眼部堿燒傷護理演講人：日期:目錄CATALOGUE病理機制與臨床表現現場急救處理規范臨床治療方案專科護理措施并發癥防控策略康復指導體系01病理機制與臨床表現PART堿性物質腐蝕原理堿性物質可直接與角膜蛋白結合，導致角膜蛋白變性和壞死。堿性物質與角膜蛋白結合堿性物質可破壞角膜上皮細胞的離子平衡，使細胞失去活性。破壞角膜上皮細胞堿性物質進入眼內后，可引起強烈的炎癥反應，導致眼部組織水腫、滲出和壞死。引發炎癥反應急性期癥狀分級重度眼部劇烈疼痛，眼瞼痙攣嚴重，角膜上皮完全剝脫，視力嚴重受損，甚至失明。03眼部疼痛加劇，眼瞼痙攣明顯，角膜上皮出現大片剝脫，視力明顯下降。02中度輕度眼部疼痛、畏光、流淚、眼瞼痙攣等癥狀，但角膜上皮損傷較輕。01損傷深度評估標準上皮層損傷上皮層受損，但基底膜完整，角膜透明度保持正常。01上皮及前彈力層損傷上皮及前彈力層受損，角膜出現水腫和混濁，視力明顯下降。02角膜全層損傷角膜全層受損，虹膜、瞳孔等眼內組織暴露，視力嚴重受損，甚至失明。0302現場急救處理規范PART即刻沖洗技術要點沖洗時間沖洗方法沖洗部位沖洗持續時間受傷后立刻進行，盡量在數分鐘內開始，最遲不超過30分鐘。采用淋浴或盆洗，水流應溫和，避免直接沖擊眼球。包括眼睛、結膜囊和眼瞼，確保徹底沖洗。至少持續15-30分鐘，直至堿性物質徹底清除。用于中和殘留的堿性物質，但需注意濃度和pH值。硼酸溶液如果其他沖洗液不可用，可使用自來水，但需確保水質清潔。自來水01020304最常用且安全的沖洗液，具有清潔和稀釋作用。生理鹽水酸性溶液、油性物質、酒精等，以免加重損傷。避免使用的溶液沖洗溶液選擇標準轉運前準備將患者置于安全環境，避免進一步接觸堿性物質。01眼部保護使用眼罩或紗布保護受傷眼睛，避免受壓和感染。02保持呼吸道通暢注意觀察患者的呼吸情況，確保呼吸道暢通。03緊急就醫盡快將患者送往有眼科急救能力的醫療機構進行進一步治療。04急診轉運注意事項03臨床治療方案PART藥物應用原則眼部堿燒傷后應立即進行急救，及時使用藥物治療，避免病情惡化。早期用藥根據傷情選用合適的藥物，如抗生素、激素、維生素等。用藥種類局部用藥為主，滴眼藥水或眼膏，嚴重時也可采用結膜下注射或全身用藥。用藥方法傷后角膜潰瘍穿孔或穿孔前期，需進行角膜移植或結膜遮蓋手術。結膜壞死、瘢痕、瞼球粘連等，需進行結膜移植或成形手術。鞏膜壞死、穿孔或鞏膜軟化，需進行鞏膜加固手術。眼瞼畸形、閉合不全等，需進行眼瞼成形手術。清創手術適應癥生物材料修復技術角膜移植采用供體角膜進行移植，以修復角膜損傷或病變。01結膜移植采用供體結膜進行移植，以修復結膜損傷或瘢痕。02羊膜移植采用羊膜進行移植，以促進角膜上皮再生和結膜重建。03人工角膜采用生物材料制成的人工角膜進行替代，以恢復角膜的透明性和功能。0404專科護理措施PART創面清潔標準化流程避免接觸刺激性物質嚴禁患者接觸任何刺激性化學物質，如酸、堿等，以免加重傷勢。03按照醫囑，使用生理鹽水或專用眼科清潔液，定期清潔眼部，防止感染。02定期清潔眼部清除結膜囊內殘留物使用無菌棉簽或紗布，輕輕擦拭眼部周圍及結膜囊內的分泌物和殘留物，保持創面清潔。01眼壓監測頻率在患者就診時、用藥前后、病情變化時，需進行眼壓監測。眼壓監測時間點眼壓監測方法眼壓異常處理采用非接觸式眼壓計或接觸式眼壓計進行監測，確保數據準確。如發現眼壓升高，應及時報告醫生，并遵醫囑采取相應治療措施，如調整用藥、前房穿刺等。用藥依從性管理嚴格按照醫生的指示使用眼藥水、眼膏等藥物治療，不得隨意更改用藥劑量或停藥。遵醫囑用藥指導患者正確滴用眼藥水，避免直接滴在角膜上，同時避免眼藥水流入另一只眼。用藥方法正確密切觀察患者用藥后的反應，如有異常應及時報告醫生，并詳細記錄用藥情況。用藥觀察與記錄05并發癥防控策略PART繼發感染預防方案眼部清潔保持眼部清潔，定期使用無菌生理鹽水或溫開水沖洗眼部，避免用臟手或臟物揉擦眼睛。01局部抗生素滴眼液根據醫囑使用局部抗生素滴眼液，以預防細菌感染。02避免交叉感染避免與患者共用眼部用藥、毛巾等物品，防止交叉感染。03角膜新生血管干預手術治療對于嚴重的角膜新生血管，可考慮手術治療，如角膜移植等。03利用激光光凝技術，破壞角膜新生血管，阻止其繼續生長。02激光光凝治療藥物治療使用抗新生血管藥物，如糖皮質激素類滴眼液，抑制角膜新生血管的生長。01瞼球粘連處理原則一旦發現瞼球粘連，應立即進行治療，避免病情惡化。早期治療分離粘連防治并發癥通過手術或藥物分離粘連的瞼球，恢復眼球的正常運動。術后使用抗生素滴眼液和眼膏，預防感染和粘連再發。06康復指導體系PART隨訪周期設置進行首次隨訪，檢查眼部恢復情況，評估視力及角膜透明度等。出院后1周了解患者視力恢復情況，檢查角膜病變進展，及時調整治療方案。每月隨訪進行全面眼部檢查，包括視力、角膜、晶狀體等，評估康復效果。半年隨訪視覺功能訓練方法視力訓練根據患者視力恢復情況，制定個性化的視力訓練方案，如遠近交替注視、視力表練習等。01對比敏感度訓練利用不同對比度、明暗度的圖形或實物，訓練患者對比敏感度，提高視覺識別能力。02視覺融合訓練通過讓患者觀察具有不同空間深度的圖形或實物，訓練其視覺融合能力，以恢復雙眼協同工作能力。03防護教育實施路徑急救措施培訓教會患者及其家屬正確的急救方法，如一旦發生堿燒傷，立即用大量清水