賠償甲方因此遭受的直接經濟損失（如醫療費、誤工費、護理費、營養費等）以及可能產生的精神損害撫慰金等。如因乙方過錯導致甲方死亡或殘疾的，乙方應按照國家相關法律法規承擔更嚴厲的賠償責任。3.任何一方違反本協議約定的保密義務，泄露對方的個人隱私或醫療信息，應向對方支付違約金人民幣______元，并承擔因此給對方造成的全部損失。如損失難以計算的，違約方應按照給對方造成的不良影響程度進行合理賠償。4.如一方違反本協議約定，應承擔對方為實現債權而支付的合理費用，包括但不限于律師費、訴訟費、差旅費等。六、爭議解決本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。雙方在履行本協議過程中如發生爭議，應首先通過友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至本次手術治療結束且雙方權利義務履行完畢之日止。2.本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。3.本協議未盡事宜，雙方可另行協商并簽訂補充協議，補充協議與本