宮外孕護理要點演講人：日期:目錄CONTENTS01疾病概述02臨床表現03護理評估04急救護理05術后護理06健康指導01疾病概述宮外孕定義與分類01宮外孕定義孕卵在子宮腔外著床發育的異常妊娠過程，俗稱“宮外孕”。02宮外孕分類包括輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、闊韌帶妊娠和宮頸妊娠等，其中以輸卵管妊娠最常見。常見病因與高危因素輸卵管管腔或周圍的炎癥，引起管腔通暢不佳，阻礙孕卵正常運行。常見病因盆腔炎、輸卵管手術、多孕多產、吸煙、子宮內膜異位癥、避孕失敗等。高危因素0102病情發展潛在危害早期流產異位妊娠的胚胎多無法存活至足月，會在孕早期自然流產。輸卵管破裂繼發性不孕胚胎在輸卵管內逐漸發育增大，會導致輸卵管破裂出血，嚴重時可引起腹腔內大出血，甚至休克。輸卵管破裂或手術切除后，可能會影響輸卵管功能，導致繼發性不孕。12302臨床表現典型癥狀識別（腹痛/停經/出血）患者多表現為下腹墜痛或劇痛，有排便感，常伴惡心嘔吐。腹痛異位妊娠患者多有6-8周停經史，但部分患者因月經不規則或誤將不規則出血當作月經而無停經表現。停經表現為不規則陰道流血，色暗紅或深褐，量少呈點滴狀，一般不超過月經量。出血體征觀察要點（休克征象/腹部壓痛）01休克征象異位妊娠破裂腹腔內大量出血時，可出現面色蒼白、脈搏快而細弱、心率增快和血壓下降等休克表現。02腹部壓痛檢查時腹部有壓痛、反跳痛，尤以患側為著，但腹肌緊張輕微。輔助診斷標準（超聲/血HCG）陰道超聲可提高異位妊娠診斷的準確性，子宮內無妊娠囊，宮旁出現低回聲區，并可見胚芽及胎心搏動。超聲檢查是診斷異位妊娠的重要方法，異位妊娠時，患者體內HCG水平較宮內妊娠低，且翻倍不良。血HCG測定010203護理評估生命體征動態監測體溫監測患者體溫變化，評估有無感染。心率監測患者心率及節律，及時發現心動過速、心動過緩等異常情況。血壓定期測量患者血壓，警惕異位妊娠破裂導致的低血壓休克。呼吸觀察患者呼吸頻率和節律，及時發現呼吸急促或呼吸困難等癥狀。患者心理狀態評估評估患者對于異位妊娠的焦慮和恐懼程度，提供心理支持和安慰。焦慮和恐懼關注患者情緒變化，及時發現抑郁和悲傷情緒，預防自殺傾向。抑郁和悲傷評估患者對于異位妊娠的應對能力和心理承受能力，制定個性化的護理計劃。應對能力詳細詢問患者的孕產史，包括懷孕次數、分娩方式、流產史等，以評估異位妊娠的風險。了解患者既往有無異位妊娠、盆腔炎、手術史等，以判斷異位妊娠的可能原因。詳細詢問患者停經時間、腹痛部位、性質、程度及陰道流血情況，以評估病情嚴重程度。根據病史采集和臨床表現，對患者進行異位妊娠風險分級，制定針對性的護理計劃。病史采集與風險分級孕產史既往史癥狀描述風險分級04急救護理休克緊急處理流程立即取平臥位、保暖、吸氧密切觀察生命體征快速建立靜脈通道保持患者安靜，迅速采取休克體位，即頭胸部抬高10°-15°，下肢抬高20°-30°，以增加回心血量，改善腦部血液供應。選用大號針頭進行靜脈穿刺，快速輸液，補充血容量，糾正水電解質紊亂。包括血壓、心率、呼吸、體溫等，以及意識、末梢循環、尿量等，以便及時發現病情變化。完善術前檢查備皮與消毒術前禁食水配合醫生進行手術包括血常規、血型、凝血功能、肝腎功能、心電圖等，以備手術需要。術前進行手術區域皮膚清潔和消毒，備皮范圍要大于手術切口范圍，以防感染。按照醫囑術前8小時禁食，4小時禁水，以防麻醉或手術過程中嘔吐引起誤吸。在手術中，要密切關注醫生的操作，及時傳遞手術器械，配合完成手術。術前準備與配合要點疼痛管理與情緒安撫疼痛評估與記錄對患者的疼痛進行定期評估，記錄疼痛的部位、性質、程度等，以便及時采取措施。疼痛緩解措施情緒安撫與心理疏導根據疼痛程度，給予患者適當的鎮痛藥物或采取其他緩解疼痛的措施，如局部熱敷、按摩等。異位妊娠患者往往情緒焦慮、恐懼，醫護人員應給予關心、安慰，耐心解釋病情，消除患者顧慮，使其積極配合治療。12305術后護理術后生命體征監護密切監測患者體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，以及腹部體征和傷口情況。1觀察患者有無腹痛、陰道流血、排尿異常等癥狀，發現異常及時處理。2給予患者持續低流量吸氧，保持呼吸道通暢。3傷口護理與感染預防保持傷口清潔干燥，定期更換敷料，防止傷口感染。01.觀察傷口有無紅腫、滲液、化膿等感染跡象，如有異常及時處理。02.告訴患者傷口疼痛屬正常現象，若疼痛劇烈或持續加重，應及時通知醫生。03.合理使用止痛藥，避免藥物成癮或過量使用。密切觀察患者病情變化，及時發現并處理并發癥，如腹腔內出血、休克等。遵醫囑給予抗生素預防感染，如有藥物過敏，應立即停藥并通知醫生。用藥指導與并發癥觀察06健康指導出院后生活注意事項休息與活動傷口護理飲食調理心理調適出院后需充分休息，避免劇烈運動和過度勞累，以免影響身體恢復。飲食宜清淡、營養，避免食用刺激性及生冷食物，有助于身體恢復。保持腹部傷口清潔、干燥，避免感染，若發現紅腫、滲液等異常情況及時就醫。宮外孕對女性心理影響較大，需保持樂觀心態，避免情緒波動。避孕措施與再孕建議宮外孕后需采取有效避孕措施，避免再次發生，可根據自身情況選擇適合的避孕方法。避孕方法選擇宮外孕后需等待一段時間再懷孕，以便讓身體充分恢復，降低再次發生宮外孕的風險。再孕時間再次懷孕前需進行全面的身體檢查，評估輸卵管功能等，確保再孕安全。再孕前檢查隨訪