肩部作業治療演講人：日期:目

錄CATALOGUE02解剖與生物力學01概述與理論基礎03評估診斷方法04治療技術體系05康復計劃設計06案例與進展概述與理論基礎01肩關節功能障礙定義6px6px6px肩部出現疼痛，可能伴隨肌肉緊張和痙攣。肩部疼痛肩部肌肉力量減退，影響關節穩定性。肩部肌肉力量下降肩關節主動和被動活動范圍減少，影響日常功能。關節活動度受限010302關節長期固定導致僵硬，常見于手術后或長期制動。關節僵硬04增加肩關節活動范圍，恢復關節功能。改善關節活動度通過鍛煉增強肩部肌肉力量，提高關節穩定性。增強肌肉力量01020304通過治療減輕肩部疼痛，提高患者舒適度。減輕疼痛根據患者需求，設計功能性活動，提高患者日常生活能力。促進日常功能恢復作業治療核心目標常見適應癥分類肩周炎肩關節周圍肌肉、肌腱、滑囊等軟組織的慢性炎癥。01肩袖損傷肩袖肌腱或肌肉損傷，導致肩部疼痛和功能障礙。02肩關節脫位肩關節脫位后康復，包括保守治療和手術治療后康復。03肩部骨折肩部骨折后康復，包括保守治療和手術治療后康復。04解剖與生物力學02肩胛骨鎖骨連接胸骨和肩胛骨，起到支撐和穩定肩胛骨的作用。鎖骨肱骨肱骨是上肢最大的骨骼，上端與肩胛骨形成肩關節，下端與尺骨和橈骨形成肘關節。肩胛骨是構成肩關節的主要骨骼之一，形狀扁平，有三個角（上角、下角和外側角）和兩個面（前面和后面）。肩部骨骼結構特征關鍵肌肉群功能分析肩袖肌群胸肌三角肌背肌包括岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌，主要作用是穩定和旋轉肩關節，防止肱骨頭向上脫位。位于肩部外側，覆蓋肩胛骨，可使肩關節外展、上舉和旋轉。包括胸大肌和胸小肌，主要作用是使肩關節內收、內旋和前屈。如菱形肌和斜方肌，主要作用是使肩胛骨內收、上提和旋轉。關節運動學原理肩關節的屈伸肩關節可以進行大幅度的屈伸運動，如向前抬手臂、向上舉手臂等，這主要由肱骨在肩關節內的旋轉和滑動來實現。肩關節的內旋和外旋肩胛骨的運動內旋是指手臂向身體內側旋轉，如做“摸肚”動作；外旋是指手臂向身體外側旋轉，如做“摸背”動作。這些動作主要由肩袖肌群的收縮和放松來完成。肩胛骨可以在胸壁上做上旋、下旋、前伸、后縮等運動，這些運動有助于增大肩關節的活動范圍，提高上肢的靈活性。123評估診斷方法03觸診與活動度測量01觸診檢查通過手的感覺來檢測肩部肌肉、肌腱、關節等軟組織的質地、緊張度、壓痛等，判斷肩部是否存在異常。02活動度測量通過關節活動范圍（ROM）的測量，評估肩部的運動功能是否受限，包括主動活動范圍和被動活動范圍。標準化評估量表如Constant-Murley評分、ASES評分等，量化評估肩部疼痛、功能、活動范圍等方面的狀況。肩部功能評估量表使用肌力測試方法，評估肩部肌肉的力量和耐力，判斷是否存在肌肉力量失衡或不足。肌肉力量評估功能性動作分析肩部功能動作分析通過觀察患者在日常生活或特定活動中的肩部動作，分析肩部功能是否受損，以及受損的程度和類型。01動作模式分析分析患者在完成肩部動作時的姿勢、肌肉活動和關節運動模式，找出可能導致肩部疼痛或功能障礙的原因。02治療技術體系04關節松動術原理關節松動術主要適用于關節活動受限、疼痛、僵硬等癥狀，如肩周炎、類風濕性關節炎等。但關節內骨折、關節脫位、惡性腫瘤等患者禁止使用。適應癥與禁忌癥操作方法與注意事項操作時需根據患者情況選擇適當的松動手法和力度，避免暴力操作和過度松動。同時，要觀察患者的反應，如有劇烈疼痛、肌肉痙攣等情況應立即停止。通過關節的輕微超過軟組織阻力的運動，為關節進行松動，促進關節內滑液的流動，增加關節活動范圍，減輕關節疼痛和僵硬。關節松動術應用肌力平衡訓練策略肌力平衡的重要性肌力平衡是維持關節穩定和功能的基礎，如果某一肌肉或肌群的力量過強或過弱，都會導致關節活動受限或異常。肌力評估與訓練訓練方法與注意事項在進行肌力平衡訓練前，需要對患者的肌力進行全面評估，了解肌肉的力量、耐力、協調性等。然后，根據評估結果制定個性化的訓練計劃，有針對性地加強或減弱某些肌肉或肌群的力量。肌力平衡訓練可以采用多種方法，如等張訓練、等長訓練、等速訓練等。在訓練過程中，要注意逐漸增加訓練強度，避免過度疲勞和肌肉拉傷。同時，要關注患者的姿勢和動作，確保訓練的正確性和有效性。123良好的姿勢控制是維持身體平衡和穩定的基礎，對于肩部作業治療的患者來說尤為重要。姿勢控制再教育姿勢控制的重要性首先需要對患者的姿勢進行全面評估，找出存在的問題和異常。然后，通過專業的訓練和指導，幫助患者重新建立正確的姿勢模式，提高姿勢控制能力。姿勢評估與再教育除了專業的訓練和指導外，患者在日常生活中也需要注意姿勢的調整。例如，保持正確的坐姿、站姿和行走姿勢，避免長時間低頭或彎腰等動作。同時，還可以借助一些輔助器具或設施來幫助維持正確的姿勢。日常生活中的姿勢調整康復計劃設計05治療階段劃分標準關節活動度評估通過評估患者肩關節活動范圍，確定受限程度，為治療階段劃分提供依據。01肌肉力量評估測定患側肩關節周圍肌肉的力量，評估肌肉功能狀況，為治療方案的制定提供基礎。02疼痛程度評估通過患者主觀感受，結合疼痛量表等工具，評估肩部疼痛程度，為治療階段劃分提供參考。03個性化方案制定針對性運動療法手法治療技巧理療手段應用根據患者的具體情況，選擇適當的運動療法，如關節松動訓練、肌肉力量訓練、平衡協調訓練等，以改善肩部功能。結合電療、磁療、激光等物理療法，促進炎癥消退、緩解疼痛、促進組織修復。運用關節松動術、肌肉牽伸技術等手法，改善關節活動度，緩解肌肉緊張。家庭訓練指導要點指導患者進行穿衣、洗漱、梳頭等日常生活活動，提高肩部功能，增強自理能力。日常生活活動訓練教育患者避免過度使用肩部、正確姿勢和動作，以預防肩部再次受傷。肩部保護教育根據患者家庭環境，提供適當的輔助器具和設施，如扶手、高椅等，方便患者生活。家庭環境優化案例與進展06患者主訴肩部疼痛，治療師進行肩部活動度評估，發現肩部關節僵硬，通過手法治療、物理因子治療等，疼痛緩解，關節活動度提高。典型病例解析肩部疼痛病例患者肩部肌肉無力，無法正常完成日?；顒?，治療師進行肌力評估，制定個性化的訓練計劃，通過訓練，肌力逐漸恢復，日常生活能力提高。肩部肌肉無力病例患者肩部活動受限，治療師進行關節松動術、關節牽伸等，關節活動范圍逐漸擴大，生活質量提高。肩部活動受限病例疼痛程度評估關節活動度評估通過VAS疼痛評分等量表，評估患者肩部疼痛程度的變化。通過關節活動度測量，評估患者肩部關節活動范圍的變化。療效評估標準肌力評估通過肌力測試，評估患者肩部肌肉的力量和穩定性。日常生活能力評估通過日常生活活動能力評估，如穿衣、洗漱、吃飯等，評估患者肩部功能恢復情況。