橈骨骨折護理授課演講人：日期:CONTENTS目錄01疾病概述02急性期處理03術(shù)前護理要點04術(shù)后護理規(guī)范05功能康復(fù)訓(xùn)練06健康宣教內(nèi)容01疾病概述解剖結(jié)構(gòu)與損傷機制損傷機制橈骨骨折多由于外力直接作用于橈骨或跌倒時手掌著地導(dǎo)致。03橈骨周圍有多條肌肉和韌帶附著，包括旋前圓肌、旋前方肌、旋后肌等，對橈骨起支持和穩(wěn)定作用。02肌肉與韌帶附著橈骨形態(tài)與位置橈骨位于前臂外側(cè)，與尺骨平行，上端膨大稱橈骨頭，下端細(xì)小呈錐狀。01骨折分型（Colles/Smith骨折）01Colles骨折即伸直型橈骨遠(yuǎn)端骨折，多為跌倒時手掌著地、腕關(guān)節(jié)背伸、前臂旋前位受傷所致。02Smith骨折即屈曲型橈骨遠(yuǎn)端骨折，較少見，多為跌倒時腕關(guān)節(jié)屈曲、手背著地受傷所致。臨床表現(xiàn)與診斷標(biāo)準(zhǔn)橈骨骨折后，患者可出現(xiàn)腕部疼痛、腫脹、畸形、活動受限等癥狀。Colles骨折時，可出現(xiàn)“銀叉”畸形；Smith骨折時，可出現(xiàn)“槍刺”畸形。臨床表現(xiàn)根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)和X線檢查可明確診斷。X線檢查可顯示骨折類型、移位情況以及關(guān)節(jié)受累程度。同時，還需進行神經(jīng)、血管功能檢查，以評估是否伴有神經(jīng)、血管損傷。診斷標(biāo)準(zhǔn)02急性期處理現(xiàn)場急救與制動原則評估患者的意識、呼吸、心跳等重要生命體征，確保患者安全。初步評估制動與固定疼痛管理使用夾板或繃帶等工具對骨折部位進行臨時制動和固定，防止骨折端移位加重?fù)p傷。采取輕柔動作，避免過度移動患者，減輕患者疼痛和不適。腫脹控制與冰敷方法壓迫包扎使用繃帶或紗布對受傷部位進行適度壓迫包扎，以減少出血和滲出。03將患肢抬高至心臟水平以上，利用重力作用減輕局部腫脹。02抬高患肢冰敷使用冰袋或冷敷物敷于患肢，每次敷20-30分鐘，每日多次，有助于減輕腫脹和疼痛。01轉(zhuǎn)運注意事項保持穩(wěn)定在轉(zhuǎn)運過程中保持患者平穩(wěn)，避免顛簸和晃動，防止骨折端移位。01密切觀察密切觀察患者的生命體征和患肢情況，如發(fā)現(xiàn)異常及時處理。02交接記錄與接收醫(yī)療單位進行詳細(xì)交接，記錄患者的病史、傷情、處理措施等信息。0303術(shù)前護理要點患肢血運評估標(biāo)準(zhǔn)包括動脈供血和靜脈回流情況，以及毛細(xì)血管充盈情況。觀察患肢血液循環(huán)檢查患肢是否有麻木、疼痛、運動障礙等神經(jīng)損傷癥狀。評估患肢感覺和運動功能與健側(cè)對比，了解患肢腫脹情況，及時采取措施。定時測量患肢周徑皮膚準(zhǔn)備與衛(wèi)生指導(dǎo)清洗患肢皮膚術(shù)前應(yīng)徹底清洗患肢皮膚，去除污垢和油污，減少感染機會。剃除患肢毛發(fā)指導(dǎo)患者保持皮膚完整性在手術(shù)野范圍內(nèi)剃除毛發(fā)，以便于手術(shù)操作和減少術(shù)后感染。避免抓傷、劃傷等皮膚損傷，減少感染風(fēng)險。123疼痛管理策略6px6px6px定期評估患者疼痛程度，了解疼痛部位、性質(zhì)和持續(xù)時間。疼痛評估如冷敷、按摩、針灸等，可輔助緩解疼痛，提高患者舒適度。非藥物治療根據(jù)疼痛程度給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥物，緩解患者疼痛。疼痛藥物治療010302關(guān)注患者疼痛帶來的心理影響，給予心理支持和安慰，緩解焦慮和恐懼。心理護理0404術(shù)后護理規(guī)范外固定裝置維護定期檢查確保外固定裝置的穩(wěn)定性和完整性，如有松動或斷裂應(yīng)及時處理。01保持清潔外固定裝置應(yīng)定期清潔，避免污垢和細(xì)菌滋生，降低感染風(fēng)險。02避免碰撞術(shù)后患者應(yīng)盡量避免外固定裝置受到碰撞或摩擦，以免影響骨折愈合。03在疼痛緩解、腫脹消退后，可開始進行關(guān)節(jié)活動度、肌肉力量等方面的康復(fù)訓(xùn)練。早期訓(xùn)練康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)遵循循序漸進的原則，逐漸增加訓(xùn)練強度和范圍，以促進功能恢復(fù)。循序漸進康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進行，以確保訓(xùn)練效果和患者安全。專業(yè)指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練啟動時機并發(fā)癥觀察指標(biāo)疼痛腫脹關(guān)節(jié)僵硬肌肉萎縮觀察患者疼痛的部位、程度和性質(zhì)，以便及時發(fā)現(xiàn)異常情況并采取相應(yīng)措施。定期觀察患者腫脹的消退情況，如腫脹持續(xù)不退或加重，應(yīng)及時就醫(yī)。關(guān)節(jié)僵硬是橈骨骨折常見的并發(fā)癥之一，應(yīng)定期評估關(guān)節(jié)活動度，如有異常應(yīng)及時進行干預(yù)。長期制動可能導(dǎo)致肌肉萎縮，應(yīng)觀察患者肌肉形態(tài)和力量變化，及時進行康復(fù)訓(xùn)練以預(yù)防肌肉萎縮。05功能康復(fù)訓(xùn)練早期關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練關(guān)節(jié)活動度逐漸增加根據(jù)康復(fù)進展，逐漸增加關(guān)節(jié)活動度，以防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。03在醫(yī)生指導(dǎo)下，患肢進行輕柔的主動運動，如握拳、旋轉(zhuǎn)等，以促進血液循環(huán)和肌肉收縮。02主動運動被動運動患肢進行輕柔的被動運動，如輕柔的旋轉(zhuǎn)、彎曲和伸展，以避免關(guān)節(jié)僵硬。01中期肌力恢復(fù)計劃等長收縮訓(xùn)練在患肢不負(fù)重的情況下，進行等長收縮訓(xùn)練，如握拳、繃緊肌肉等，以增強肌肉力量。01抗阻訓(xùn)練在患肢有一定力量的基礎(chǔ)上，進行抗阻訓(xùn)練，如使用彈力帶、啞鈴等，以增強肌肉力量和耐力。02肌肉協(xié)調(diào)性訓(xùn)練進行患肢與健肢的協(xié)調(diào)性訓(xùn)練，如雙手交替拍球、寫字等，以提高患肢的協(xié)調(diào)性和靈活性。03結(jié)合日常生活場景，進行功能性活動訓(xùn)練，如穿衣、洗漱、進食等，以提高患肢的使用能力。后期日常生活適應(yīng)性訓(xùn)練功能性活動繼續(xù)進行力量訓(xùn)練，以提高患肢的承重能力和穩(wěn)定性。力量訓(xùn)練進行平衡和協(xié)調(diào)訓(xùn)練，如站立、行走、上下樓梯等，以提高患肢的平衡能力和協(xié)調(diào)性。平衡和協(xié)調(diào)訓(xùn)練06健康宣教內(nèi)容家庭護理環(huán)境改造建議保持室內(nèi)干燥消除障礙物家具選擇安排休息區(qū)域確保居住環(huán)境保持適宜濕度，避免潮濕引起患者不適。移除室內(nèi)雜物，保持通道暢通，防止患者跌倒。選擇高度適中的家具，方便患者活動和拿取物品。為患者準(zhǔn)備舒適的休息區(qū)域，配備軟墊和可調(diào)節(jié)的靠背支撐。復(fù)診時間與指征說明復(fù)診時間癥狀變化復(fù)查X光片康復(fù)訓(xùn)練進展根據(jù)患者情況，醫(yī)生會給出具體的復(fù)診時間，一般為治療后1個月、3個月、6個月等。在復(fù)診時，患者需要復(fù)查X光片，以評估骨折愈合情況。如出現(xiàn)疼痛、腫脹、畸形等癥狀，應(yīng)及時復(fù)診，以便醫(yī)生調(diào)整治療方案。根據(jù)康復(fù)訓(xùn)練的進展，患者需要定期復(fù)診，以便醫(yī)生進行指導(dǎo)和調(diào)整。避免危險動作患者應(yīng)盡量避免高負(fù)荷、高風(fēng)險的動作，如提重物、攀爬等。合理使用助行