經腓骨骨折護理演講人：日期:目錄CATALOGUE02診斷與評估03急性期護理措施04并發癥預防05康復訓練計劃06患者教育管理01骨折概述01骨折概述PART腓骨解剖結構特征腓骨位置腓骨是小腿的外側骨，上端膨大稱為腓骨頭，與脛骨上端構成膝關節的下外側壁。01腓骨形態腓骨細長，分為一體部和兩端，體部外側有肌肉附著，內側有脛骨附著。02腓骨功能腓骨不承重，但參與構成膝關節和踝關節，具有支撐小腿和維持外側穩定的作用。03經腓骨骨折常見類型包括腓骨頭骨折和腓骨頸骨折，多因直接暴力或間接暴力所致。腓骨上端骨折多因小腿外側直接暴力所致，可發生斜形、螺旋形等不穩定骨折。腓骨干骨折即外踝骨折，多因踝關節扭傷所致，易合并內踝或后踝骨折。腓骨下端骨折典型臨床表現疼痛與壓痛功能障礙腫脹與瘀斑畸形與異常活動骨折部位出現劇烈疼痛，活動時疼痛加劇，局部有明顯壓痛。骨折后局部出現腫脹，可伴有皮下瘀斑，嚴重時可能出現張力性水皰。骨折后患者可出現肢體活動受限，無法站立或行走，踝關節活動障礙尤為明顯。骨折部位可出現成角畸形，并出現異常活動或骨擦感。02診斷與評估PART影像學檢查方法常規拍攝腓骨全長正側位X線片，觀察骨折類型、移位情況及其范圍。X線檢查CT檢查MRI檢查復雜骨折或X線難以判斷的骨折，可行CT掃描及三維重建，更直觀地顯示骨折形態。對于合并血管、神經損傷的腓骨骨折，MRI有助于評估軟組織損傷情況。疼痛與壓痛評估患者疼痛部位、程度及壓痛范圍，判斷骨折部位及可能伴隨的軟組織損傷。腫脹與瘀斑觀察患肢腫脹程度及瘀斑分布情況，判斷骨折部位出血及軟組織損傷情況。功能障礙評估患者行走、站立及負重能力，判斷骨折對日常生活的影響。畸形與異常活動檢查患肢有無畸形、異常活動或關節脫位，判斷骨折類型及移位情況。臨床體征評估要點骨折分型標準穩定性骨折骨折端無移位或輕度移位，穩定性好，如裂紋骨折、青枝骨折等。不穩定性骨折骨折端有明顯移位，穩定性差，如粉碎性骨折、螺旋形骨折等。開放性骨折骨折處皮膚或黏膜破裂，與外界相通，易感染，需緊急處理。閉合性骨折骨折處皮膚或黏膜完整，未與外界相通，感染風險相對較低。03急性期護理措施PART肢體固定與制動原則采用石膏固定腓骨，以確保骨折部位穩定不動，促進愈合。石膏固定使用夾板將腓骨固定在穩定的位置，避免骨折移位或加重損傷。夾板固定在固定期間，需保持肢體制動，避免過度活動引起骨折再移位。嚴格制動疼痛管理方案抬高患肢將患肢抬高至心臟水平以上，有助于減輕局部腫脹和疼痛。03通過冰敷、按摩等方式，減輕局部疼痛和肌肉痙攣。02物理治療藥物鎮痛采用口服或注射止痛藥，緩解骨折引起的疼痛和不適。01腫脹控制策略冰敷用冰袋或冰毛巾冷敷患肢，有助于縮小血管，減輕腫脹。01壓迫包扎用繃帶或壓迫包扎傷口周圍，以減少滲血和腫脹。02運動鍛煉在醫生指導下進行適度的運動鍛煉，以促進血液循環，加速消腫。0304并發癥預防PART深靜脈血栓風險干預早期活動藥物預防機械輔助定期評估鼓勵患者盡早開始床上活動，如深呼吸、足趾活動等，以促進血液循環。根據醫囑給予抗凝藥物，如肝素、華法林等，以降低血液粘稠度。使用彈力襪、氣壓治療等機械性輔助措施，幫助預防深靜脈血栓。定期評估患者深靜脈血栓風險，及時調整預防措施。進行傷口護理時，需嚴格遵循無菌原則，避免交叉感染。嚴格無菌操作傷口感染防控要點保持傷口清潔干燥，定期更換敷料，避免尿液、水等污物污染。傷口清潔與干燥根據傷口情況和藥敏試驗結果，合理使用抗生素預防感染。合理使用抗生素給予患者充足的營養支持，提高機體抵抗力，促進傷口愈合。營養支持骨愈合障礙預警指標6px6px6px持續或加重的疼痛和腫脹可能是骨愈合不良的信號。疼痛與腫脹骨折部位活動度減少或喪失，可能是骨折未愈合或并發關節僵硬。活動受限骨折部位出現明顯的畸形，提示可能存在骨折錯位或愈合不良。局部畸形010302X線、CT等影像學檢查發現骨折線模糊、骨痂生長緩慢等異常表現。影像學表現0405康復訓練計劃PART早期關節活動指導踝關節活動包括踝關節的背屈、跖屈、內翻和外翻，每個動作重復10-15次，每天進行2-3次。01趾關節活動進行趾關節的屈伸活動，避免足下垂，每個動作重復10-15次，每天進行2-3次。02髖關節活動進行髖關節的屈伸、內收和外展活動，保持關節的活動度，每個動作重復10-15次，每天進行2-3次。03中期肌力恢復訓練進行股四頭肌、小腿三頭肌等肌肉的靜力性收縮訓練，每次持續10秒，放松10秒，重復10-15次，每天進行2-3次。靜力性收縮訓練動力性訓練平衡和協調訓練在床上進行直腿抬高、靜蹲之類的動力性訓練，逐漸增加訓練強度和時間，以提高肌肉的力量和耐力。在站立位下進行平衡和協調訓練，如單腿站立、閉眼站立等，以提高身體的穩定性和協調性。負重練習在醫護人員指導下，逐漸增加負重，讓腓骨承受一定的壓力，促進骨折愈合和塑形。后期負重漸進方案步態訓練進行步態訓練，逐漸恢復正常行走姿勢和步態，避免跛行等后遺癥。運動功能訓練結合日常生活和工作的需要，進行針對性的運動功能訓練，如上下樓梯、跑步、跳躍等，以恢復完全的運動功能。06患者教育管理PART家庭護理操作規范疼痛管理活動指導傷口護理飲食調理教會患者識別疼痛程度和性質，指導患者進行疼痛緩解的方法和技巧，如深呼吸、肌肉放松等。保持傷口清潔干燥，避免感染，定期更換敷料，如有紅腫、滲液等異常情況及時就醫。根據患者康復情況，逐步增加活動量，避免劇烈運動和過度負重，以免影響骨折愈合。指導患者合理膳食，增加營養攝入，促進骨折愈合和機體恢復。復診周期與評估節點復診時間根據患者具體情況，制定個性化的復診計劃，一般建議在術后1個月、3個月、6個月進行復查。01評估內容評估骨折愈合情況、關節功能恢復情況、疼痛程度及并發癥等，為后續治療提供依據。02特殊情況處理如出現疼痛加重、發熱、傷口感染等異常情況，應及時就醫，調整治療方案。03長期運動保護建議運動方式運動頻率和強度關節保護運動后恢復根據患者恢復情況，