腰椎壓縮骨折術(shù)前護理演講人：日期:目錄CATALOGUE02體位管理規(guī)范03疼痛護理方案04并發(fā)癥預防措施05心理護理實施06術(shù)前準備流程01病情評估與監(jiān)測01病情評估與監(jiān)測PART入院生命體征動態(tài)評估體溫呼吸脈搏血壓每日至少測量4次，觀察體溫變化，評估是否合并感染。觀察脈搏頻率、節(jié)律和強度，注意有無脈搏短絀或異常增快。觀察呼吸頻率、深度和節(jié)律，評估有無呼吸困難或呼吸衰竭。密切監(jiān)測血壓變化，評估有無休克或高血壓等異常情況。骨折程度影像學分析確定骨折部位、類型和移位情況，為手術(shù)治療提供重要依據(jù)。X線檢查進一步了解骨折塊的形態(tài)、大小和位置，以及椎管內(nèi)的占位情況。CT檢查評估脊髓和神經(jīng)根的受壓情況，以及周圍軟組織的損傷程度。MRI檢查神經(jīng)功能損傷篩查感覺功能檢查運動功能檢查神經(jīng)定位檢查排便功能檢查檢查患者的感覺神經(jīng)是否受到損傷，包括觸覺、痛覺和溫覺等。檢查患者的運動神經(jīng)是否受到損傷，包括肌肉力量、肌張力和腱反射等。通過特定神經(jīng)定位檢查方法，確定神經(jīng)損傷的部位和程度。評估患者排便功能是否受到影響，以判斷是否存在神經(jīng)損傷。02體位管理規(guī)范PART絕對臥床制動要求絕對臥床休息患者需保持絕對臥床休息，不得隨意活動，以避免骨折移位或加重損傷。01臥硬板床患者應躺在硬板床上，以保持脊柱平直，減少彎曲和扭曲。02禁止翻身在未經(jīng)醫(yī)生允許的情況下，患者不得自行翻身，以防加重骨折。03軸向翻身操作技巧翻身方法翻身時，應先將患者身體輕輕抬起，再轉(zhuǎn)動至另一側(cè)，確保脊柱始終保持平直。03根據(jù)患者情況，每2-4小時翻身一次，以防止壓瘡等并發(fā)癥。02翻身頻率軸向翻身護士或家屬應協(xié)助患者進行軸向翻身，即整個身體一起翻轉(zhuǎn)，避免脊柱扭轉(zhuǎn)。01腰部支具使用指導根據(jù)骨折部位和程度，選擇合適的腰部支具，如腰圍、背心等。支具選擇支具應緊貼身體，起到固定和支撐作用，佩戴時需保持脊柱平直。支具佩戴根據(jù)患者恢復情況和舒適度，適時調(diào)整支具的緊度和高度。支具調(diào)整03疼痛護理方案PART疼痛等級評估工具應用數(shù)字評分量表（NRS）以0-10的數(shù)字表示疼痛程度，由患者自行選擇最能代表其疼痛程度的數(shù)字。視覺模擬評分量表（VAS）面部表情疼痛量表（FPS-R）一條10cm長的直線，一端表示無痛，另一端表示最劇烈的疼痛，讓患者在線上標記自己的疼痛程度。通過患者的面部表情來評估疼痛程度，適用于表達能力受限的患者。123如嗎啡、芬太尼等，通過激動中樞阿片受體產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用，適用于中度至重度疼痛。多模式鎮(zhèn)痛藥物干預阿片類藥物如阿司匹林、吲哚美辛等，通過抑制環(huán)氧化酶（COX）活性，減少炎癥介質(zhì)前列腺素的合成，從而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用。非甾體抗炎藥（NSAIDs）如加巴噴丁、度洛西汀等，通過調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)和神經(jīng)元的興奮性，達到鎮(zhèn)痛的效果。抗癲癇藥和抗抑郁藥體位輔助緩解方法翻身護理定期協(xié)助患者翻身，避免長時間保持同一姿勢導致的壓瘡和疼痛。03在患者腰部放置體位墊，以保持腰椎的生理曲度，減輕疼痛。02體位墊的使用臥床休息患者需臥床休息，以減少腰椎的活動和壓迫，從而減輕疼痛。0104并發(fā)癥預防措施PART壓瘡風險動態(tài)評估翻身壓迫部位保護皮膚護理營養(yǎng)支持每2小時協(xié)助病人翻身一次，避免局部受壓時間過長。在骨隆突處和易受壓部位放置氣圈、海綿墊或貼減壓貼。保持床單位平整、干燥、無渣屑，及時清潔皮膚。給予高蛋白、高維生素、易消化的食物，提高機體抵抗力。每天協(xié)助病人漱口，保持口腔清潔。口腔衛(wèi)生遵醫(yī)囑給予霧化吸入，稀釋痰液，促進排痰。霧化吸入01020304術(shù)前指導病人進行有效咳嗽和深呼吸，預防墜積性肺炎。深呼吸與咳嗽訓練保持病房空氣新鮮，定時通風換氣。保持環(huán)境清潔肺部感染預防策略深靜脈血栓防護要點早期活動鼓勵病人在床上進行早期活動，如深呼吸、肢體主動及被動運動。01肢體按摩定期按摩雙下肢，促進血液循環(huán)。02彈力襪使用遵醫(yī)囑穿彈力襪或使用下肢氣壓治療儀，預防血栓形成。03病情觀察密切觀察病人有無下肢腫脹、疼痛、淺靜脈曲張等深靜脈血栓癥狀。0405心理護理實施PART創(chuàng)傷應激心理評估通過問卷、談話等方式全面了解患者心理狀態(tài)，識別出焦慮、抑郁等創(chuàng)傷應激心理問題。心理狀況篩查針對患者心理狀況，開展個體化的心理疏導，緩解患者恐懼、焦慮情緒，提高手術(shù)配合度。針對性心理疏導向患者普及腰椎壓縮骨折相關(guān)知識，包括手術(shù)目的、過程、預后等，增強患者信心。心理教育手術(shù)流程可視化宣教制作詳細、易懂的手術(shù)流程圖，包括術(shù)前準備、手術(shù)過程、術(shù)后康復等關(guān)鍵環(huán)節(jié)。利用視頻、模擬演示等多種方式，使患者直觀了解手術(shù)過程，減輕恐懼心理。指導患者進行術(shù)前模擬訓練，如體位擺放、呼吸練習等，提高手術(shù)適應性。宣教材料制作宣教方式多樣化術(shù)前模擬訓練家屬協(xié)同支持機制家屬與患者溝通建立良好的溝通機制，促進家屬與患者之間的信息交流，共同緩解患者術(shù)前緊張情緒。03對家屬進行腰椎壓縮骨折及手術(shù)相關(guān)知識的培訓，提高家屬護理能力和應急處理能力。02家屬教育培訓家屬參與護理鼓勵家屬參與患者術(shù)前護理，提供情感支持和生活照顧，減輕患者心理壓力。0106術(shù)前準備流程PART禁食禁飲時間控制術(shù)前12小時禁食患者在手術(shù)前12小時內(nèi)不得進食，以避免手術(shù)過程中嘔吐引起窒息。01術(shù)前4小時禁飲患者在手術(shù)前4小時內(nèi)不得飲水或飲用其他液體，以確保手術(shù)時胃內(nèi)無殘留物。02特殊飲食要求如患者有其他疾病需要特殊飲食，需在醫(yī)生指導下進行調(diào)整。03術(shù)區(qū)皮膚應保持清潔干燥，無污垢、油脂和毛發(fā)。清潔干燥術(shù)區(qū)皮膚需用消毒液進行消毒，消毒范圍需超過手術(shù)切口周圍至少15cm。消毒范圍術(shù)區(qū)皮膚應完整無損，無破損、皮疹或感染等情況。皮膚完整性