學前兒童言語和語言障礙及矯治第九章目錄CONTENTS第一節學前兒童言語和語言障礙概述第二節學前兒童言語障礙的特征及原因第三節學前兒童語言障礙的特征及原因第四節學前兒童言語和語言障礙的矯治思維導圖第一節學前兒童言語和語言障礙概述一、學前兒童語言障礙的定義和出現率索緒爾在《普通語言學教程》中指出，語言和言語是兩個不同的概念。語言是作為交際工具和思維工具的音義結合的符號系統，是全民的、概括的、有限的、靜態的系統(知識)；言語是運用語言材料和語言規則進行交際活動的過程，是個人的、具體的、無限的、動態的現象(話語)。言語和語言障礙兒童出現率的估計由于調查方法、定義、年齡以及伴隨缺陷等因素影響，會出現不同程度的偏差，但5%～6%是一個比較接近實際的出現率。第一節學前兒童言語和語言障礙概述二、學前兒童言語和語言障礙的類型在醫學臨床中，凡影響通過視聽途徑的基本言語交際過程的病態現象屬言語障礙；影響造句表意或理解他人言語含意等較高級過程的病態現象則為語言障礙。言語障礙可由視、聽、發音、書寫器官的器質性病變造成，也可以是發育性的言語障礙，如口吃和發不出某些輔音等。語言障礙常見于發育期，如兒童學語遲緩；也見于某些精神障礙，如大腦受損造成失語癥時語言和言語均有明顯障礙。言語障礙指理解或運用語言的能力有缺陷，不能正常進行語言交往活動。語言障礙指個體具有的語言學知識系統與其年齡不相稱，落后于正常發展水平。第二節學前兒童言語障礙的特征及原因一、構音障礙的特征和原因(一)構音障礙的表現特征構音障礙是指兒童在組合單音成為字詞時，無法正確組合而出現替代、省略、添加、歪曲等一種或多種現象的言語障礙。構音障礙主要表現為發音不準，咬字不清，聲響、音調、速度、節律異常和鼻音過重等言語聽覺特性的改變，也就是說話含糊不清和不流利。第二節學前兒童言語障礙的特征及原因一、構音障礙的特征和原因(一)構音障礙的表現特征1.音的替代2.音的省略3.音的添加4.音的歪曲5.聲調異常第二節學前兒童言語障礙的特征及原因一、構音障礙的特征和原因(二)構音障礙的原因分析1.器質性構音障礙

(1)腭裂。(2)咬合不正。(3)舌系帶短。2.運動性構音障礙3.功能性構音障礙第二節學前兒童言語障礙的特征及原因一、構音障礙的特征和原因(三)構音障礙的診斷1.兒童構音器官和發音能力的檢查步驟

(1)常規檢查，包括兒童頭圍、面部的形態學檢查。(2)口腔、腭、咽部檢查，檢查兒童軟腭、硬腭、牙齒槽的形態等。(3)請兒童說說自己的名字、年齡、班級、家庭住址等日常信息。(4)數數(5)命名測驗(6)就兒童熟悉且感興趣的話題與兒童進行交談。(7)詳細記錄以上各個步驟。第二節學前兒童言語障礙的特征及原因一、構音障礙的特征和原因(三)構音障礙的診斷2.兒童聽音器官及聽音能力的檢查步驟

(1)形態觀察。(2)日常觀察。(3)聽辨檢測。第二節學前兒童言語障礙的特征及原因二、聲音障礙的特征和原因(一)聲音障礙的表現特征1.音質異常(1)共鳴障礙。(2)嗓音障礙。2.音高異常(1)音高過高(2)聲音過低(3)音高平直(4)音高突變(5)假聲(6)雙音發聲3.音量異常一種表現為聲音過小，另一種表現為聲音過大。第二節學前兒童言語障礙的特征及原因二、聲音障礙的特征和原因(二)聲音障礙的原因分析1.器質性原因(1)急性、慢性咽喉炎，指喉的急性或慢性發炎，大多數為上呼吸道感染所導致的。(2)聲帶結節，兒童不斷大聲講話易產生這種現象。(3)聲帶息肉，血管、神經性障礙所引起的末梢神經血管出血或浮腫，或喉部粘膜發炎時對聲帶過度的刺激而引起的組織增生等。(4)喉部乳頭瘤，這是由病毒或內分泌異常導致的。(5)聲帶麻痹。(6)其他咽喉部疾病。第二節學前兒童言語障礙的特征及原因二、聲音障礙的特征和原因(二)聲音障礙的原因分析2.非器質性原因自身的心理因素、性格氣質，也包括兒童受到外界的不良刺激導致緊張、恐懼、情緒不穩等。不正確的發音習慣，會導致聲音異常。好吃辛辣的刺激性食物，會引起暫時性的聲音異常。第二節學前兒童言語障礙的特征及原因二、聲音障礙的特征和原因(三)聲音障礙的診斷1.音質檢查2.音高檢查3.音量檢查第二節學前兒童言語障礙的特征及原因三、言語流暢性障礙的特征和原因(一)言語流暢性障礙的表現特征010302重復延長異常呼吸04聯帶動作第二節學前兒童言語障礙的特征及原因三、言語流暢性障礙的特征和原因(二)言語流暢性障礙的原因分析1.生理因素2.心理因素3.習得理論4.內部語言和外部語言發展不平衡第二節學前兒童言語障礙的特征及原因三、言語流暢性障礙的特征和原因(三)言語流暢性障礙的診斷1.早期口吃的危險信號(1)大部分的說話情境中，不流暢的口吃現象占總字數的10%以上，且持續6個月。(2)說話中出現不適當的中斷，平均持續2秒以上。(3)經常表現出拖長音和重復，且常重復3次以上。(4)說話時伴隨很多怪異動作。(5)兒童已經產生負面情緒，如曾因說話不流暢而生氣，或因害怕說話而逃避說話。(6)當言語不流暢時，兒童眼睛不敢看對方。(7)父母態度不正確，如過分焦慮、緊張、譴責兒童說話不流暢或親子關系不佳。第二節學前兒童言語障礙的特征及原因三、言語流暢性障礙的特征和原因(三)言語流暢性障礙的診斷2.兒童言語狀況評估(1)會話檢查。(2)圖片單詞命名檢查。(3)句子水平圖片描述檢查。(4)朗讀檢查。第三節學前兒童語言障礙的特征及原因一、語言發展遲緩的特征及原因(一)語言發展遲緩的表現特征(1)語意障礙。詞不達意，或者找詞困難，或者無法理解說話人的意思。(2)語法障礙。句型和結構簡單，有顛倒、省略、混亂等不合語法的現象。(3)語用障礙。說話不符合溝通的場合或措辭不當。(4)語形障礙。對字形辨認不清或有混淆現象，對詞匯的結構學習有困難。第三節學前兒童語言障礙的特征及原因一、語言發展遲緩的特征及原因(二)語言發展遲緩的原因1.生理原因(1)遺傳。(2)神經結構和功能失調。(3)智力低下。(4)聽覺障礙。(5)自閉癥。2.心理原因兒童期精神病、心理疾病也會導致其出現語言發展遲緩的情況。3.環境原因父母過多關注其他方面的發展，忽略語言發展；對兒童的關注不夠；兒童缺乏機會去發展語言；兒童在雙語或多語的環境下成長；兒童處于一些不利的外部環境下。第三節學前兒童語言障礙的特征及原因一、語言發展遲緩的特征及原因(三)語言發展遲緩的診斷1.收集基本資料2.語言能力狀況評估(1)簡單指令的理解。(2)簡單詞語的模仿。(3)疑問句的理解和運用。(4)人稱代詞的理解和運用。(5)詞匯、語法測試。3.進行正式評估(1)SS語言發展遲緩評價法。(2)皮博迪圖片詞匯測驗。第三節學前兒童語言障礙的特征及原因二、失語癥的特征及原因(一)失語癥的特征1.語言理解能力下降2.語言表達能力下降3.語言功能失調第三節學前兒童語言障礙的特征及原因二、失語癥的特征及原因(二)失語癥的原因兒童失語癥主要是由各種原因引起的腦損傷所致的，比如顱腦外傷、腦炎、癲癇、中毒等，導致大腦皮質層相應部位發生病變。腦部損傷的部位與損傷程度不同，具體的語言障礙表現也不同。第三節學前兒童語言障礙的特征及原因二、失語癥的特征及原因(三)失語癥的診斷1.人工檢查對兒童失語癥的檢查診斷可以從言語輸入和言語輸出兩方面進行，包括聽覺理解、自發性言語和復述的檢查，并將結果與正常兒童發育情況進行對照。2.正式評定漢語失語癥檢查法，它由會話、理解、復述、命名、閱讀、書寫、結構與視空間、運用和計算、失語癥總結等項目組成，是在臨床工作中較常用且完善的失語癥評定方法之一。第四節學前兒童言語和語言障礙的矯治一、語言矯治的含義語言矯治，是指為了治療或減輕語言障礙和幫助患失語癥的人重新恢復說話的能力而設計的活動和訓練。也有學者認為語言矯治是為了幫助學前特殊兒童克服語言學習和獲得過程中的發展性異常現象，使他們的語言獲得良好的發展的一系列過程。第四節學前兒童言語和語言障礙的矯治二、語言矯治的要求(一)要遵循特殊兒童身心發展的特點(二)要遵循特殊兒童語言獲得的規律(三)要創設語言發展的良好環境(四)要重視多種語言形式的綜合運用(五)要注意語言矯治過程中的及時評估第四節學前兒童言語和語言障礙的矯治三、語言矯治的策略(一)語言矯治的整體策略1.示范法2.游戲法3.練習法4.兒歌法5.多重刺激法6.符號互動法7.自然情境法第四節學前兒童言語和語言障礙的矯治三、語言矯治的策略(二)各類型語言障礙的訓練1.構音障礙的訓練(1)兒童言語運動器官的訓練。(2)指導兒童分辨錯誤的構音。(3)準備學習新的發音。(4)強化新的發音。2.聲音障礙的訓練(1)反饋法。(2)目標發聲法。(3)情境分析法。第四節學前兒童言語和語言障礙的矯治三、語言矯