急性心衰護理常規演講人：日期:目錄02病情評估體系01疾病概述與識別03急救護理措施04藥物護理要點05并發癥預防策略06康復指導計劃01疾病概述與識別急性心衰發病機制心肌收縮力下降急性心肌梗死、心肌炎等引起心肌收縮力急劇下降。01心臟負荷過重高血壓、瓣膜病等導致心臟負荷急劇增加。02心律失常快速性心律失常如房顫、室速等導致心臟排血功能下降。03其他因素感染、肺栓塞、貧血等誘發或加重急性心衰。04臨床表現分級Ⅰ級患者有心衰癥狀，但體力活動不受限制，一般活動不引起明顯乏力、呼吸困難等。01Ⅱ級體力活動輕度受限，休息時無自覺癥狀，一般活動下可出現心衰癥狀。02Ⅲ級體力活動明顯受限，低于平時一般活動即引起心衰癥狀。03Ⅳ級不能從事任何體力活動，休息狀態下也存在心衰癥狀，活動后加重。04快速診斷標準突發呼吸困難肺部濕啰音心臟聽診異常血流動力學異常嚴重呼吸困難，端坐呼吸，甚至咳粉紅色泡沫痰。肺部出現濕性啰音，且隨病情發展而加重。心尖區可聞及奔馬律，心率增快，常有心律失常。血壓下降，脈壓差減小，以及頸靜脈怒張等體征。02病情評估體系血壓監測密切監測血壓變化，尤其是收縮壓和舒張壓的變化，及時發現異常情況。心率監測持續監測心率，注意有無心律失常、心動過速或過緩等異常。呼吸監測觀察呼吸頻率、節律和深度，及時發現呼吸困難和低氧血癥。體溫監測定期測量體溫，及時發現發熱和低溫等異常情況。生命體征動態監測呼吸困難程度評估根據患者呼吸困難的程度進行分級，評估呼吸功能受損的程度。呼吸困難分級進行血氣分析，了解氧分壓、二氧化碳分壓等指標，評估呼吸功能。血氣分析監測肺部是否出現濕啰音，判斷是否存在肺水腫等嚴重并發癥。肺部濕啰音液體潴留風險分級液體平衡監測準確記錄出入量，評估液體平衡狀態。01水腫程度評估根據水腫部位和程度，評估液體潴留的嚴重程度。02體重監測定期測量體重，及時發現體重變化，評估液體潴留情況。0303急救護理措施緊急體位管理避免平臥位平臥位會使回心血量增加，加重心衰癥狀。03有助于降低心臟負擔，增加肺活量，改善呼吸。02頭部和軀干抬高半臥位或端坐位讓患者保持半臥位或端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量，緩解呼吸困難。01高流量氧療支持給予高濃度、高流量氧氣吸入，濃度應大于50%，流量應保持在6-8L/min，以提高血氧飽和度。吸氧濃度和流量氧氣濕化吸氧方式使用濕化瓶加入適量的乙醇或蒸餾水，使氧氣濕化后再吸入，以減輕呼吸道黏膜的干燥和刺激。可采用鼻導管、面罩或氣管插管等方式給予氧氣，根據病情選擇合適的吸氧方式。急救用藥配合要點利尿劑快速利尿可降低血容量，減輕心臟負擔，改善呼吸困難。但需注意觀察電解質平衡，防止低鉀血癥。血管擴張劑強心藥如硝酸甘油、硝普鈉等，可擴張血管，降低心臟負荷，但需密切監測血壓變化，避免血壓過低導致供血不足。如洋地黃類藥物，可增強心肌收縮力，提高心輸出量，但需注意用藥劑量和毒性反應，避免藥物中毒。同時，還需注意與其他藥物的相互作用，如與利尿劑合用時需減少劑量。12304藥物護理要點常用藥物類別及作用增加排尿量，降低血容量，減輕心臟負擔。利尿劑擴張血管，降低外周阻力，減輕心臟負荷。血管擴張劑增強心肌收縮力，提高心排出量。強心藥恢復和維持心臟正常節律。抗心律失常藥準確控制藥物劑量和輸注速度，避免劑量過大或過快導致不良反應。使用靜脈留置針，避免反復穿刺，保護血管。密切觀察患者生命體征和藥物反應，及時調整給藥方案。嚴格無菌操作，防止感染。靜脈給藥注意事項利尿劑監測尿量、電解質平衡，避免低鉀血癥、低鈉血癥等。01血管擴張劑監測血壓變化，避免低血壓。02強心藥監測心率、心律，避免洋地黃中毒等。03抗心律失常藥監測心電圖，及時發現心律失常。04藥物不良反應監測05并發癥預防策略由于心臟輸出量不足或灌注不足導致的腎功能受損，表現為少尿、血尿素氮和肌酐升高等。常見并發癥類型急性腎損傷心衰時肝臟淤血、缺氧導致的肝功能嚴重受損，表現為黃疸、腹水等。急性肝衰竭心衰患者常見低鉀血癥、低鈉血癥及代謝性酸中毒等。電解質及酸堿平衡紊亂肺部感染預防措施保持呼吸道通暢，協助患者翻身、拍背，鼓勵患者咳嗽、咳痰。呼吸道護理餐后漱口，保持口腔清潔，預防口腔感染。口腔衛生吸痰、氣管插管等操作時，嚴格遵守無菌技術操作規程。嚴格無菌操作心律失常應急預案病情監測嚴密監測患者心率、心律變化，及時發現心律失常。01藥物準備備好抗心律失常藥物，如胺碘酮、利多卡因等，以便及時應用。02搶救設備備好搶救設備，如除顫器、臨時起搏器等，以便在緊急情況下使用。0306康復指導計劃活動耐量分級指導心功能I級心功能III級心功能II級心功能IV級鼓勵進行適當的有氧運動，如步行、慢跑、騎自行車等，以提高心肺功能。運動耐力有所下降，但仍能進行大部分日常活動，建議減少劇烈運動，適當進行有氧運動。日常活動明顯受限，需臥床休息，運動需在專業人員指導下進行，以低強度為主。不能耐受任何體力活動，需臥床休息，所有活動需在專業人員指導下進行。低鈉飲食管理方案每日鹽攝入量控制在2-3克，避免高鹽食物，如腌制、熏制、鹵制食品等。限制鈉鹽攝入增加鉀攝入飲食指導多食用富含鉀的食物，如香蕉、柑橘、綠葉蔬菜等，有助于控制血壓和減輕水腫。根據患者具體情況，制定個性化的飲食計劃，確保營養均衡，避免營養不良。隨訪頻率出院后1周內進行首次隨訪，之后根據病情調整隨訪頻率，至少每月一次。隨訪內容了解患者康復情況