過敏性休克護理演講人：日期:目錄02早期識別與評估01疾病概述03急救流程規范04藥物干預方案05護理操作要點06預防與健康教育01疾病概述定義與病理機制過敏性休克是一種強烈的全身性變態反應由于過敏原進入機體引起IgE介導的急性免疫反應，導致血管擴張、通透性增加和支氣管痙攣等癥狀。病理機制涉及多個器官系統過敏原進入機體后引發一系列反應包括免疫系統、呼吸系統、心血管系統等，嚴重時可導致多器官功能衰竭。過敏原與IgE結合后，釋放組胺等炎性介質，引起毛細血管擴張、支氣管平滑肌收縮等病理變化。123常見誘因分類常見誘因分類食物類過敏原吸入性過敏原藥物類過敏原接觸性過敏原如花生、堅果、牛奶、雞蛋、魚類等，以及食品添加劑和防腐劑等。如青霉素、頭孢菌素類抗生素、解熱鎮痛藥等，以及某些中藥和疫苗。如花粉、塵螨、動物皮毛等，以及某些氣體或刺激性化學物質。如某些化妝品、染料、橡膠制品等，以及昆蟲叮咬和某些植物汁液。急性發病病情嚴重度不一癥狀多樣化有復發風險過敏性休克的癥狀涉及多個器官系統，包括皮膚、呼吸、心血管、消化等，常見癥狀有皮疹、瘙癢、呼吸困難、喉頭水腫、腹痛、嘔吐等。大多數過敏性休克在接觸過敏原后幾分鐘至幾小時內迅速出現癥狀，嚴重者可在幾分鐘內危及生命。過敏性休克有復發風險，尤其是在再次接觸過敏原時，因此需要采取積極的預防措施和緊急救治。過敏性休克的病情嚴重程度因個體差異和過敏原種類等因素而異，從輕微的皮膚癥狀到嚴重的過敏性休克都有可能發生。臨床發展進程02早期識別與評估典型癥狀表現呼吸急促或困難過敏性休克患者常常出現呼吸急促或困難的癥狀，可能是喉頭水腫或支氣管痙攣引起的。皮膚癥狀包括皮膚潮紅、瘙癢、蕁麻疹等，部分患者可能出現皮膚蒼白或青紫。循環系統癥狀如心悸、胸悶、胸痛、暈厥、意識喪失等，是由于血管擴張、血壓下降導致的。消化系統癥狀惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，是由于腸道黏膜水腫或痙攣引起的。既往過敏史暴露于過敏原的環境身體狀態遺傳因素詢問患者是否有過敏史，特別是藥物過敏、食物過敏等。評估患者是否處于過敏原環境中，如花粉、塵螨、動物皮毛等。評估患者的身體狀態，如是否疲勞、饑餓、感染等，這些因素可能增加過敏反應的風險。了解患者家族中是否有過敏性疾病史，如哮喘、過敏性鼻炎等。風險評估標準分級診斷依據輕度過敏性休克重度過敏性休克中度過敏性休克特異性過敏反應出現皮膚癥狀，如潮紅、瘙癢等，但循環系統穩定，血壓正常。出現循環系統癥狀，如心悸、胸悶、血壓下降等，但意識清楚。出現嚴重循環衰竭，如暈厥、意識喪失等，甚至可能危及生命。在接觸過敏原后迅速出現典型癥狀，如喉頭水腫、呼吸困難等。03急救流程規范確保患者平躺，雙腳抬高，有助于血液回流，增加腦部血液供應。平臥位或頭低腳高位迅速清除患者口腔內的分泌物、嘔吐物或異物，保持呼吸道通暢。清理口腔異物松開患者的衣領、褲帶等緊身部位，避免影響呼吸和血液循環。解開緊身衣物體位管理與氣道開放腎上腺素使用指征立即使用對于過敏性休克患者，腎上腺素是首選藥物，應盡早使用。01用藥途徑可采用肌肉注射或皮下注射，不推薦靜脈注射。02藥物劑量根據患者病情和體重，選擇合適的劑量進行給藥。03循環支持優先級升壓藥物過敏性休克可能導致血容量不足，應迅速補充晶體液或膠體液。心臟支持補充血容量在補充血容量的基礎上，如果血壓仍然不升，可以考慮使用升壓藥物。對于出現心臟驟停的患者，應立即進行心肺復蘇等心臟支持措施。04藥物干預方案一線藥物選擇標準腎上腺素是治療過敏性休克的首選藥物，可迅速緩解支氣管痙攣、喉頭水腫等癥狀。01如氯雷他定、西替利嗪等，可迅速緩解皮膚瘙癢、蕁麻疹等過敏癥狀。02糖皮質激素如地塞米松、潑尼松等，具有強大的抗炎和抗過敏作用，可用于嚴重過敏反應。03抗組胺藥輔助藥物配伍原則如氨茶堿等，可擴張支氣管，緩解呼吸困難。呼吸道痙攣緩解劑如多巴胺、去甲腎上腺素等，可維持血壓和心率，預防休克。循環支持藥物迅速補充血容量，糾正水電解質紊亂和酸中毒。液體復蘇劑量調整注意事項腎上腺素劑量需個體化根據患者病情、年齡和體重等因素調整劑量，避免劑量過大導致不良反應。糖皮質激素劑量不宜過大液體復蘇需適量以免導致免疫抑制和感染等不良反應。避免過度擴容導致肺水腫等并發癥。12305護理操作要點密切觀察患者血壓、心率、呼吸、氧飽和度等生命體征變化，發現異常及時報告醫生。定時測量患者體溫，觀察體溫波動情況，及時采取降溫或保暖措施。監測患者意識狀態，及時識別過敏性休克早期癥狀，如頭暈、心悸、呼吸困難等。生命體征動態監測過敏源清除措施迅速排查并去除引起過敏的物質，如藥物、食物、花粉等。01.對于無法確定過敏源的患者，應盡可能避免接觸易致敏物質。02.給予患者抗過敏藥物，如腎上腺素、抗組胺藥等，以緩解癥狀。03.123給予患者及家屬心理安慰，緩解其緊張、恐懼等負面情緒。向患者及家屬介紹病情及治療方案，增強其信心，提高依從性。在治療過程中，關注患者的心理需求，及時提供必要的心理支持。心理支持策略06預防與健康教育過敏原篩查建議詢問過敏史詳細詢問患者及其家族成員過敏史，包括藥物、食物、昆蟲等。01通過皮膚點刺試驗、皮內試驗等方法，篩查患者是否對某些物質過敏。02血液檢查利用特異性IgE抗體檢測，判斷患者是否對某種物質過敏。03皮膚試驗如腎上腺素、抗組胺藥等，用于緊急處理過敏反應。抗過敏藥物如氣管切開包、氣管插管等，以備呼吸困難時使用。呼吸道通暢工具如氧氣瓶、吸引器、心電監護儀等，以及常用急救藥品。急救設備