患者轉科護理流程與規范演講人：日期:目

錄CATALOGUE02醫囑溝通與確認01轉科前評估與準備03轉運過程實施04科室交接規范05護理記錄規范06質量監控與改進轉科前評估與準備01生命體征平穩心率、呼吸、血壓、體溫等生命體征在可接受范圍內。01病情好轉或穩定原發病得到有效控制，無生命危險。02無嚴重并發癥無影響患者轉運的嚴重并發癥或合并癥。03意識狀態良好患者意識清晰，能夠配合轉運和交接。04病情穩定性判斷標準轉運風險評估要素轉運距離和時間患者病情和狀況轉運工具和設備醫護人員配備評估轉運距離和所需時間，確保在患者可接受范圍內。考慮患者的病情、身體狀況和配合程度，評估轉運過程中可能出現的風險。選擇合適的轉運工具和設備，如輪椅、平車等，確保其安全性和適用性。根據患者病情和轉運風險，安排合適的醫護人員陪同轉運。病歷資料包括病歷、檢查報告單、醫囑單等醫療文件。藥品和液體根據患者病情和轉運時間，準備必要的藥品和液體，如急救藥品、生理鹽水等。生命支持設備根據患者病情需要，準備相應的生命支持設備，如氧氣瓶、呼吸機等。患者個人用品根據患者需要，準備個人用品，如眼鏡、助聽器、義齒等。特殊用物準備清單醫囑溝通與確認02轉科申請審批流程主管醫生提出轉科申請主管醫生根據患者病情和轉科指征，提出轉科申請，并填寫轉科申請表。科室主任審批相關部門審核主管醫生將轉科申請提交科室主任審批，確保轉科申請的合理性和必要性。轉科申請需經過醫務科、護理部等相關部門審核，確認患者病情符合轉科標準，且接收科室有能力收治。123醫療文書完整性核查病歷記錄完整護理記錄完整醫囑執行記錄確認患者的病歷記錄完整，包括病史、診斷、治療、用藥、檢查等，確保信息準確無誤。核查醫囑執行情況，確保所有醫囑均已得到執行，如有未執行醫囑需說明原因。確認患者護理記錄完整，包括生命體征、出入量、病情觀察、護理措施等，以便接收科室了解患者情況。家屬告知注意事項向患者家屬詳細解釋患者病情及轉科原因，讓家屬了解轉科的必要性和風險。病情及轉科原因轉科后注意事項簽字確認告知家屬患者轉科后可能遇到的問題和注意事項，如病情變化、治療方案調整、生活護理等，以便家屬做好準備。確保患者家屬理解并同意轉科，簽字確認后方可執行轉科操作。轉運過程實施03護送人員資質要求專業知識護送人員需具備患者轉運相關專業知識，熟悉患者病情及轉運過程中可能出現的風險。01專業技能護送人員需熟練掌握急救技能和轉運設備使用，如心肺復蘇、氣道管理等。02責任心與溝通能力護送人員需有強烈的責任心，能與患者及家屬有效溝通，確保轉運過程順利進行。03生命支持設備配置確保轉運過程中患者有足夠的氧氣供應，包括便攜式氧氣瓶或氧氣袋。氧氣供應設備根據患者病情，攜帶必要的急救設備，如心電監護儀、除顫器、急救藥品等。急救設備選擇符合患者病情的轉運工具，如輪椅、平車、救護車等，確保患者轉運過程中的安全。轉運工具如遇患者呼吸困難，立即采取急救措施，如給予氧氣吸入、調整患者體位等，同時聯系急救團隊。突發狀況應急預案呼吸困難如患者在轉運過程中發生心跳驟停，立即進行心肺復蘇，同時呼叫急救人員協助搶救。心跳驟停確保患者身上的各種管道（如輸液管、引流管等）固定穩妥，如發生脫落，立即采取相應措施，防止患者受到傷害。管道脫落科室交接規范04接收科室準備標準床位準備確保接收科室有空床位，且床單、被褥等物品干凈、整潔、舒適。03確保接收科室的醫療設備完好、功能正常，環境干凈整潔、符合患者需求。02設備和環境準備醫護人員配備確保接收科室有足夠的醫護人員，能夠隨時對患者進行診療和護理。01床旁交接核查項目患者身份確認病情交接皮膚狀況管道交接交接雙方共同核對患者姓名、性別、年齡、住院號等信息，確保交接對象正確。交接雙方詳細交接患者的病情，包括診斷、治療、護理要點、藥物使用情況等。交接雙方共同檢查患者皮膚狀況，記錄皮膚破損、壓瘡等異常情況。交接雙方共同檢查患者身上的管道，如靜脈輸液管、引流管等，確保管道通暢、固定良好。當前治療重點交接重要醫囑執行情況交接雙方應詳細交接患者重要醫囑的執行情況，如特殊藥物治療、檢查等。病情觀察重點交接雙方應明確患者當前的病情觀察重點，確保后續治療和護理工作的連續性。交接雙方溝通交接雙方應就患者的治療、護理、觀察重點等方面進行充分溝通，確保雙方對患者病情和治療方案有共同的理解和掌握。護理記錄規范05轉科護理單填寫標準準確性確保患者信息準確無誤，包括姓名、性別、年齡、住院號、診斷、轉科原因、轉科日期、轉科醫生等。完整性規范性詳細記錄患者病情、治療、護理、藥物反應等信息，確保無遺漏。按照護理記錄單要求填寫，字跡清晰、表達準確、無涂改。123電子系統同步錄入要求在轉科過程中，及時將患者信息錄入電子系統，確保信息的實時性和準確性。實時錄入確保紙質記錄與電子記錄的一致性，避免信息不一致導致的醫療差錯。數據同步保護患者隱私，防止信息泄露，僅允許授權人員查看和修改電子記錄。保密性雙方簽字確認流程患者/家屬確認向患者或家屬解釋轉科目的和注意事項，并確認簽字，以確保患者知情權和同意權得到保障。03轉出科室和轉入科室的醫生需共同評估患者病情，確認轉科適宜性并簽字。02醫生確認護士確認轉出科室和轉入科室的護士需共同核對患者信息，確認無誤后簽字。01質量監控與改進06轉運不良事件報告機制事件報告制度建立轉運不良事件報告制度，規定報告流程、責任人和報告內容。01事件分類與記錄對轉運不良事件進行分類，詳細記錄事件的時間、地點、人員、病情和轉運設備等。02事件分析與改進定期組織相關人員對不良事件進行分析，找出問題根源，提出改進措施并落實。03流程缺陷整改措施定期對轉運流程進行審查，發現問題及時整改，確保流程的合理性和有效性。定期流程審查關鍵環節監控培訓與教育加強對轉運流程中的關鍵環節進行監控，如患者交接、設備使用等，確保操作規范。定期開展轉運相關人員的培訓和教育，提高轉運技能和風險意識，減少流程缺陷的發生。持續質量追蹤指標轉運成功率統計轉運成功次數與總轉運次數的比例，反映轉運的整體效果。02