腫瘤與癌癥病理機制及診療進展演講人：日期:目錄CONTENTS01基礎病理概念02核心發病機制03診斷技術體系04綜合治療方案05預防控制措施06前沿研究方向01基礎病理概念腫瘤生物學定義腫瘤的發生與基因突變有關腫瘤細胞的DNA發生突變，導致細胞增殖失控，進而形成腫瘤。03包括無限增殖、侵襲性生長、轉移、血管生成等，這些特性使腫瘤成為難以治療的疾病。02腫瘤具有多種生物學特性腫瘤是異常細胞增殖形成的腫塊腫瘤細胞具有不受控制的增殖能力，形成腫塊，可能壓迫周圍組織并影響器官功能。01良惡性腫瘤分類良性腫瘤細胞分化較好，異型性小，生長緩慢，不浸潤、轉移，對機體影響較小。如脂肪瘤、腺瘤等。01惡性腫瘤（癌癥）細胞分化差，異型性大，生長迅速，易浸潤、轉移，對機體影響嚴重。如肺癌、肝癌等。02交界性腫瘤介于良性和惡性之間，具有某些惡性特征，但程度較輕，如交界性漿液性腫瘤等。03癌癥發展階段模型早期階段局部浸潤階段淋巴結轉移階段遠處轉移階段癌細胞局限于原發部位，未侵犯周圍組織或器官，此時治療效果最佳。癌細胞開始侵犯周圍組織，但仍未轉移到遠處，此時需進行根治性手術。癌細胞通過淋巴管轉移到區域淋巴結，此時需進行淋巴結清掃手術。癌細胞通過血液或淋巴系統轉移到遠處器官，形成轉移瘤，此時治療難度較大，預后較差。02核心發病機制基因突變驅動因素原癌基因在多種因素作用下被激活，轉變為癌基因，導致細胞增殖失控。癌基因激活抑癌基因在腫瘤發生過程中失活或缺失，失去對細胞增殖的抑制作用。抑癌基因失活DNA修復基因發生突變，導致細胞對DNA損傷的修復能力下降，增加腫瘤發生的風險。DNA修復缺陷異常信號傳導通路生長因子信號傳導異常細胞周期調控失常胞內信號轉導通路異常生長因子及其受體在腫瘤細胞中過度表達或發生突變，導致細胞增殖失控。包括MAPK、PI3K/Akt、JAK/STAT等通路，在腫瘤細胞中異常激活，促進細胞增殖、抗凋亡和侵襲。細胞周期調控基因發生突變或表達異常，導致細胞周期失控，細胞增殖過度。免疫逃逸關鍵機制腫瘤細胞免疫原性降低腫瘤細胞通過降低免疫原性，逃避免疫細胞的識別和攻擊。免疫細胞功能受損免疫檢查點異常腫瘤細胞分泌的免疫抑制因子可抑制免疫細胞的活性和功能，從而逃避免疫監視。腫瘤細胞表面的免疫檢查點表達異常，導致免疫細胞無法有效識別和清除腫瘤細胞。12303診斷技術體系影像學定位方法超聲診斷利用超聲波對腫瘤進行定位、形態學觀察及與周圍組織的關系判定。02040301計算機斷層掃描（CT）利用X線對人體進行多角度掃描，形成斷層圖像，了解腫瘤內部結構。X線攝影通過X線對人體進行透視或攝影，觀察腫瘤部位、形態、大小及鈣化等特征。磁共振成像（MRI）利用磁場和射頻脈沖對人體進行成像，觀察腫瘤組織在磁場中的信號變化。分子標志物檢測腫瘤相關抗原腫瘤特異性抗原基因突變檢測代謝標志物檢測如癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）等，用于輔助診斷腫瘤及監測治療效果。如乳腺癌的HER2、肺癌的EGFR等，用于指導靶向治療。如BRCA1/2基因突變檢測，用于預測乳腺癌和卵巢癌風險。如PET-CT檢查，通過檢測體內葡萄糖代謝異常來發現腫瘤。病理分級金標準組織形態學觀察分子生物學檢測免疫組織化學染色細胞學檢查通過顯微鏡觀察腫瘤細胞的形態、排列方式及與正常組織的差異，進行分級。利用特異性抗體對腫瘤組織進行染色，觀察腫瘤細胞的免疫表型，輔助分級。檢測腫瘤組織中的基因、mRNA或蛋白質水平，以分子特征進行分級。通過穿刺或脫落細胞檢查，觀察腫瘤細胞的形態和特征，輔助分級。04綜合治療方案根治性手術原則手術切除范圍根治性手術應盡可能切除腫瘤組織及周圍正常組織，以確保無腫瘤殘留。01淋巴結清掃根據腫瘤類型和轉移情況，進行相應范圍的淋巴結清掃，以降低術后復發風險。02重建與修復對于影響生理功能或美觀的手術，應考慮重建與修復，提高患者生存質量。03放療原理及作用利用高能射線破壞腫瘤細胞DNA，抑制其生長和繁殖，同時減少對正常組織的損傷。放療化療協同策略化療藥物選擇根據腫瘤類型和分期，選擇合適的化療藥物，通過干擾細胞分裂和代謝，達到殺滅腫瘤細胞的目的。放化療聯合應用放療和化療的聯合應用可以相互增強療效，提高腫瘤局部控制率和生存率。靶向免疫聯合治療針對腫瘤細胞的特定基因或蛋白質，設計具有特異性的藥物，精準打擊腫瘤細胞，減少對正常組織的損傷。靶向治療免疫治療聯合應用策略通過激活患者自身的免疫系統，識別并攻擊腫瘤細胞，提高患者自身抗腫瘤能力。靶向治療和免疫治療的聯合應用，可以發揮各自的優勢，提高治療效果，延長患者生存期。05預防控制措施致癌風險因素干預鍛煉與體重控制保持適度的身體活動，控制體重，避免肥胖，有助于降低癌癥風險。03增加蔬菜、水果、全谷類食品的攝入，減少紅肉和加工肉類的食用，可降低多種癌癥的風險。02飲食調節戒煙限酒吸煙和飲酒是導致多種癌癥發生的主要原因之一，戒煙限酒可以有效降低癌癥風險。01早篩技術應用規范篩查技術手段包括但不限于乳腺X射線攝影、宮頸涂片、結腸鏡、CT等，針對不同癌癥有不同的早篩技術手段。01篩查人群和頻率根據年齡、性別、家族史等因素確定篩查人群和篩查頻率，以提高早篩效果。02早篩后的處理對于篩查出的陽性結果，需要及時進行進一步的確診和治療，避免漏診和誤診。03疫苗研發最新突破HPV疫苗HPV疫苗可以預防宮頸癌、肛門癌等多種癌癥，已經被廣泛應用于臨床。乙肝疫苗新型疫苗研發乙肝疫苗可以預防乙型肝炎病毒感染，進而預防肝癌，是世界上最廣泛使用的疫苗之一。包括針對癌癥的治療性疫苗和預防性疫苗，如基于樹突狀細胞的疫苗、基因工程疫苗等，正在不斷研究中。12306前沿研究方向液體活檢技術通過檢測血液、尿液等體液中的腫瘤標志物，實現腫瘤的早期診斷和監測。液體活檢技術進展液體活檢在腫瘤診斷中的應用液體活檢技術可以實時監測腫瘤在治療過程中的變化，幫助醫生調整治療方案，提高治療效果。液體活檢在腫瘤治療中的應用液體活檢技術仍面臨靈敏度、特異性等技術挑戰，需要進一步優化和完善。液體活檢技術的挑戰表觀遺傳調控探索表觀遺傳調控的研究方法常用的研究方法包括DNA甲基化、組蛋白修飾、非編碼RNA等。03針對表觀遺傳調控的治療策略可以改變腫瘤細胞的基因表達，從而實現治療的目的。02表觀遺傳調控在腫瘤治療中的作用表觀遺傳調控在腫瘤發生中的作用表觀遺傳調控異常可能導致基因表達異常，從而促進腫瘤的發生和發展。01人工智能輔助診療人工智能可以通過學習和分析大量的醫學影像