急診腹痛護理演講人：日期:目錄CATALOGUE02評估流程03護理措施04分診管理05特殊人群護理06多學科協作01病癥概述01病癥概述PART常見病因分類包括腹膜炎、膽囊炎、闌尾炎等。急性炎癥如腸梗阻、腸扭轉、卵巢囊腫蒂扭轉等。臟器梗阻或扭轉如肝破裂、脾破裂、異位妊娠破裂等。臟器破裂如腸系膜缺血、腹主動脈瘤等。腹腔血管病變典型臨床表現疼痛部位伴隨癥狀疼痛性質體征表現腹痛的部位常與病變臟器所在位置一致，如膽囊炎疼痛多位于右上腹，闌尾炎疼痛多位于右下腹。腹痛可為陣發性絞痛、持續性鈍痛或刀割樣劇痛等，疼痛性質與病變性質相關。如惡心、嘔吐、發熱、腹脹、血便、黃疸等，伴隨癥狀有助于鑒別診斷。腹部壓痛、反跳痛、肌緊張等，以及腹部包塊、腸鳴音改變等。護理核心目標快速識別與評估有效緩解疼痛病情監測與記錄心理支持與教育迅速識別患者腹痛的病因及嚴重程度，評估患者的生命體征和病情變化情況。采取藥物、非藥物措施，如按摩、熱敷等，盡可能減輕患者疼痛，提高舒適度。密切觀察患者病情變化，包括疼痛的性質、部位、強度以及伴隨癥狀的變化，及時記錄并報告醫生。給予患者心理安慰與支持，緩解其緊張恐懼情緒，同時做好健康教育，提高患者自我管理能力。02評估流程PART包括血壓、心率、呼吸頻率、體溫等指標，以判斷患者是否出現休克等危急情況。了解患者既往病史、現病史和家族遺傳史，重點詢問腹痛發生時間、部位、性質、程度及伴隨癥狀。觀察腹部皮膚、腹部股溝、呼吸運動、胃腸型及蠕動波等情況，檢查有無壓痛、反跳痛及肌緊張等體征。根據患者病情，選擇進行血常規、尿常規、血生化、淀粉酶、心電圖等輔助檢查。快速初步評估要點生命體征評估病史采集腹部檢查實驗室檢查危重癥鑒別診斷急性胃腸炎表現為腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等癥狀，需與其他腹部疾病進行鑒別。02040301急性胰腺炎常表現為上腹或全腹持續性劇痛，伴有嘔吐、腹脹、發熱等癥狀，需與急性胃穿孔等疾病進行鑒別。急性膽囊炎右上腹陣發性絞痛，常伴有惡心、嘔吐、發熱等癥狀，需與急性闌尾炎等疾病進行鑒別。急性腸梗阻臨床表現為腹痛、嘔吐、腹脹及停止自肛門排氣排便等癥狀，需與其他急腹癥進行鑒別。疼痛評分工具應用數字評分量表（NRS）面部表情疼痛量表（FPS-R）視覺模擬評分量表（VAS）疼痛行為評估量表（PBAS）讓患者用0-10的數字表示疼痛程度，0表示無痛，10表示最痛。通過一條線段讓患者描述疼痛程度，線段兩端分別表示無痛和最痛。根據患者的面部表情來評估疼痛程度，適用于語言溝通障礙的患者。通過觀察患者的行為來評估疼痛程度，適用于意識不清或無法自述的患者。03護理措施PART疼痛干預方案根據疼痛程度和患者狀況選用止痛藥，如阿片類藥物等，緩解疼痛。藥物鎮痛采用按摩、熱敷、針灸等非藥物方法，緩解患者疼痛。非藥物鎮痛采用心理疏導、安慰、陪伴等方式，減輕患者焦慮和痛苦。心理干預生命體征監測頻率呼吸監測密切監測患者的呼吸頻率、深度和節律，及時發現呼吸困難。01循環監測監測患者的心率、血壓、體溫等指標，評估患者循環狀況。02神經監測觀察患者的意識、瞳孔、神經反射等，判斷是否存在神經受損。03急救預案啟動條件如腹痛不斷加劇，且伴隨其他癥狀，如嘔吐、腹瀉等。腹痛持續加重生命體征異常病因不明如心率加快、血壓下降、呼吸困難等，應立即啟動急救預案。如經過初步診斷和治療，仍無法明確病因，且患者病情持續惡化。04分診管理PART急診分級標準病因初步判斷通過詢問病史、體檢和必要的檢查，初步判斷腹痛的病因，以便分診到相應科室。03根據病人病情，確定需要立即處理的緊急措施，如心肺復蘇、止血、通氣等。02緊急處理需求病情嚴重度根據病人生命體征、疼痛程度、病史等情況綜合評估病情嚴重度，分為瀕危、危重、急癥和非急癥。01優先級判定依據病情危急程度瀕危和危重病人優先處理，確保其得到及時救治。病情惡化速度醫療資源利用對于病情可能迅速惡化的病人，應優先安排就診。根據醫院資源情況和病人病情，合理分配醫療資源，確保每個病人都能得到及時有效的治療。123常見分診誤區有時疼痛程度與病情并不成正比，不能僅僅依據疼痛程度來判定病情輕重。重視疼痛程度忽視病情病史和體征是判斷病情的重要依據，不能僅憑病人主訴或某一癥狀進行分診。忽視病史和體征分診需要專業知識和經驗，不能僅憑護士或醫生的主觀判斷，應使用科學的評估工具和方法。缺乏專業評估05特殊人群護理PART孕婦禁用硫酸鎂、蓖麻油等瀉藥，以免引發早產或胎兒宮內窘迫。孕婦腹痛處理禁忌禁用瀉藥孕婦出現腹痛時，禁用嗎啡等止痛藥，以免掩蓋病情或導致胎兒呼吸抑制。禁用嗎啡等止痛藥在使用任何藥物時，都應考慮藥物對胎兒的影響，盡量避免使用對胎兒有害的藥物。注意藥物對胎兒的影響兒童腹痛觀察要點密切觀察病情變化兒童腹痛病情變化較快，應密切觀察腹痛的部位、性質、持續時間及伴隨癥狀等。01注意腹部體征注意檢查兒童腹部是否有壓痛、反跳痛、肌緊張等體征，以便及時發現腹膜炎等嚴重病癥。02謹慎用藥兒童用藥需謹慎，盡量使用劑量小、副作用少的藥物，以免藥物對兒童的生長發育造成不良影響。03老年患者風險控制老年患者肝腎功能減退，藥物代謝能力下降，應謹慎使用止痛藥、抗生素等藥物，避免藥物不良反應。謹慎用藥防治并發癥心理護理老年患者常伴有多種慢性疾病，如冠心病、高血壓、糖尿病等，應積極治療原發病，預防腹痛等并發癥的發生。老年患者心理承受能力較差，腹痛可能使其產生焦慮、恐懼等負面情緒，應加強心理護理，及時緩解疼痛癥狀。06多學科協作PART醫護配合關鍵環節醫生負責診斷，護士負責執行醫囑和病情監測，確保患者得到及時有效的治療。醫生與護士緊密配合包括外科醫生、內科醫生、婦產科醫生、急診醫生等，共同會診，提高診斷準確率。多學科團隊共同參與對于涉及多個系統的急危重癥患者，多學科團隊應迅速協同，制定救治方案。協同處理急危重癥醫患溝通技巧尊重患者隱私在溝通過程中，注意保護患者隱私，避免泄露敏感信息。03用通俗易懂的語言向患者及家屬解釋病情，使其了解治療方案及可能出現的風險。02有效溝通病情傾聽患者主訴認真傾聽患者對病情的描述，了解其痛苦和需求，增強患者的信任感。01護理質量持續改進定期培訓組織醫護人員參加