肩周炎的護理常規演講人：日期:目錄CATALOGUE02護理評估要點03急性期護理措施04康復期護理方案05日常生活護理指導06預防與隨訪管理01疾病概述01疾病概述PART定義與發病機制01定義肩關節囊及其周圍韌帶、肌腱和滑囊的慢性特異性炎癥。02發病機制可能與肩關節退行性變、慢性勞損、外傷、內分泌紊亂等因素有關，導致肩關節周圍軟組織發生無菌性炎癥，引起疼痛、僵硬和活動受限。常見臨床表現6px6px6px肩部逐漸產生疼痛，夜間為甚，逐漸加重，可放射至頸部和肘部。疼痛肩關節僵硬，活動時疼痛加劇，可能導致肩關節周圍肌肉萎縮。僵硬肩關節活動功能受限，表現為上舉、外展、內旋等動作受限，影響日常生活。活動受限010302肩關節周圍有廣泛的壓痛，可觸及硬結或條索狀物。壓痛04高危人群特征年齡職業生活習慣既往史好發于50歲左右，女性略多于男性。多見于體力勞動者，尤其是上肢活動較多的職業。長期伏案工作、坐姿不良、肩部受涼等因素可能增加患病風險。有肩部外傷史、慢性勞損史或內分泌紊亂等疾病的人群易患肩周炎。02護理評估要點PART疼痛程度評估方法視覺模擬評分法（VAS）通過評分來評估患者疼痛的程度，通常使用一條10厘米長的直線，患者根據自身疼痛感受在線上做出標記，醫生根據標記位置評估疼痛程度。數字評分法（NRS）面部表情疼痛量表（FPS-R）讓患者用0-10的數字表示疼痛程度，0表示無痛，10表示最痛。通過患者面部表情來評估疼痛程度，適用于老年人和兒童。123關節活動度測量標準患者上肢向前抬起，測量上肢與軀干的夾角。肩關節前屈患者上肢向后伸展，測量上肢與軀干的夾角。肩關節后伸患者上肢向外側抬起，測量上肢與軀干的夾角。肩關節外展患者上肢內旋或外旋，測量上肢旋轉的角度。肩關節內旋和外旋穿衣觀察患者穿衣過程中肩部活動是否受限，是否需要輔助。01梳頭觀察患者梳頭時肩部是否疼痛或受限。02洗漱觀察患者洗臉、刷牙等日常活動是否受到影響。03睡眠評估患者睡眠質量，是否因肩部疼痛而難以入睡或翻身。04日常生活能力篩查03急性期護理措施PART疼痛管理方案藥物鎮痛使用非甾體類抗炎藥或阿片類藥物緩解疼痛，但需謹慎使用并遵循醫囑。01物理療法如短波、微波等高頻電療，可減輕疼痛和肌肉痙攣，促進炎癥消散。02神經阻滯治療在疼痛劇烈或持續時，可考慮神經阻滯治療以減輕疼痛。03局部制動技術規范采用三角巾懸吊或前臂吊帶等方式，使肩關節處于相對靜止狀態。制動方式制動時間制動期間鍛煉根據病情和醫生的建議，一般不超過3周，以避免關節僵硬和肌肉萎縮。在制動期間，應進行手指和腕關節的主動活動，以促進血液循環和淋巴回流。冷敷應用原則在疼痛或腫脹明顯時，可進行冷敷以減輕炎癥和水腫。冷敷時機使用冰袋、冰毛巾等物品進行冷敷，每次20-30分鐘，每日數次。冷敷方法冷敷時避免凍傷，同時觀察皮膚情況，如有不適或疼痛加重，應立即停止。注意事項04康復期護理方案PART關節功能鍛煉指導肩部活動度訓練運動鍛煉力量訓練每天進行肩部活動度訓練，包括主動和被動活動，如旋轉、抬舉、外展等，以增加關節活動范圍，緩解粘連。進行肩部肌肉的力量訓練，如肩袖肌群的訓練，以增強關節穩定性，防止肌肉萎縮。適當進行有氧運動，如散步、游泳等，以提高全身肌肉力量和心肺功能，促進康復。物理治療實施流程熱敷在肩部進行熱敷，促進血液循環，緩解肌肉緊張和疼痛。01冷敷在肩部疼痛劇烈或腫脹時，進行冷敷，以減少炎癥和水腫。02理療應用高頻電療、超聲波等物理治療方法，促進炎癥消退和組織修復。03按摩適度按摩肩部肌肉，緩解肌肉痙攣和粘連，促進關節活動。04漸進性抗阻訓練初期階段在疼痛可忍受的范圍內，進行小負荷的阻力訓練，如持啞鈴進行肩部旋轉、抬舉等動作。中期階段隨著關節活動范圍的增加和疼痛的減輕，逐漸增加阻力，加強肩部肌肉的力量訓練。后期階段進行較大負荷的阻力訓練，如拉彈力帶、做引體向上等，以進一步增強肩部肌肉力量和穩定性，促進關節功能的全面恢復。05日常生活護理指導PART體位調整注意事項患者需臥床休息，并用數條毛巾包裹冰塊敷于患側肩部，每次冰敷時間以20分鐘左右為宜，避免凍傷。急性期疼痛嚴重時疼痛緩解后日常生活姿勢可逐漸增加活動度，但避免過度用力，以免加重炎癥和疼痛。站立時應保持挺胸、直背、收腹的姿勢，避免彎腰駝背或長時間低頭。家務活動輔助策略急性期避免患側上肢進行炒菜、做家務等需要肩部大范圍活動的動作，盡量使用患側進行輕量活動，如握拳、伸屈手指等。緩解期家務安排可逐漸恢復日常活動，但需避免過度用力或長時間重復某一動作，如擦玻璃、提重物等。合理安排家務，避免過度勞累，如使用拖把、吸塵器等工具時，盡量使用長柄或輕便型，以減輕肩部負擔。123睡眠姿勢優化建議患側臥位患側上肢自然下垂，避免受壓，可在患側上肢下方墊一軟枕，使上肢保持輕度外展狀態。01仰臥位在患側上肢下方墊一軟枕，使其保持輕度外展和外旋位，以避免肩部受壓。02避免俯臥位俯臥位時患側上肢容易受到壓迫，不利于血液循環和炎癥消退，因此應盡量避免俯臥位睡眠。0306預防與隨訪管理PART復發預防教育內容6px6px6px避免肩部受涼，尤其是在晚上睡覺和天氣變化時。肩部保暖在生活中注意避免肩部受傷，如提重物、摔倒等。避免肩部受傷進行適度的肩部鍛煉，如爬墻、梳頭、太極拳等，以增強肩部肌肉力量和靈活性。鍛煉肩部肌肉010302糾正不良坐姿和站姿，避免長時間保持同一姿勢。糾正不良姿勢04家庭康復跟蹤計劃每日鍛煉定期評估按摩與熱敷合理安排生活患者可在家中進行肩部鍛煉，如聳肩、旋轉、伸展等，以減輕疼痛和恢復功能。家屬應定期評估患者的肩部功能恢復情況，如有惡化應及時就醫。適當的肩部按摩和熱敷