《社會(huì)心理學(xué)》第十一講健康與社會(huì)心理學(xué)

第十一講健康與社會(huì)心理學(xué)如果人類的心靈一直忙于把每件不如意的事情往悲觀的方向想，則不需要敵人的出現(xiàn)，自己就先潰敗了。

SamuelRichardson，1747第十一講健康與社會(huì)心理學(xué)1、壓力與健康（1）應(yīng)激(Stress):是指身體對(duì)威脅性事件所產(chǎn)生的一種生理性的反應(yīng)。這里所謂的威脅性事件是指負(fù)性的生活事件，這些負(fù)性的事件影響著人們的健康。Homes是最早研究生活事件如何產(chǎn)生壓力的人，在他們看來，精神緊張的產(chǎn)生與人們應(yīng)對(duì)外在事件所作出的轉(zhuǎn)變與適應(yīng)有關(guān)，轉(zhuǎn)變?cè)酱螅瑝毫驮酱蟆榱嗽u(píng)估這些變化，他們發(fā)展出了“社會(huì)再適應(yīng)評(píng)估表”用來測(cè)量日常生活事件所產(chǎn)生的轉(zhuǎn)變壓力。第十一講健康與社會(huì)心理學(xué)（2）生活事件（Life-events）喪偶、生病、背井離鄉(xiāng)等，這些對(duì)我們生活可能產(chǎn)生影響的變化性事件被稱為生活事件。生活事件通常以應(yīng)激的模式加以分類，根據(jù)個(gè)體對(duì)緊張和挑戰(zhàn)產(chǎn)生的反應(yīng)（包括社會(huì)、生理和心理反應(yīng)），來評(píng)價(jià)生活事件的影響大小。生活事件反映了世界變化對(duì)個(gè)體健康的影響，而生活事件之所以影響健康，是因?yàn)樗o個(gè)體帶來了壓力或者應(yīng)激。第十一講健康與社會(huì)心理學(xué)生活事件生活改變值配偶去世100離婚73分居65入獄63親密的家人去世63自己受傷或生病53結(jié)婚50被老板解雇47婚姻的調(diào)和45退休45家人健康的轉(zhuǎn)變44懷孕40性功能障礙39第十一講健康與社會(huì)心理學(xué)新生兒誕生39工作變動(dòng)39經(jīng)濟(jì)狀況的改變38好友去世37從事不同性質(zhì)的工作36與配偶吵架次數(shù)的改變35貸款超過一萬(wàn)美元31喪失貸款的抵押品的贖取權(quán)30工作職責(zé)的改變29子女離家29個(gè)人杰出的成就28配偶開始工作或者停止工作26第十一講健康與社會(huì)心理學(xué)學(xué)業(yè)的開始或結(jié)束26生活水平的改變25個(gè)人習(xí)慣上的修正24和上司相處不好23工作時(shí)數(shù)或者工作條件的改變20搬家20轉(zhuǎn)校20娛樂的改變19教堂活動(dòng)的改變19社交活動(dòng)的改變18貸款（少于一萬(wàn)美元）17家庭聯(lián)歡人員數(shù)量的改變15飲食習(xí)慣的改變15

假期13圣誕節(jié)12輕微犯法11第十一講健康與社會(huì)心理學(xué)客觀事件是否必然有主觀體驗(yàn)？RichardLazarus認(rèn)為，是主觀壓力而不是客觀壓力產(chǎn)生問題，一個(gè)事件除非被解釋為壓力來源，否則算不上應(yīng)激事件。因此應(yīng)激定義為：一個(gè)人覺得無法應(yīng)付環(huán)境要求時(shí)所產(chǎn)生的負(fù)面感受或信念。第十一講健康與社會(huì)心理學(xué)伐木工研究讓伐木工看一段有關(guān)工傷事故的短片（客觀事件）

A提供理性看待的指導(dǎo)語(yǔ)，相當(dāng)于安全教育

B沒有提供指導(dǎo)，引發(fā)自然反應(yīng)結(jié)果正如所預(yù)測(cè)的那樣，B組受到影響而產(chǎn)生了心跳加快等反應(yīng)，證明了人們對(duì)負(fù)性事件的評(píng)價(jià)和經(jīng)驗(yàn)有關(guān)。第十一講健康與社會(huì)心理學(xué)負(fù)性事件會(huì)影響個(gè)人的感受，但Cohen等人的研究并沒有證明主觀壓力就必然和生病有關(guān)系。研究感冒人群，發(fā)現(xiàn)在被感冒病毒感染后，只有20－60％的人會(huì)真正感冒。生活壓力在其中起什么作用呢？第十一講健康與社會(huì)心理學(xué)壓力與感冒研究讓被試寫近年來發(fā)生在自己身上的負(fù)性事件（數(shù)量）給被試注射感冒病毒或者生理鹽水結(jié)果發(fā)現(xiàn)那些有較多生活壓力的人更容易感冒第十一講健康與社會(huì)心理學(xué)心理壓力指數(shù)感冒的比例第十一講健康與社會(huì)心理學(xué)壓力會(huì)對(duì)人的身體健康帶來負(fù)面影響，但什么因素會(huì)讓人覺得一個(gè)事件或情境是有壓力的呢？心理學(xué)家Taylor和她的同事在研究中發(fā)現(xiàn)控制感起著重要的作用。（3）控制感第十一講健康與社會(huì)心理學(xué)ShelleyTaylor關(guān)于乳腺癌患者的研究那些相信自己能夠控制病情的婦女存活期要長(zhǎng)于相反情形的人。盡管她們所用的方法不一定正確。控制的意思是指：相信自己可以用各種方式來影響周圍的環(huán)境，至于結(jié)果的好壞，則取決于自己所采取的方式。第十一講健康與社會(huì)心理學(xué)Langer和Rodin關(guān)于老年人控制感與健康關(guān)系的研究以生活在養(yǎng)老院的老年人為被試，通過增強(qiáng)生活自主性來研究控制感的影響。研究開始時(shí)養(yǎng)老院的主任做了一個(gè)演講，告訴老年人要對(duì)自己的生活負(fù)起更大的責(zé)任，之后安排了兩個(gè)任務(wù)：一是讓他們決定在一周內(nèi)的哪兩個(gè)晚上放電影，二是讓他們照看一盆花木。還設(shè)了對(duì)照組：講話中沒有提高控制感的成分。結(jié)果證明控制感對(duì)身心健康都很重要，在18個(gè)月之后，實(shí)驗(yàn)組的死亡率為15％，對(duì)照組的死亡率為30％。第十一講健康與社會(huì)心理學(xué)RichardSchulz對(duì)自主控制與健康關(guān)系的研究增加養(yǎng)老院老人控制感的方式與Rodin的不同，他讓大學(xué)生在兩個(gè)月內(nèi)去訪問這些老人，在增加控制感的一組里，由老人決定何時(shí)接受訪問以及時(shí)間長(zhǎng)短，而另一組則由大學(xué)生自己決定。結(jié)果兩個(gè)月之后，第一組老人比第二組快樂，并且醫(yī)療服務(wù)需求少。幾個(gè)月之后，Schulz再次回到那個(gè)養(yǎng)老院，研究控制感對(duì)生理和心理的影響。第十一講健康與社會(huì)心理學(xué)在實(shí)驗(yàn)中有控制感的那一組老人，在試驗(yàn)結(jié)束以后，隨著大學(xué)生的離開，他們的控制感也消失了，這些控制感被剝奪以后，使得他們的健康狀況變得更為糟糕。與對(duì)照組相比，他們的健康和生活意志都瓦解了，因而死亡率很高。這個(gè)結(jié)果的啟示意義：短暫的控制感提升反而對(duì)個(gè)體健康是有害的。所以我們不可誘發(fā)控制感之后又剝奪之。第十一講健康與社會(huì)心理學(xué)（4）自我效能自我效能（Selfefficacy）：認(rèn)為自己有能力執(zhí)行特定的行為以達(dá)成目標(biāo)的信念。Bandura認(rèn)為，人們必須相信自己能夠執(zhí)行一些特定的行為來達(dá)成自己的目的。第十一講健康與社會(huì)心理學(xué)自我效能的作用機(jī)制：自我效能通過兩種方式提高個(gè)體從事健康行為的可能:影響個(gè)體的毅力和努力程度：自我效能高的人設(shè)定高的目標(biāo)并堅(jiān)持不懈，提高成功機(jī)會(huì)。影響我們?cè)谧非竽繕?biāo)時(shí)的身體反應(yīng)：自我效能高的人在從事困難工作時(shí)的焦慮感較低，免疫系統(tǒng)的運(yùn)作較好。第十一講健康與社會(huì)心理學(xué)自我效能的提高

MordechaiBlittner等人關(guān)于戒煙的研究：先招募了一批成年吸煙者，先讓他們填寫一份問卷，把他們隨機(jī)分配到三個(gè)組中：自我效能組：告訴被試之所以選擇他們是因?yàn)樗麄冇袌?jiān)強(qiáng)的毅力以及控制并戰(zhàn)勝欲望和行為的潛力，他們應(yīng)該能夠在治療過程中戒煙。接受治療組：告訴他們是隨機(jī)選取出來的，接受14周的治療。控制組：沒有自我效能指導(dǎo)語(yǔ)，沒有治療計(jì)劃，只說再聯(lián)系。結(jié)果3組的治療效果分別為：67％－28％－6％第十一講健康與社會(huì)心理學(xué)（5）習(xí)得性無助當(dāng)人們覺得對(duì)一件事情的控制感極小或無助時(shí)，所感受到的壓力就會(huì)增加，并且會(huì)產(chǎn)生習(xí)得性的無助（Learnedhelplessness）：將負(fù)性的事件解釋為內(nèi)部的、穩(wěn)定的和整體性因素所引發(fā)的悲觀狀態(tài)（Abramson1978）。人們對(duì)負(fù)性事件的歸因有三種方式：穩(wěn)定式歸因——認(rèn)為事件起因于某些不隨時(shí)間而改變的因素（智力）；內(nèi)在式歸因——認(rèn)為事件起因于自己而非外在因素；整體性歸因——認(rèn)為事件起因于某些廣泛適用于許多情境的因素（智力），而非只適用于某些特殊情境的因素（音樂能力）。第十一講健康與社會(huì)心理學(xué)我的數(shù)學(xué)不及格，我敢說是老師故意逼我們更努力一些。必須承認(rèn)，我早就應(yīng)該努力！不穩(wěn)定的、外在的、特定的歸因我的數(shù)學(xué)不及格，我一直擔(dān)心自己不聰明。現(xiàn)在我知道這是真的事實(shí)！穩(wěn)定的、內(nèi)在的、整體的歸因增加努力習(xí)得性無助（沮喪，減少努力，學(xué)習(xí)不良）提高成績(jī)成績(jī)更差勁第十一講健康與社會(huì)心理學(xué)2、對(duì)壓力的應(yīng)對(duì)有了壓力，人們是如何應(yīng)對(duì)的呢？我們把人們?cè)诿鎸?duì)壓力事件時(shí)的反應(yīng)方式稱為應(yīng)對(duì)方式（Copingstyle），當(dāng)遇到壓力性事件的時(shí)候，采取不同的應(yīng)對(duì)方式具有不同的效果。第十一講健康與社會(huì)心理學(xué)

（1）人格與應(yīng)對(duì)方式

樂觀與悲觀的人格MichaelScheier和CharlesCarver等人探討了人格與應(yīng)對(duì)方式的關(guān)系問題，發(fā)現(xiàn)有些人天生樂觀，對(duì)生活總是抱著最美好的期待，有些人則總是看到生活的陰暗面。Scheier、Carver和Bridges（1994）編制了一個(gè)測(cè)量個(gè)體樂觀程度的量表，如下:第十一講健康與社會(huì)心理學(xué)在下面十個(gè)句子中，請(qǐng)根據(jù)以下所列的尺度評(píng)價(jià)你對(duì)每個(gè)句子的同意程度，0表示極不同意，1表示不同意，2表示沒意見，3表示同意，4表示極為同意。1在不明確的情境下，我通常會(huì)朝最好的方面想。2我很容易放松。L3一件事情要有可能出問題，那就一定會(huì)出問題。*4我一向?qū)ψ约旱奈磥砗軜酚^。5我很喜歡跟朋友在一起。L6保持忙碌對(duì)我來說很重要。L7我從不指望事情會(huì)如我所意。*8我不是一個(gè)一個(gè)容易難過的人。L9我很少指望好事情會(huì)發(fā)生在我身上。*10我一向認(rèn)為發(fā)生在我身上的好事多于壞事。第十一講健康與社會(huì)心理學(xué)A型人格與B型人格這是一種根據(jù)個(gè)人面對(duì)人生挑戰(zhàn)的典型方式所做的人格分類。A型人格通常爭(zhēng)強(qiáng)好勝，缺乏耐性，敵意較強(qiáng)，有侵犯性，控制欲望強(qiáng)；B型人格有耐性，較輕松自在，而且不好竟?fàn)帯５谑恢v健康與社會(huì)心理學(xué)A型人格的人主動(dòng)性強(qiáng)，常常成績(jī)優(yōu)良，事業(yè)有成。但這些成就的代價(jià)是：在工作以外的活動(dòng)上花的時(shí)間少，也難于在工作和家庭中找到平衡。研究表明：A型人格的人比B型人格的人更易患冠心病，其中許多研究發(fā)現(xiàn)關(guān)系最密切的是他們的敵意特征，爭(zhēng)強(qiáng)好勝和快速生活本身并沒有那么糟糕，但一個(gè)人如果長(zhǎng)期懷有敵意，患冠心病的概率就很高。第十一講健康與社會(huì)心理學(xué)在談話中你是否過分強(qiáng)調(diào)一些詞，并且對(duì)句子中最后幾個(gè)詞一帶而過？你行動(dòng)、走路、吃飯的速度是不是總是很快？當(dāng)事情的進(jìn)展不如你所愿時(shí)，你是否變得不耐煩，或者生氣？你是否經(jīng)常在同一時(shí)間內(nèi)干幾件事情？你是否經(jīng)常把話題轉(zhuǎn)到你所感興趣的問題上來？當(dāng)你休息時(shí)，是否有點(diǎn)負(fù)罪感？你是否經(jīng)常不注意環(huán)境中的新事物？你是否更關(guān)心結(jié)果而不是過程？你是否經(jīng)常在很短的時(shí)間內(nèi)安排很多事情？你是否發(fā)現(xiàn)你和喜歡趕時(shí)間的人在暗地里競(jìng)爭(zhēng)？在和別人交談時(shí)，你是否喜歡用一些有感人力的動(dòng)作，如敲桌子或握緊拳頭？你是否認(rèn)為行動(dòng)迅速是成功的關(guān)鍵？在日常生活中，你是否經(jīng)常用數(shù)字表示自己的成就？

如果你的回答大多數(shù)包括“是”，你就是一個(gè)A型行為的人，如果“是”超過一半，也表明你是一個(gè)A型行為的人，只是不極端罷了。第十一講健康與社會(huì)心理學(xué)A/B型人格的決定因素Rosenman發(fā)現(xiàn)，男性、城市居民成為A型人格的比例較高；另外也和文化有關(guān)：強(qiáng)調(diào)獨(dú)立和個(gè)人主義的西方國(guó)家A型人格傾向高于強(qiáng)調(diào)依賴和集體主義的東方國(guó)家，所以冠心病發(fā)病率較高。第十一講健康與社會(huì)心理學(xué)文化特性和心臟病的關(guān)系有兩種可能：一是強(qiáng)調(diào)個(gè)人主義的文化也比較強(qiáng)調(diào)競(jìng)爭(zhēng)，鼓勵(lì)A(yù)型人格的產(chǎn)生；二是強(qiáng)調(diào)集體主義的文化中，人們?cè)诮?jīng)歷壓力時(shí)或許能夠得到較多的來自他人的社會(huì)支持，從而對(duì)處理壓力有幫助。第十一講健康與社會(huì)心理學(xué)易發(fā)怒和具有敵意：這類人遇到挫折或不良環(huán)境時(shí)往往采取對(duì)立的態(tài)度，從消極的一面看問題。由于人們?cè)趹?yīng)對(duì)消極信息時(shí)會(huì)采取夸大的策略，這種策略和易發(fā)怒聯(lián)系在一起，使得個(gè)體的不良情緒大大加強(qiáng)，最終會(huì)損害個(gè)體的免疫系統(tǒng)，促進(jìn)疾病的產(chǎn)生。與疾病產(chǎn)生有關(guān)的幾種人格特征第十一講健康與社會(huì)心理學(xué)情緒壓抑：如果一個(gè)人在遇到問題時(shí)不能很好地與人溝通，尋求一種積極的解決方法，而只是一味地壓制自己的情緒表達(dá)，他最終會(huì)受到疾病的困擾。一個(gè)人在壓抑的情境下不愿表達(dá)自己的情感，以及對(duì)自己抑郁情緒的過分壓抑是癌癥產(chǎn)生的最主要的因素。Eysenk指出：“已有足夠的證據(jù)可以說明在人格與應(yīng)激以及疾病之間存在著必然的聯(lián)系，而這種聯(lián)系影響免疫系統(tǒng)的功能......人格與應(yīng)激因素是癌癥產(chǎn)生的重要原因。”第十一講健康與社會(huì)心理學(xué)失望感強(qiáng)烈：艾里克森在他的人格發(fā)展理論中就指出，當(dāng)人生步入老年的時(shí)候，存在著自我完善與絕望的沖突。此時(shí)他們會(huì)回顧自己一生中所經(jīng)歷的事件，如果他們?cè)谙惹暗母鱾€(gè)階段能夠成功地對(duì)待生活提出的問題，他們就會(huì)產(chǎn)生人生的完美感；相反，如果他們?cè)诨仡櫼酝臍q月時(shí)感到自己失去了許多機(jī)會(huì)，選錯(cuò)了方向，就會(huì)后悔莫及，產(chǎn)生強(qiáng)烈的失落感，他們就會(huì)在以后的生活中萎靡不振。第十一講健康與社會(huì)心理學(xué)悲觀與宿命：悲觀宿命的人因?yàn)槿狈?duì)自己生活的控制感，常常被消極情緒所籠罩，并且他們認(rèn)為這些不好的東西是自己命中注定的，所以常常失去主動(dòng)性，越想越不好，最終身心健康受到影響。與此相反，樂觀的人就完全不同。Lobel研究了129名20到43歲高危產(chǎn)婦樂觀態(tài)度與生育健康之間的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)這些產(chǎn)婦持有的樂觀態(tài)度與懷孕期間的飲食和鍛煉有著緊密的聯(lián)系，悲觀的孕婦生下的孩子的平均體重較輕，但在生產(chǎn)過程中她們感受的緊張程度很大。第十一講健康與社會(huì)心理學(xué)（2）敞開心胸JamesPennebaker和同事用許多研究證明了敞開心胸的價(jià)值：寫創(chuàng)傷研究（Pennebaker&Beale1986）：讓大學(xué)生連續(xù)4個(gè)晚上花15分鐘將他們自己發(fā)生的創(chuàng)傷事件寫下來，這些創(chuàng)傷極為隱秘：比如遭到強(qiáng)暴等；對(duì)照組則是花同樣的時(shí)間寫小故事。結(jié)果就短期而言，寫創(chuàng)傷事件令人不舒服，這些人報(bào)告了較多的負(fù)性情緒，血壓也升高；但就長(zhǎng)期而言，在隨后的6周內(nèi)，這些人生病較少。在其他的研究中，Pennebaker發(fā)現(xiàn)如果大一學(xué)生愿意將他們上大學(xué)之后所遇到的問題寫下來，他們的健康狀況會(huì)有所好轉(zhuǎn)。第十一講健康與社會(huì)心理學(xué)為什么敞開心胸可以改善一個(gè)人的健康呢？Pennebaker認(rèn)為，刻意壓抑或者遺忘創(chuàng)傷性的事件會(huì)消耗許多心理和生理能量，因此會(huì)制造壓力。一個(gè)人如果必須不斷抗拒自己去想到創(chuàng)傷事件，會(huì)對(duì)他的身體造成負(fù)面的影響，因此可能導(dǎo)致健康問題出現(xiàn)。另外，試圖壓抑這些想法可能造成一個(gè)后果，就是對(duì)這些想法產(chǎn)生偏執(zhí)，結(jié)果反而更常想到這些事情（Wegner1994）。將創(chuàng)傷事件寫下來，或者告知他人，或許能夠幫助他了解這些事情。第十一講健康與社會(huì)心理學(xué)（3）社會(huì)支持（Socialsupport）社會(huì)支持有助于我們應(yīng)對(duì)壓力。Norris等人關(guān)于災(zāi)難后果的研究發(fā)現(xiàn)，最能夠應(yīng)對(duì)災(zāi)難的人是那些覺得自己擁有社會(huì)支持的人。關(guān)于社會(huì)支持的跨文化研究：Bond（1991）發(fā)現(xiàn)

在強(qiáng)調(diào)依賴和集體主義的文化中，人們不容易出現(xiàn)跟壓力有關(guān)的疾病——人們可以獲得社會(huì)支持；而強(qiáng)調(diào)個(gè)人主義的文化則期許人們要靠自己——這種態(tài)度可能不利于健康。JamesHouse對(duì)大學(xué)生的研究：研究大學(xué)生在過去的兩年中所獲得的社會(huì)支持，比較獲得社會(huì)支持少和多的人在以后12年中的死亡率，結(jié)果男性是2到3倍，女性是1.5到2倍。第十一講健康與社會(huì)心理學(xué)DavidSpiegel等人關(guān)于乳腺癌患者的研究：把患晚期乳腺癌的婦女隨機(jī)分配到社會(huì)支持或者控制情境中。社會(huì)支持情境中病人每周跟醫(yī)生或其他患者見面，討論他們的問題和恐懼，控制組則得不到這樣的支持。結(jié)果發(fā)現(xiàn)社會(huì)支持不但改善了患者的心情，減少了焦慮，而且平均延長(zhǎng)了18個(gè)月的生命。第十一講健康與社會(huì)心理學(xué)Cohen和Wills（1985）提出的緩沖假設(shè)（BufferingHypothesis）說明了在什么情境下我們才需要社會(huì)支持，在他們看來，只有處在壓力情境中的時(shí)候，我們才需要社會(huì)支持。社會(huì)支持在兩方面提供幫助：一是把事情看得沒有那么嚴(yán)重，二是幫助你應(yīng)對(duì)壓力。比如你考試考砸了，最好的朋友在邊上，可以幫助你處理這個(gè)問題。第十一講健康與社會(huì)心理學(xué)（4）中國(guó)人的應(yīng)對(duì)方式積極應(yīng)對(duì)：考慮處理問題的對(duì)策、從他人那兒獲得建議否認(rèn)解脫：希望所遇到的事情沒有出現(xiàn)情感求助與宣泄：渴望尋求別人的安慰，向他人訴說自己的苦衷回避問題與轉(zhuǎn)移注意：轉(zhuǎn)移注意，盡量去做快樂的事情第十一講健康與社會(huì)心理學(xué)3、健康預(yù)防