跌倒傷口護理操作指南演講人：日期:目錄CATALOGUE02緊急處理步驟03清潔消毒流程04敷料選用規范05感染監控管理06康復注意事項01傷情初步評估01傷情初步評估PART傷口大小傷口深度傷口形狀傷口周圍情況通過測量傷口直徑或面積來評估傷口大小。判斷傷口是淺表性還是深層傷口，以及是否傷及皮下組織、肌肉或骨骼。記錄傷口形狀，如直線、星形或不規則形，有助于判斷致傷原因。觀察傷口周圍是否有紅腫、淤血、疼痛或麻木等癥狀。檢查傷口位置與范圍出血量評估根據傷口情況估計出血量，輕微出血可自行止血，嚴重出血需緊急處理。出血類型識別動脈出血呈鮮紅色、噴射狀，需緊急止血；靜脈出血呈暗紅色、持續流出，需加壓包扎；毛細血管出血呈滲血狀，可自行凝固止血。判斷出血量及類型傷口污染程度患者免疫狀態受傷環境傷口處理時間判斷傷口是否受到泥土、糞便、污物等污染，以及污染程度。了解患者是否處于免疫低下狀態，如糖尿病、長期使用免疫抑制劑等。評估受傷時所處環境的衛生狀況，如是否在室外、接觸動物或污物等。傷口處理越早，感染風險越低，應盡快進行傷口清創和消毒處理。識別感染風險因素02緊急處理步驟PART輕微出血使用干凈的紗布或繃帶進行壓迫止血。止血注意事項避免使用止血帶或鐵絲等物品勒緊傷口，以免造成二次損傷。嚴重出血立即撥打急救電話，同時抬高受傷部位并使用手指壓迫出血點進行緊急止血。止血操作規范污染物清理要求使用碘伏或酒精對傷口進行消毒，注意避免消毒液進入傷口內部。消毒處理使用生理鹽水或清水徹底沖洗傷口，清除表面污物。清洗傷口如傷口內有沙子、玻璃等異物，應盡快清理出來，避免感染。清理異物肢體保護性固定簡易固定使用繃帶或紗布將受傷部位進行簡易固定，避免傷口受到進一步牽拉。對于疑似骨折的傷口，應使用夾板進行固定，保持關節穩定。夾板固定固定時要避免過緊或過松，以免影響血液循環和造成二次損傷。固定注意事項03清潔消毒流程PART醫用生理鹽水沖洗沖洗目的用醫用生理鹽水徹底沖洗傷口，去除灰塵、污物等異物，減少細菌污染。01沖洗方法將生理鹽水倒入無菌沖洗瓶中，用沖洗器或注射器抽取，然后沖洗傷口，注意保持一定沖洗壓力。02沖洗量沖洗量應充足，以能夠徹底清潔傷口為準，通常建議至少沖洗3-5分鐘。03由傷口中心向四周逐步消毒，確保傷口及周圍區域均得到消毒。消毒原則碘伏消毒覆蓋順序首先用無菌棉簽或棉球蘸取適量碘伏，從傷口中心開始由內向外涂抹，注意要全面涂抹，不留死角。消毒步驟一般涂抹2-3次，每次涂抹后需等待碘伏自然干燥，以達到更好的消毒效果。消毒次數識別壞死組織壞死組織通常呈現為黃色、灰色或黑色，無生機且易引發感染，需及時清除。清除壞死組織使用無菌手術器械或棉簽將壞死組織徹底清除，避免感染擴散。清創后處理清除壞死組織后，需再次進行消毒和包扎，保護傷口，促進愈合。同時，根據傷口情況，可能需要使用適當的藥物或敷料進行處理。壞死組織處理原則04敷料選用規范PART適用傷口類型無菌紗布適用于清潔或輕度污染的傷口，如割傷、劃傷等。注意事項每次更換敷料時需洗手，觀察傷口情況，如有紅腫、滲液等異常應及時就醫。包扎方法將無菌紗布平鋪在傷口上，用醫用膠帶或繃帶固定，避免紗布移動或污染。無菌紗布包扎技巧防水敷料類型防水敷料包括透明薄膜敷料、防水創可貼等，適用于需要洗澡、洗手等與水接觸的傷口。使用方法將防水敷料貼在傷口周圍，確保傷口完全覆蓋并密封，避免水分滲入傷口。更換頻率根據傷口滲液情況及時更換，避免長時間使用導致敷料失效。防水敷料應用場景特殊部位固定方法對于關節部位的傷口，需使用彈性繃帶或膠布進行固定，確保敷料不會因關節活動而移動或脫落。頭部傷口可使用繃帶或網狀頭套進行固定，避免敷料移位或脫落。對于私密部位的傷口，可使用醫用膠布或特殊敷料進行固定，確保敷料與皮膚緊密貼合，避免污染。關節部位頭部傷口私密部位05感染監控管理PART紅腫熱痛觀察要點提示感染可能性，需密切關注。傷口周圍皮膚紅腫常為感染早期癥狀，需及時采取措施。傷口處疼痛加劇表明炎癥反應，可能與感染有關。傷口發熱為感染明確標志，應立即處理。傷口化膿包括敷料濕透、傷口有異味、膿液增多等。換藥指征嚴格遵循無菌操作，清洗傷口并更換敷料。換藥方法根據傷口滲出情況確定，清潔傷口可2-3天換一次，感染傷口需每天或更頻繁換藥。換藥頻率換藥頻率與指征抗生素使用規范根據傷口感染菌種及藥敏試驗結果選用。抗生素選擇應在醫生指導下使用，避免濫用和耐藥性產生。抗生素使用時機可通過口服、外用或注射等途徑給予抗生素。用藥方式嚴格按照醫囑執行，避免劑量不足或療程過長。用藥劑量和療程06康復注意事項PART傷口類型和嚴重程度不同的傷口類型和嚴重程度需要不同的康復時間和活動限制周期。逐漸增加活動量在傷口愈合的過程中，逐漸增加活動量，以避免過度運動導致傷口再次受傷。醫生建議根據醫生的康復建議，遵循特定的活動限制周期，以免影響傷口愈合。活動限制周期瘢痕預防措施及時清潔傷口、避免感染，可減少瘢痕的形成。創面處理保持傷口濕潤，有助于傷口愈合和減少瘢痕的形成。創面保濕如硅膠貼、祛疤膏等，有助于減少瘢痕的產生。使用瘢痕預防產品010203復診評估標準傷口愈合情況觀察傷口是