燒傷護理臨床教學要點演講人：XXX日期:

123急救處理流程傷情評估規范燒傷概述目錄

456康復教育體系并發癥防控策略專科護理技術目錄01燒傷概述燒傷定義與分類標準01燒傷定義指由熱力、化學物質、電能或放射線等引起的皮膚或黏膜的損害。02燒傷分類標準根據燒傷深度、面積和嚴重程度進行分類，如淺度燒傷、深度燒傷、重度燒傷等。損傷深度分級特征傷及表皮層，疼痛劇烈，皮膚紅、腫、熱、痛，無水皰形成。淺度燒傷傷及真皮層，疼痛遲鈍，皮膚出現水皰，創面濕潤，紅白相間。深度燒傷燒傷面積大，伴有全身性癥狀，如休克、感染等。全身性燒傷病理生理變化機制6px6px6px燒傷后，局部組織發生炎癥反應，釋放大量炎性介質，引起血管擴張、通透性增加等。局部炎癥反應燒傷后，大量體液滲出，導致電解質平衡紊亂，如低鈉血癥等。電解質平衡紊亂高溫導致細胞蛋白質變性，細胞膜破裂，細胞壞死。細胞變性壞死010302燒傷后，免疫系統受損，免疫力下降，容易感染。免疫功能障礙0402傷情評估規范燒傷面積計算法則將人體表面積劃分為若干9%的等分，再加上1%一個等分，共100%的體表面積，用以評估燒傷面積。以患者自己的手掌大小為參照，估算燒傷面積。根據燒傷部位的大小和形狀，以及燒傷程度，直接目測燒傷面積。中國新九分法手掌法目測法了解患者病史了解患者燒傷前的健康狀況、燒傷原因、燒傷時間等。觀察燒傷創面觀察創面的顏色、濕潤度、有無焦痂或水皰等，判斷燒傷深度。評估生命體征測量患者體溫、呼吸、心率、血壓等生命體征，評估燒傷嚴重程度及患者全身狀況。疼痛程度評估詢問患者疼痛程度，以了解燒傷深度及患者痛覺敏感程度。嚴重程度判定流程特殊部位評估要點面部評估眼睛、鼻子、嘴巴等重要器官的燒傷情況，注意有無吸入性損傷。01手部評估手指、手掌的燒傷情況，注意有無肌腱、關節或神經的損傷。02會陰部評估會陰部燒傷情況，注意有無尿液或糞便污染，以及性器官的損傷。03軀干評估軀干燒傷情況，注意有無深度燒傷、環形燒傷或涉及大面積燒傷。0403急救處理流程院前急救五步法脫離致傷源呼吸道處理初步評估傷情創面處理迅速將患者從燒傷現場轉移至安全區域，避免繼續接觸火源或化學物質。快速判斷患者是否存在呼吸道燒傷、休克等危及生命的情況，并確定燒傷面積和深度。對于存在呼吸道燒傷的患者，應保持呼吸道通暢，必要時進行氣管插管或切開。用清潔的紗布或衣物覆蓋創面，避免污染和進一步損傷。液體復蘇計算公式根據患者的燒傷面積和深度，計算所需的補液量和電解質成分，以維持患者的血容量和電解質平衡。燒傷補液原則根據患者的實際情況和補液公式，合理分配補液量和速度，避免過多或過少的補液對患者造成不良影響。補液量與速度創面初期處理原則用溫和的消毒液清洗創面，去除污物和壞死組織，減少感染的機會。用無菌紗布或敷料覆蓋創面，避免外界細菌侵入和創面干燥。根據創面的情況，選擇合適的藥物進行局部治療，促進創面愈合。創面清潔創面保護創面用藥04專科護理技術傷口評估評估傷口的大小、深度、位置、滲出液及壞死組織情況，制定清創計劃。清創原則遵循無菌原則，徹底清除傷口內的異物、污物和壞死組織，保持傷口清潔。換藥流程根據傷口情況選擇合適的消毒液進行清洗，再用無菌敷料覆蓋傷口，定期更換敷料。注意事項清創換藥過程中要注意觀察傷口情況，避免交叉感染和損傷周圍組織。清創換藥操作規范敷料選擇應用指南6px6px6px根據傷口的類型、滲出量和感染情況，選擇合適的敷料進行覆蓋。敷料種類根據敷料滲濕情況及時更換，避免滲液積聚和細菌滋生。敷料更換敷料應具有吸收滲液、保護傷口、促進愈合等多種功能。敷料功能010302敷料應妥善固定，避免移位或脫落，影響傷口愈合。敷料固定04密切觀察植皮區域的顏色、溫度、毛細血管反應等指標，及時發現并處理異常情況。避免植皮區域接觸水或其他液體，保持干燥，促進植皮成活。使用抗生素預防感染，注意無菌操作，定期更換敷料。根據植皮區域和手術情況，制定適當的康復鍛煉計劃，促進患者功能恢復。植皮術后管理要點術后觀察保持植皮區干燥預防感染康復鍛煉05并發癥防控策略感染監測預警指標定期測量體溫，發熱是感染的早期癥狀。體溫監測監測傷口是否有紅腫、滲液、異味等感染跡象。定期進行白細胞計數和分類，以及C反應蛋白等感染指標檢測。根據燒傷面積、深度、部位等因素，評估感染風險。傷口狀況血液檢查感染風險評估根據燒傷面積和深度，合理補充晶體液和膠體液，預防休克。補液療法休克預防干預措施監測血壓、心率、尿量等血流動力學指標，及時發現休克跡象。血流動力學監測注意糾正電解質紊亂，尤其是低鈉血癥和低鉀血癥。電解質平衡有效鎮痛可減輕應激反應，降低休克風險。疼痛管理疤痕增生控制方案壓力治療物理治療藥物治療康復訓練使用彈力繃帶或壓力衣，減少疤痕部位的血液供應，抑制疤痕增生。硅酮類藥物、皮質激素等可抑制疤痕增生，減輕疤痕形成。激光、超聲波等物理治療手段，可軟化疤痕，促進其功能恢復。早期進行康復訓練，可預防關節僵硬和肌肉萎縮，減輕疤痕攣縮。06康復教育體系功能鍛煉實施路徑根據患者燒傷嚴重程度和部位，制定個性化的康復計劃，包括運動療法、物理療法等。早期康復著重于恢復關節功能和肌肉力量，通過主動和被動運動、功能訓練等提高自理能力。中期康復注重全面功能恢復，包括運動功能、心理康復和職業康復，使患者重返社會。后期康復心理支持干預模式心理咨詢針對燒傷患者的心理問題和需求，提供專業的心理咨詢和心理治療。01心理教育通過心理講座、視頻等多種形式，提高患者及其家屬對燒傷康復的認識和信心。02心理疏導教會患者及其家屬有效的情緒調節方法，緩解焦慮和抑郁情緒。03居家護理指導標準指