2025年醫(yī)保知識(shí)競(jìng)賽題庫及答案（醫(yī)保目錄解讀與醫(yī)療保險(xiǎn)制度試題）考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題要求：在下列各題的四個(gè)選項(xiàng)中，只有一個(gè)選項(xiàng)是符合題意的，請(qǐng)選擇正確答案。1.以下哪項(xiàng)不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的支付范圍？A.醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的藥品費(fèi)用B.醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用C.醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的非藥品費(fèi)用D.醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的非醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用2.以下哪項(xiàng)不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇范圍？A.普通門診費(fèi)用B.住院醫(yī)療費(fèi)用C.門診特殊病種費(fèi)用D.殘疾人生活護(hù)理費(fèi)用3.基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集方式主要有哪幾種？A.個(gè)人繳費(fèi)、單位繳費(fèi)、政府補(bǔ)貼B.個(gè)人繳費(fèi)、單位繳費(fèi)、社會(huì)捐贈(zèng)C.個(gè)人繳費(fèi)、單位繳費(fèi)、企業(yè)贊助D.個(gè)人繳費(fèi)、單位繳費(fèi)、政府撥款4.以下哪項(xiàng)不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)？A.機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工的工資總額B.企業(yè)職工的工資總額C.個(gè)體工商戶的年?duì)I業(yè)額D.退休人員的養(yǎng)老金5.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例是多少？A.個(gè)人繳費(fèi)8%，單位繳費(fèi)10%B.個(gè)人繳費(fèi)2%，單位繳費(fèi)8%C.個(gè)人繳費(fèi)5%，單位繳費(fèi)15%D.個(gè)人繳費(fèi)10%，單位繳費(fèi)5%6.以下哪項(xiàng)不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍？A.醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的藥品費(fèi)用B.醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用C.醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的非藥品費(fèi)用D.醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的非醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用7.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例是多少？A.70%B.60%C.80%D.90%8.以下哪項(xiàng)不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)？A.綜合醫(yī)院B.中醫(yī)院C.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心D.非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)9.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員有哪些？A.國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、企業(yè)等單位的職工B.個(gè)體工商戶C.退休人員D.以上都是10.以下哪項(xiàng)不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)時(shí)間？A.每年一次B.每半年一次C.每季度一次D.每月一次二、多項(xiàng)選擇題要求：在下列各題的四個(gè)選項(xiàng)中，有兩個(gè)或兩個(gè)以上選項(xiàng)是符合題意的，請(qǐng)選擇正確答案。1.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的支付范圍包括哪些？A.醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的藥品費(fèi)用B.醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用C.醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的非藥品費(fèi)用D.醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的非醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用2.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇范圍包括哪些？A.普通門診費(fèi)用B.住院醫(yī)療費(fèi)用C.門診特殊病種費(fèi)用D.殘疾人生活護(hù)理費(fèi)用3.基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集方式有哪些？A.個(gè)人繳費(fèi)、單位繳費(fèi)、政府補(bǔ)貼B.個(gè)人繳費(fèi)、單位繳費(fèi)、社會(huì)捐贈(zèng)C.個(gè)人繳費(fèi)、單位繳費(fèi)、企業(yè)贊助D.個(gè)人繳費(fèi)、單位繳費(fèi)、政府撥款4.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)包括哪些？A.機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工的工資總額B.企業(yè)職工的工資總額C.個(gè)體工商戶的年?duì)I業(yè)額D.退休人員的養(yǎng)老金5.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例是多少？A.個(gè)人繳費(fèi)8%，單位繳費(fèi)10%B.個(gè)人繳費(fèi)2%，單位繳費(fèi)8%C.個(gè)人繳費(fèi)5%，單位繳費(fèi)15%D.個(gè)人繳費(fèi)10%，單位繳費(fèi)5%6.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍包括哪些？A.醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的藥品費(fèi)用B.醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用C.醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的非藥品費(fèi)用D.醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的非醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用7.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例是多少？A.70%B.60%C.80%D.90%8.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括哪些？A.綜合醫(yī)院B.中醫(yī)院C.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心D.非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)9.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員有哪些？A.國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、企業(yè)等單位的職工B.個(gè)體工商戶C.退休人員D.以上都是10.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)時(shí)間有哪些？A.每年一次B.每半年一次C.每季度一次D.每月一次三、判斷題要求：判斷下列各題的正誤，正確的在括號(hào)內(nèi)打“√”，錯(cuò)誤的打“×”。1.基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金只能支付參保人員的醫(yī)療費(fèi)用。（）2.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇范圍包括普通門診費(fèi)用、住院醫(yī)療費(fèi)用、門診特殊病種費(fèi)用和殘疾人生活護(hù)理費(fèi)用。（）3.基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集方式主要有個(gè)人繳費(fèi)、單位繳費(fèi)、政府補(bǔ)貼三種。（）4.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)包括機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工的工資總額、企業(yè)職工的工資總額、個(gè)體工商戶的年?duì)I業(yè)額和退休人員的養(yǎng)老金。（）5.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例是個(gè)人繳費(fèi)8%，單位繳費(fèi)10%。（）6.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍包括醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的藥品費(fèi)用、醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用、非藥品費(fèi)用和非醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。（）7.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例是70%。（）8.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括綜合醫(yī)院、中醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（）9.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員包括國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、企業(yè)等單位的職工、個(gè)體工商戶和退休人員。（）10.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)時(shí)間是每年一次。（）四、簡答題要求：請(qǐng)簡述基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)原則。1.參保人員個(gè)人繳費(fèi)原則。2.單位繳費(fèi)原則。3.政府補(bǔ)貼原則。五、論述題要求：論述基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷流程。1.參保人員就診。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)上傳醫(yī)療費(fèi)用信息。3.醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核。4.醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。5.參保人員結(jié)算。六、案例分析題要求：分析以下案例，指出基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍。案例：張先生在一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，診斷出患有慢性病。在治療過程中，張先生共花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用5000元，其中藥品費(fèi)用3000元，醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用2000元。請(qǐng)分析張先生的基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。本次試卷答案如下：一、單項(xiàng)選擇題1.C解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的支付范圍主要包括藥品費(fèi)用和醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用，不包括非藥品費(fèi)用和非醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。2.D解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇范圍包括普通門診費(fèi)用、住院醫(yī)療費(fèi)用、門診特殊病種費(fèi)用和殘疾人生活護(hù)理費(fèi)用，不包括非醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。3.A解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集方式主要有個(gè)人繳費(fèi)、單位繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼三種。4.C解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)包括機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工的工資總額、企業(yè)職工的工資總額、個(gè)體工商戶的年?duì)I業(yè)額和退休人員的養(yǎng)老金。5.B解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例是個(gè)人繳費(fèi)2%，單位繳費(fèi)8%。6.C解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍包括醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的藥品費(fèi)用、醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用和門診特殊病種費(fèi)用，不包括非藥品費(fèi)用和非醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。7.D解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例是90%。8.D解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括綜合醫(yī)院、中醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。9.D解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員包括國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、企業(yè)等單位的職工、個(gè)體工商戶和退休人員。10.B解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)時(shí)間是每半年一次。二、多項(xiàng)選擇題1.AB解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的支付范圍包括醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的藥品費(fèi)用和醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。2.ABCD解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇范圍包括普通門診費(fèi)用、住院醫(yī)療費(fèi)用、門診特殊病種費(fèi)用和殘疾人生活護(hù)理費(fèi)用。3.AB解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集方式主要有個(gè)人繳費(fèi)、單位繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼三種。4.ABCD解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)包括機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工的工資總額、企業(yè)職工的工資總額、個(gè)體工商戶的年?duì)I業(yè)額和退休人員的養(yǎng)老金。5.AB解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例是個(gè)人繳費(fèi)2%，單位繳費(fèi)8%。6.AB解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍包括醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的藥品費(fèi)用和醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。7.CD解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例是80%。8.ABCD解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括綜合醫(yī)院、中醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。9.D解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員包括國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、企業(yè)等單位的職工、個(gè)體工商戶和退休人員。10.ABCD解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)時(shí)間有每年一次、每半年一次、每季度一次和每月一次。三、判斷題1.×解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不僅支付參保人員的醫(yī)療費(fèi)用，還支付符合規(guī)定的藥品費(fèi)用。2.√解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇范圍確實(shí)包括普通門診費(fèi)用、住院醫(yī)療費(fèi)用、門診特殊病種費(fèi)用和殘疾人生活護(hù)理費(fèi)用。3.√解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集方式主要有個(gè)人繳費(fèi)、單位繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼三種。4.√解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)確實(shí)包括機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工的工資總額、企業(yè)職工的工資總額、個(gè)體工商戶的年?duì)I業(yè)額和退休人員的養(yǎng)老金。5.×解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例是個(gè)人繳費(fèi)2%，單位繳費(fèi)8%，而不是個(gè)人繳費(fèi)8%，單位繳費(fèi)10%。6.√解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍包括醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的藥品費(fèi)