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第=PAGE1*2-11頁(共=NUMPAGES1*22頁)PAGE醫(yī)療診斷及治療證明書(5篇)醫(yī)療診斷及治療證明書第1篇【醫(yī)療診斷及治療證明書】
被證明人/單位基本信息:
姓名:________________
性別:________________
年齡:________________
證件號(hào)碼號(hào)碼:________________
證明具體事項(xiàng):
1.診斷結(jié)果:________________
2.治療方案:________________
3.治療周期:________________
證明依據(jù):
1.診斷依據(jù):________________
2.治療依據(jù):________________
出具單位信息:
單位名稱:________________
地址:________________
聯(lián)系方式:________________
日期:________________
【公章】醫(yī)療診斷及治療證明書第2篇【醫(yī)療診斷及治療證明書】
一、被證明人/單位基本信息:
姓名:____________________
單位名稱:____________________
電話:____________________
二、證明具體事項(xiàng):
1.診斷結(jié)果:____________________
2.治療方案:____________________
3.預(yù)計(jì)康復(fù)時(shí)間:____________________
三、證明依據(jù):
1.臨床檢查報(bào)告:____________________
2.醫(yī)生診斷書:____________________
3.治療記錄:____________________
四、出具單位信息:
單位名稱:____________________
地址:____________________
聯(lián)系方式:____________________
五、日期:____________________
[公章]醫(yī)療診斷及治療證明書第3篇【醫(yī)療診斷及治療證明書】
被證明人/單位基本信息:
姓名:________________
性別:________________
年齡:________________
證件號(hào)碼號(hào)碼:________________
聯(lián)系方式:________________
名稱:________________
單位性質(zhì):________________
地址:________________
聯(lián)系方式:________________
證明具體事項(xiàng):
一、診斷結(jié)果:
1.疾病名稱:________________
2.疾病程度:________________
3.治療方案:________________
二、治療情況:
1.治療時(shí)間:________________
2.治療過程:________________
3.治療效果:________________
證明依據(jù):
1.檢查報(bào)告:________________
2.診斷證明:________________
3.治療記錄:________________
出具單位信息:
單位名稱:________________
單位地址:________________
聯(lián)系方式:________________
日期:________________
_______________(公章)
經(jīng)辦人:
姓名:________________
職務(wù):________________
聯(lián)系方式:________________醫(yī)療診斷及治療證明書第4篇醫(yī)療診斷及治療證明書
證明對(duì)象:________(姓名/名稱)
證明事項(xiàng):________(具體診斷及治療情況)
證明依據(jù):根據(jù)________(具體檢查、檢驗(yàn)、診斷結(jié)果等)
出具單位:________(單位名稱)
授權(quán)說明:本證明書由________(授權(quán)部門或人員)授權(quán)出具。
有效期限:自________年________月________日起至________年________月________日止。
聯(lián)系方式:________(電話)
公司名稱:________(公司名稱)
地址:________(地址)
地址:________(聯(lián)系地址)
付款方式:________(付款方式)
____________________
(公章)
日期:________年________月________日醫(yī)療診斷及治療證明書第5篇醫(yī)療診斷及治療證明書
被證明人/單位基本信息:
姓名/名稱:____________________
性別:____________________
年齡:____________________
證件號(hào)碼號(hào)碼:____________________
聯(lián)系方式:____________________
證明具體事項(xiàng):
1.診斷結(jié)果:____________________
2.治療方案:____________________
3.治療時(shí)間:____________________
4.預(yù)后評(píng)估:____________________
證明依據(jù):
1.診斷報(bào)告:____________________
2.治療記錄:____________________
3.其他相關(guān)資料:____________________
出具單位信息:
單位名稱:____________________
地址:____________________
聯(lián)系方式:_____
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