2025年執業醫師資格考試臨床類別實踐技能模擬試卷（病史采集與查體）——傳染病學查體與防控策略一、病史采集要求：請根據以下病例，采集病史并記錄。病例：患者，男性，45歲，因發熱、咳嗽、乏力3天入院。患者3天前開始出現發熱，最高體溫38.5℃，伴有咳嗽、乏力，無呼吸困難、胸痛。在當地診所就診，給予退熱藥治療后，癥狀稍有緩解，但仍持續發熱。患者既往體健，無傳染病接觸史，無藥物過敏史。現患者食欲不振，睡眠差，二便正常。病史采集內容：1.病史陳述：a.病程：起病時間、癥狀出現順序、持續時間、加重或緩解因素。b.發熱：體溫變化、伴隨癥狀、治療效果。c.咳嗽：咳嗽性質、痰液顏色、量、性質。d.乏力：乏力程度、持續時間、加重或緩解因素。e.既往史、個人史、家族史、藥物過敏史。2.體格檢查：a.一般情況：神志、精神狀態、步態、營養狀況。b.生命體征：體溫、脈搏、呼吸、血壓。c.病灶檢查：肺部、心臟、腹部、神經系統等。d.輔助檢查：血常規、尿常規、胸部X光片等。二、查體要求：請根據以下病例，進行查體并記錄。病例：患者，女性，28歲，因持續性腹瀉、腹痛2周入院。患者2周前開始出現持續性腹瀉，每日大便次數5-10次，呈水樣便，伴有腹痛、腹脹。在當地診所就診，給予抗生素治療后，癥狀無明顯改善。患者既往體健，無傳染病接觸史，無藥物過敏史。現患者食欲不振，睡眠差，體重下降。查體內容：1.病史陳述：a.病程：起病時間、癥狀出現順序、持續時間、加重或緩解因素。b.腹瀉：大便次數、性質、伴隨癥狀、治療效果。c.腹痛：腹痛性質、部位、程度、加重或緩解因素。d.既往史、個人史、家族史、藥物過敏史。2.體格檢查：a.一般情況：神志、精神狀態、步態、營養狀況。b.生命體征：體溫、脈搏、呼吸、血壓。c.病灶檢查：腹部、神經系統等。d.輔助檢查：血常規、尿常規、糞便常規、肝功能、腎功能等。三、傳染病學防控策略要求：請根據以下病例，提出傳染病學防控策略。病例：患者，男性，50歲，因流感入院。患者1周前出現發熱、咳嗽、乏力等癥狀，在當地診所就診，診斷為流感。患者既往體健，無傳染病接觸史，無藥物過敏史。現患者病情穩定，但仍需住院治療。防控策略：1.隔離措施：對患者進行隔離，防止病毒傳播。2.休息與營養：保證患者充分休息，給予高熱量、高蛋白、易消化的飲食。3.抗病毒治療：根據病情給予抗病毒藥物治療。4.預防性治療：對密切接觸者進行預防性治療。5.環境消毒：對病房進行定期消毒，保持室內空氣流通。6.健康教育：加強患者及家屬的健康教育，提高防控意識。四、傳染病學病例分析要求：請根據以下病例，分析其可能的傳染病學診斷、病因、傳播途徑、臨床表現、診斷方法和治療原則。病例：患者，男性，30歲，因急性黃疸性肝炎入院。患者1個月前開始出現乏力、食欲不振、惡心、嘔吐等癥狀，近2周出現黃疸，皮膚和鞏膜明顯黃染。患者無飲酒史，無藥物過敏史。既往體健，無傳染病接觸史。分析內容：1.可能的傳染病學診斷及病因。2.傳播途徑。3.臨床表現。4.診斷方法。5.治療原則。五、傳染病學防控措施要求：請根據以下傳染病，制定相應的防控措施。傳染病：麻疹防控措施：1.疫苗接種。2.病例隔離。3.密切接觸者觀察。4.環境消毒。5.健康教育。六、傳染病學法律法規要求：請根據以下法律法規，回答相關問題。問題：1.《中華人民共和國傳染病防治法》規定，哪些傳染病屬于法定報告傳染病？2.傳染病防治機構在發現傳染病疫情時，應當采取哪些措施？3.傳染病患者和疑似傳染病患者應當遵守哪些規定？4.傳染病防治機構在傳染病防治工作中，應當遵守哪些原則？本次試卷答案如下：一、病史采集答案：1.病程：患者3天前開始出現發熱，最高體溫38.5℃，伴有咳嗽、乏力，無呼吸困難、胸痛。癥狀持續至今，無明顯加重或緩解因素。2.發熱：體溫波動在38.5℃左右，伴有咳嗽、乏力，退熱藥治療后癥狀稍有緩解。3.咳嗽：干咳，無痰或少量白色痰液。4.乏力：中度乏力，活動后加重。5.既往史、個人史、家族史、藥物過敏史：既往體健，無傳染病接觸史，無藥物過敏史。解析思路：1.根據病例描述，確定病程為3天。2.結合癥狀描述，分析發熱伴隨的癥狀。3.根據病例，咳嗽表現為干咳，無痰或少量白色痰液。4.乏力程度根據病例描述為中度。5.結合病例，確定既往史、個人史、家族史和藥物過敏史。二、查體答案：1.一般情況：神志清楚，精神狀態可，步態正常，營養狀況良好。2.生命體征：體溫38.5℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。3.病灶檢查：肺部呼吸音粗，未聞及干濕啰音；心臟無異常發現；腹部軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及；神經系統無異常。4.輔助檢查：血常規顯示白細胞計數正常，中性粒細胞比例升高；尿常規正常；胸部X光片顯示肺部紋理增多。解析思路：1.根據病例描述，確定一般情況為良好。2.根據病例，生命體征包括體溫、脈搏、呼吸和血壓。3.根據病例，肺部檢查無異常發現。4.根據病例，心臟檢查無異常發現。5.根據病例，腹部檢查無異常發現。6.根據病例，神經系統檢查無異常發現。7.根據病例，輔助檢查結果包括血常規、尿常規和胸部X光片。三、傳染病學防控策略答案：1.隔離措施：對患者進行隔離，防止病毒傳播。2.休息與營養：保證患者充分休息，給予高熱量、高蛋白、易消化的飲食。3.抗病毒治療：根據病情給予抗病毒藥物治療。4.預防性治療：對密切接觸者進行預防性治療。5.環境消毒：對病房進行定期消毒，保持室內空氣流通。6.健康教育：加強患者及家屬的健康教育，提高防控意識。解析思路：1.根據病例，對患者進行隔離以防止病毒傳播。2.根據病例，保證患者充分休息，提供適宜的飲食。3.根據病例，給予抗病毒藥物治療以控制病情。4.根據病例，對密切接觸者進行預防性治療以降低感染風險。5.根據病例，對病房進行定期消毒以保持環境衛生。6.根據病例，加強患者及家屬的健康教育以增強防控意識。四、傳染病學病例分析答案：1.可能的傳染病學診斷及病因：急性黃疸性肝炎，病因可能為病毒感染。2.傳播途徑：經血液、性傳播、垂直傳播等。3.臨床表現：乏力、食欲不振、惡心、嘔吐、黃疸、皮膚和鞏膜黃染。4.診斷方法：病原學檢查、血清學檢查、影像學檢查等。5.治療原則：抗病毒治療、支持治療、對癥治療等。解析思路：1.根據病例描述，考慮急性黃疸性肝炎作為可能的診斷。2.結合病例，分析可能的傳播途徑。3.根據病例，列出典型的臨床表現。4.根據病例，確定診斷方法。5.根據病例，制定治療原則。五、傳染病學防控措施答案：1.疫苗接種：對易感人群進行麻疹疫苗接種。2.病例隔離：對麻疹患者進行隔離治療。3.密切接觸者觀察：對密切接觸者進行醫學觀察。4.環境消毒：對病室、教室等進行定期消毒。5.健康教育：普及麻疹預防知識，提高公眾防控意識。解析思路：1.根據麻疹的防控特點，確定疫苗接種作為防控措施。2.根據麻疹的傳染性，確定病例隔離作為防控措施。3.根據麻疹的潛伏期，確定密切接觸者觀察作為防控措施。4.根據麻疹的傳播途徑，確定環境消毒作為防控措施。5.根據麻疹的防控需求，確定健康教育作為防控措施。六、傳染病學法律法規答案：1.《中華人民共和國傳染病防治法》規定，甲類、乙類和丙類傳染病屬于法定報告傳染病。2.傳染病防治機構在發現傳染病疫情時，應當立即報告當地衛生行政部門，并采取相應的防控措施。3.傳染病患者和疑似傳染病患者應當遵守隔離治療