患者液體管理試題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.正常成年人每天生理需水量約為（）A.500-1000mlB.1000-1500mlC.1500-2500mlD.2500-3500ml2.中心靜脈壓的正常范圍是（）A.2-5cmH?OB.5-12cmH?OC.12-15cmH?OD.15-20cmH?O3.低滲性脫水時，血清鈉濃度（）A.<130mmol/LB.130-150mmol/LC.>150mmol/LD.>160mmol/L4.衡量補液量是否合適，最簡單且可靠的指標是（）A.血壓B.心率C.尿量D.中心靜脈壓5.大量輸入庫存血后容易出現（）A.堿中毒和低血鉀B.堿中毒和高血鉀C.酸中毒和低血鉀D.酸中毒和高血鉀6.患者出現口渴、尿少、血清鈉升高，可能是（）A.等滲性脫水B.低滲性脫水C.高滲性脫水D.水中毒7.成人經周圍靜脈輸液時，一般滴速為（）A.20-40滴/分B.40-60滴/分C.60-80滴/分D.80-100滴/分8.靜脈補鉀時，濃度一般不超過（）A.0.1%B.0.2%C.0.3%D.0.4%9.下列哪種溶液屬于等滲電解質溶液（）A.5%葡萄糖溶液B.10%葡萄糖溶液C.0.9%氯化鈉溶液D.5%碳酸氫鈉溶液10.液體療法的首要目標是（）A.維持水電解質平衡B.補充營養C.糾正酸堿失衡D.恢復有效循環血量二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.常用的晶體溶液有（）A.5%葡萄糖溶液B.10%葡萄糖溶液C.0.9%氯化鈉溶液D.復方氯化鈉溶液E.5%碳酸氫鈉溶液2.影響患者液體需要量的因素包括（）A.年齡B.體重C.病情D.環境溫度E.活動量3.中心靜脈壓升高常見于（）A.右心衰竭B.輸液過多過快C.心包填塞D.血容量不足E.血管收縮4.判斷患者脫水性質的指標有（）A.血清鈉濃度B.尿量C.尿比重D.皮膚彈性E.口渴程度5.靜脈補液的原則包括（）A.先鹽后糖B.先晶后膠C.先快后慢D.見尿補鉀E.寧少勿多6.高鉀血癥的臨床表現有（）A.乏力B.心律失常C.心電圖改變D.腹脹E.腱反射減弱或消失7.下列哪些情況可導致水中毒（）A.腎功能不全B.抗利尿激素分泌過多C.大量飲水D.輸入過多葡萄糖溶液E.腎上腺皮質功能減退8.低鉀血癥時補鉀的注意事項有（）A.濃度不宜過高B.速度不宜過快C.見尿補鉀D.嚴禁靜脈推注E.可口服補鉀9.評估患者液體出入量時，攝入量包括（）A.飲水量B.食物含水量C.靜脈輸液量D.輸血量E.內生水10.下列屬于膠體溶液的是（）A.右旋糖酐B.羥乙基淀粉C.白蛋白D.球蛋白E.脂肪乳三、判斷題（每題2分，共20分）1.等滲性脫水患者既有失水又有失鈉，血清鈉濃度正常。（）2.中心靜脈壓反映的是左心房壓力。（）3.靜脈補鉀時，可將10%氯化鉀溶液直接靜脈推注。（）4.5%葡萄糖溶液在體內可視為等滲溶液。（）5.高滲性脫水患者早期主要表現為口渴。（）6.尿量是反映腎灌注情況的重要指標之一。（）7.水中毒患者應嚴格限制水的攝入，并適當補充高滲鹽水。（）8.低滲性脫水患者丟失的主要是細胞內液。（）9.補液時應先輸入膠體溶液，再輸入晶體溶液。（）10.成人24小時尿量少于400ml稱為少尿。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述判斷患者補液量是否充足的指標。答：尿量是最簡便可靠指標，成人尿量>30ml/h通常提示補液量較充足。此外，患者精神狀態改善、皮膚彈性恢復、血壓平穩、心率正常、肢體溫暖等，也可說明補液量合適。2.簡述低鉀血癥的常見原因。答：常見原因有攝入不足，如長期禁食、厭食；丟失過多，如頻繁嘔吐、腹瀉，大量應用排鉀利尿劑；鉀向細胞內轉移，如應用胰島素、堿中毒等。3.簡述高滲性脫水的臨床表現。答：輕度有口渴、尿少、尿比重增高；中度除口渴加重，還有皮膚干燥、彈性差、眼窩凹陷、乏力等；重度可出現躁狂、幻覺、譫妄甚至昏迷，體溫可升高。4.簡述靜脈補液的注意事項。答：嚴格遵守無菌操作原則；控制輸液速度和量，防止過快過多引起急性肺水腫等；觀察有無輸液反應；注意藥物配伍禁忌；保持輸液管道通暢，防止堵塞、扭曲等。五、討論題（每題5分，共20分）1.討論在患者液體管理中，如何平衡補充營養與維持水電解質平衡的關系？答：在補充營養時，要充分考慮其對水電解質平衡的影響。如輸注含鉀、鈉等電解質的營養液，要關注電解質變化；輸注高糖溶液可能影響血糖和滲透壓，需適當調整。同時，根據患者病情、營養狀況等合理選擇營養液種類和量，以維持二者平衡。2.討論多器官功能障礙綜合征患者的液體管理特點。答：這類患者液體管理復雜，需兼顧多個器官功能。既要保證有效循環血量，維持灌注，又要防止液體過多加重心肺負擔。要密切監測各器官功能指標，如心功能、腎功能等，根據變化調整補液量和速度，還需注意糾正可能出現的水電解質和酸堿失衡。3.討論在基層醫療單位，面對液體管理困難的患者應采取哪些措施？答：基層單位可先詳細評估患者病情，包括病史、癥狀、體征等。簡單處理如維持基本補液通道、監測生命體征。及時向上級醫院轉診，途中做好初步液體管理。可通過遠程醫療等方式尋求上級指導，同時利用有限資源進行必要的檢驗檢查輔助判斷。4.討論如何提高護理人員對患者液體管理的能力。答：組織專業培訓，涵蓋液體管理理論知識、計算方法等；加強實踐操作培訓，如靜脈穿刺、輸液速度調節等；定期進行病例討論和經驗分享，提高對復雜病情液體管理的應對能力；鼓勵護理人員自學新知識新技術，同時建立考核機制，促進能力提升。答案一、單項選擇題1.C2.B3.A4.C5.D6.C7.B8.C9.C10.D二、多項選擇題1.ABCDE2