廣西處方管理辦法實(shí)施細(xì)則第一章總則

1.為了加強(qiáng)廣西壯族自治區(qū)處方管理，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方行為，保障患者用藥安全，根據(jù)《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)，制定本實(shí)施細(xì)則。

2.本實(shí)施細(xì)則適用于廣西壯族自治區(qū)內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)及從事處方工作的醫(yī)務(wù)人員。

3.處方管理應(yīng)當(dāng)遵循科學(xué)、規(guī)范、合理、安全的原則，確保患者用藥的合理性和安全性。

4.各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)、藥品監(jiān)督管理部門(mén)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)處方管理的監(jiān)督和指導(dǎo)。

5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全處方管理制度，明確處方管理責(zé)任，加強(qiáng)處方開(kāi)具、審核、調(diào)配、使用等環(huán)節(jié)的管理。

6.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行處方知識(shí)和技能培訓(xùn)，提高處方開(kāi)具質(zhì)量。

7.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立處方點(diǎn)評(píng)制度，定期對(duì)處方質(zhì)量進(jìn)行分析、評(píng)價(jià)，及時(shí)糾正不合理處方。

8.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)處方信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)處方開(kāi)具、審核、調(diào)配、使用等環(huán)節(jié)的信息化管理。

9.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)處方管理工作中存在的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改，確保處方管理工作的持續(xù)改進(jìn)。

10.本實(shí)施細(xì)則自發(fā)布之日起施行。原有相關(guān)規(guī)定與本實(shí)施細(xì)則不符的，按照本實(shí)施細(xì)則執(zhí)行。

第二章處方開(kāi)具與審核

1.醫(yī)生在開(kāi)具處方時(shí)，必須詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者的病史、過(guò)敏史，并進(jìn)行必要的體格檢查，確保開(kāi)具的處方適合患者的實(shí)際情況。

2.處方開(kāi)具應(yīng)當(dāng)遵循“能口服不注射，能肌肉注射不靜脈注射”的原則，避免過(guò)度使用抗生素和注射劑。

3.醫(yī)生開(kāi)具處方時(shí)，應(yīng)使用規(guī)范的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，清晰書(shū)寫(xiě)患者姓名、性別、年齡、診斷等信息，并標(biāo)注開(kāi)具日期。

4.處方中藥品名稱(chēng)應(yīng)使用通用名，不得使用商品名；劑量、用法應(yīng)具體明確，不得使用模糊不清的表述。

5.對(duì)于需要長(zhǎng)期用藥的患者，醫(yī)生應(yīng)開(kāi)具長(zhǎng)期處方，并注明用藥期限，同時(shí)告知患者定期復(fù)診。

6.處方開(kāi)具后，應(yīng)由具有執(zhí)業(yè)藥師資格的藥師進(jìn)行審核。藥師應(yīng)當(dāng)核對(duì)處方與患者病情是否相符，藥品劑量是否合理，是否存在藥物相互作用或過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)。

7.藥師審核處方時(shí)，若發(fā)現(xiàn)不合理或錯(cuò)誤，應(yīng)與開(kāi)具處方的醫(yī)生溝通，提出修改建議，確保處方安全有效。

8.審核通過(guò)的處方，藥師應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行調(diào)配，并在處方上簽字或蓋章，同時(shí)告知患者正確的用藥方法和注意事項(xiàng)。

9.對(duì)于自費(fèi)藥品，醫(yī)生應(yīng)在開(kāi)具處方時(shí)明確告知患者，并在處方上標(biāo)注“自費(fèi)”字樣，以便患者知情選擇。

10.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立處方檔案，保存患者處方信息，以便查詢(xún)和追溯。處方檔案應(yīng)當(dāng)至少保存兩年。

第三章處方調(diào)配與發(fā)藥

1.處方調(diào)配應(yīng)當(dāng)在藥師的指導(dǎo)下進(jìn)行，藥師需要核對(duì)處方上的藥品名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量，確保無(wú)誤。

2.藥房應(yīng)當(dāng)設(shè)立專(zhuān)門(mén)的調(diào)配區(qū)，配備必要的調(diào)配工具，如藥架、藥箱、計(jì)量工具等，保持調(diào)配區(qū)的整潔有序。

3.藥師在調(diào)配藥品時(shí)，要嚴(yán)格按照處方上的要求，使用準(zhǔn)確的計(jì)量工具進(jìn)行稱(chēng)量，避免出現(xiàn)劑量誤差。

4.對(duì)于易混淆的藥品，藥師應(yīng)當(dāng)采取有效措施進(jìn)行區(qū)分，比如使用不同顏色的藥袋或標(biāo)簽，防止患者誤用。

5.藥師在調(diào)配過(guò)程中，如遇到處方上的藥品缺貨，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通，商議更換藥品或調(diào)整用藥方案。

6.藥品調(diào)配完成后，藥師應(yīng)將藥品放入統(tǒng)一的藥袋中，并在藥袋上清晰標(biāo)注患者姓名、藥品名稱(chēng)、用法用量等信息。

7.在發(fā)藥時(shí)，藥師應(yīng)當(dāng)面對(duì)患者，逐一向患者解釋藥品的用法用量、注意事項(xiàng)以及可能的不良反應(yīng)。

8.對(duì)于需要特別關(guān)注的藥品，如高風(fēng)險(xiǎn)藥品、特殊管理藥品，藥師應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)告知患者，并確保患者理解。

9.藥師應(yīng)指導(dǎo)患者正確使用藥品，如需進(jìn)行藥物監(jiān)測(cè)的，應(yīng)告知患者監(jiān)測(cè)的時(shí)間和方式。

10.發(fā)藥完畢后，藥師應(yīng)讓患者在發(fā)藥單上簽字確認(rèn)，以證明藥品已經(jīng)發(fā)放，并記錄發(fā)藥時(shí)間，以便日后查證。同時(shí)，藥師應(yīng)保存好處方的副本，以備查核。

第四章處方使用與患者教育

1.患者拿到藥品后，應(yīng)按照藥師的指導(dǎo)使用藥品，如有疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)向藥師或醫(yī)生咨詢(xún)，確保用藥安全。

2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)通過(guò)發(fā)放用藥指南、舉辦用藥知識(shí)講座等形式，對(duì)患者進(jìn)行用藥教育，提高患者的用藥依從性。

3.醫(yī)生和藥師應(yīng)向患者解釋處方的意義，包括藥品的名稱(chēng)、用途、劑量、用法以及可能的副作用，讓患者明白為什么要用這些藥。

4.對(duì)于需要長(zhǎng)期用藥的患者，醫(yī)生或藥師應(yīng)定期跟進(jìn)患者的用藥情況，評(píng)估治療效果，及時(shí)調(diào)整用藥方案。

5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立用藥咨詢(xún)窗口，方便患者隨時(shí)咨詢(xún)用藥問(wèn)題，藥師應(yīng)耐心解答，提供專(zhuān)業(yè)的用藥建議。

6.在患者用藥過(guò)程中，如果出現(xiàn)不適或不良反應(yīng)，應(yīng)立即停藥，并及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生或藥師，尋求幫助。

7.醫(yī)生或藥師應(yīng)教育患者，不要自行購(gòu)買(mǎi)使用處方藥，避免因使用不當(dāng)造成健康風(fēng)險(xiǎn)。

8.對(duì)于特殊人群，如老年人、孕婦、兒童等，醫(yī)生和藥師應(yīng)提供更為詳細(xì)的用藥指導(dǎo)，因?yàn)檫@些人群對(duì)藥品的代謝和反應(yīng)可能與普通人不同。

9.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對(duì)患者的用藥情況進(jìn)行評(píng)估，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查、用藥日記等方式收集患者用藥反饋，以改進(jìn)用藥管理。

10.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)鼓勵(lì)患者積極參與用藥管理，通過(guò)建立患者用藥檔案，記錄患者的用藥歷史和反應(yīng)，幫助患者更好地管理自己的用藥。

第五章處方監(jiān)督管理

1.衛(wèi)生健康行政部門(mén)和藥品監(jiān)督管理部門(mén)應(yīng)定期對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的處方管理進(jìn)行監(jiān)督檢查，確保處方行為規(guī)范。

2.監(jiān)督檢查時(shí)，執(zhí)法人員會(huì)查看醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否遵守處方管理規(guī)定，包括處方的開(kāi)具、審核、調(diào)配、使用等環(huán)節(jié)是否合規(guī)。

3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要定期對(duì)醫(yī)生的處方行為進(jìn)行自查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改，并記錄整改措施和效果。

4.對(duì)于違規(guī)開(kāi)具處方的醫(yī)生，衛(wèi)生健康行政部門(mén)可以采取約談、警告、暫停處方權(quán)等措施，情節(jié)嚴(yán)重的還會(huì)受到行政處罰。

5.藥師在調(diào)配處方時(shí)，如果發(fā)現(xiàn)處方存在問(wèn)題，應(yīng)拒絕調(diào)配，并及時(shí)報(bào)告給醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理部門(mén)。

6.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立處方不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)制度，一旦發(fā)現(xiàn)患者因用藥不當(dāng)出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)立即報(bào)告并采取相應(yīng)措施。

7.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)處方的使用效果進(jìn)行追蹤，對(duì)于長(zhǎng)期用藥的患者，應(yīng)定期評(píng)估用藥的合理性和必要性。

8.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期對(duì)藥師進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高藥師的處方審核和藥品調(diào)配能力，確保患者用藥安全。

9.對(duì)于患者投訴的處方問(wèn)題，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)認(rèn)真調(diào)查，及時(shí)回應(yīng)患者的關(guān)切，并公開(kāi)處理結(jié)果。

10.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通過(guò)電子病歷系統(tǒng)、處方點(diǎn)評(píng)系統(tǒng)等技術(shù)手段，加強(qiáng)對(duì)處方的監(jiān)督管理，提高處方管理效率和質(zhì)量。

第六章處方質(zhì)量管理

1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)要確保處方的質(zhì)量，從源頭把控，醫(yī)生在開(kāi)具處方時(shí)必須確保信息的準(zhǔn)確性，避免出現(xiàn)筆誤或誤解。

2.處方質(zhì)量不僅關(guān)乎患者用藥安全，也反映了醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)水平，因此醫(yī)生在開(kāi)具處方時(shí)要嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致，不可馬虎。

3.藥師在審核處方時(shí)，要對(duì)照診療規(guī)范和藥品說(shuō)明書(shū)，確認(rèn)處方的合理性，不符合規(guī)定的處方應(yīng)當(dāng)被攔截。

4.對(duì)于特殊管理藥品，如麻醉藥品、精神藥品等，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要有專(zhuān)門(mén)的處方管理制度，嚴(yán)格把控這類(lèi)藥品的流通和使用。

5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對(duì)處方進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)，通過(guò)統(tǒng)計(jì)不合理處方數(shù)量、類(lèi)型，分析原因，制定改進(jìn)措施。

6.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)生進(jìn)行處方質(zhì)量培訓(xùn)，提高醫(yī)生對(duì)合理用藥的認(rèn)識(shí)，減少不合理處方的發(fā)生。

7.對(duì)于反復(fù)出現(xiàn)不合理處方的醫(yī)生，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)管理和監(jiān)督，必要時(shí)暫停其處方權(quán)，直至問(wèn)題得到解決。

8.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立處方質(zhì)量反饋機(jī)制，讓醫(yī)生和藥師能夠及時(shí)了解自己處方的質(zhì)量情況，并采取措施改進(jìn)。

9.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)醫(yī)生和藥師之間的溝通，共同解決處方中存在的問(wèn)題，提高處方的整體質(zhì)量。

10.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)利用信息技術(shù)，比如電子處方系統(tǒng)，來(lái)提高處方書(shū)寫(xiě)的規(guī)范性和準(zhǔn)確性，減少人為錯(cuò)誤。同時(shí)，通過(guò)數(shù)據(jù)分析，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決處方質(zhì)量管理中的問(wèn)題。

第七章處方違法行為處理

1.一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員有違反處方管理法規(guī)的行為，衛(wèi)生健康行政部門(mén)和藥品監(jiān)督管理部門(mén)會(huì)立即介入調(diào)查。

2.對(duì)于未按照規(guī)定開(kāi)具、審核、調(diào)配處方的醫(yī)務(wù)人員，相關(guān)部門(mén)會(huì)根據(jù)情節(jié)嚴(yán)重程度，給予警告、罰款、暫停執(zhí)業(yè)等處罰。

3.如果醫(yī)生開(kāi)具的處方存在嚴(yán)重不合理用藥，比如超劑量、超范圍使用，或是開(kāi)具與病情無(wú)關(guān)的藥品，可能會(huì)被吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)證書(shū)。

4.對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如果處方管理混亂，導(dǎo)致頻繁出現(xiàn)不合理處方或藥品濫用情況，可能會(huì)被責(zé)令停業(yè)整頓，甚至吊銷(xiāo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證。

5.如果處方違法行為造成了患者傷害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員除了要承擔(dān)法律責(zé)任，還可能需要對(duì)患者進(jìn)行賠償。

6.在處理處方違法行為時(shí)，相關(guān)部門(mén)會(huì)公開(kāi)透明地處理，將處理結(jié)果向社會(huì)公布，以接受公眾監(jiān)督。

7.醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)吸取教訓(xùn)，對(duì)于發(fā)生的違法行為，要認(rèn)真整改，防止類(lèi)似事件再次發(fā)生。

8.相關(guān)部門(mén)會(huì)定期對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行處方管理法規(guī)的宣傳教育，提高醫(yī)務(wù)人員遵守法規(guī)的自覺(jué)性。

9.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立內(nèi)部舉報(bào)機(jī)制，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員和患者對(duì)處方違法行為進(jìn)行舉報(bào)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理問(wèn)題。

10.對(duì)于涉及處方違法行為的醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)協(xié)助相關(guān)部門(mén)進(jìn)行調(diào)查，并提供必要的資料和證據(jù)。同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行法制教育，提高其法律意識(shí)。

第八章處方信息化管理

1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立處方信息化管理系統(tǒng)，通過(guò)電子處方實(shí)現(xiàn)處方開(kāi)具、審核、調(diào)配的自動(dòng)化，減少人為錯(cuò)誤。

2.電子處方系統(tǒng)要能夠與醫(yī)院的電子病歷系統(tǒng)無(wú)縫對(duì)接，方便醫(yī)生查看患者的歷史用藥情況和過(guò)敏史，更好地開(kāi)具處方。

3.在電子處方系統(tǒng)中，醫(yī)生開(kāi)具處方時(shí)，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)校驗(yàn)藥品劑量、用藥頻率等信息，確保處方的合理性。

4.藥師在審核電子處方時(shí)，可以通過(guò)系統(tǒng)快速完成處方的合法性、適應(yīng)癥、藥物相互作用等審核流程。

5.電子處方系統(tǒng)應(yīng)具備處方點(diǎn)評(píng)功能，能夠?qū)︶t(yī)生的處方行為進(jìn)行監(jiān)控和評(píng)價(jià)，幫助醫(yī)生改進(jìn)用藥方案。

6.當(dāng)藥品庫(kù)存不足時(shí)，系統(tǒng)應(yīng)及時(shí)提醒藥師，確保藥房調(diào)配藥品時(shí)不會(huì)因?yàn)槿彼幎绊懟颊哂盟帯?/p>

7.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對(duì)電子處方系統(tǒng)進(jìn)行維護(hù)和升級(jí)，確保系統(tǒng)的穩(wěn)定性和安全性。

8.使用電子處方系統(tǒng)后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員，確保他們能夠熟練操作新系統(tǒng)，發(fā)揮系統(tǒng)的最大效用。

9.電子處方系統(tǒng)應(yīng)具備數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析功能，幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)了解藥品使用情況，為臨床決策提供支持。

10.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)確保電子處方的打印質(zhì)量，保證處方上的信息清晰可讀，方便患者使用和藥房調(diào)配。同時(shí)，應(yīng)備份電子處方數(shù)據(jù)，以防數(shù)據(jù)丟失。

第九章處方培訓(xùn)與繼續(xù)教育

1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)要定期組織處方相關(guān)的培訓(xùn)，讓醫(yī)生和藥師了解最新的用藥指南和法規(guī)變動(dòng)，保證處方行為與時(shí)俱進(jìn)。

2.新入職的醫(yī)生和藥師必須接受處方管理培訓(xùn)，通過(guò)考核后才能獨(dú)立開(kāi)具和審核處方。

3.培訓(xùn)內(nèi)容通常包括處方法規(guī)、合理用藥原則、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、特殊藥品管理等，確保醫(yī)務(wù)人員掌握必要的知識(shí)。

4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以通過(guò)案例討論、模擬處方等方式，提高醫(yī)務(wù)人員在實(shí)際工作中處理復(fù)雜情況的能力。

5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員參加繼續(xù)教育課程，如研討會(huì)、學(xué)術(shù)會(huì)議等，以便學(xué)習(xí)最新的醫(yī)學(xué)知識(shí)和用藥趨勢(shì)。

6.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)主動(dòng)關(guān)注國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)期刊，了解最新的研究成果，將這些知識(shí)應(yīng)用到處方實(shí)踐中。

7.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立激勵(lì)機(jī)制，對(duì)于在合理用藥、處方管理方面表現(xiàn)突出的醫(yī)務(wù)人員給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。

8.在培訓(xùn)過(guò)程中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)收集反饋，了解醫(yī)務(wù)人員的需求，不斷優(yōu)化培訓(xùn)內(nèi)容和方法。

9.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)與醫(yī)學(xué)院校、藥品生產(chǎn)企業(yè)等合作，共同開(kāi)展處方管理的研究和培訓(xùn)工作。

10.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)將所學(xué)知識(shí)運(yùn)用到實(shí)際工作中，通過(guò)不斷的學(xué)習(xí)和實(shí)踐，提高自己的處方管理水平，確保患者用藥安全。

第十章處方管理持續(xù)改進(jìn)

1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)識(shí)到處方管理不是一成不變的，需要根據(jù)實(shí)際情況不斷調(diào)整和改進(jìn)，以適應(yīng)臨床需求。

2.定期開(kāi)展處方管理評(píng)審，通過(guò)分析處方數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題和改進(jìn)點(diǎn)，制定針對(duì)性的改進(jìn)措施。

3.對(duì)于發(fā)現(xiàn)的不合理處方，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要追根溯源，查找問(wèn)題發(fā)生的環(huán)節(jié)，防止同樣的問(wèn)題再次發(fā)生。

4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員提出改進(jìn)建議，通過(guò)集思廣益，不斷完善處方管理制度。

5.實(shí)施改進(jìn)措施后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要跟蹤效果，通過(guò)數(shù)據(jù)對(duì)比，評(píng)估改進(jìn)措施的實(shí)際