外科護理基本技術(shù)技巧演講人：日期:CONTENTS目錄01無菌操作技術(shù)02傷口護理技術(shù)03導(dǎo)管維護技術(shù)04急救配合技術(shù)05感染防控技術(shù)06特殊患者護理01無菌操作技術(shù)外科手消毒標(biāo)準(zhǔn)流程使用消毒刷和消毒劑徹底清洗雙手及前臂，去除污垢和皮屑。清洗雙手消毒過程干燥雙手取適量消毒液于掌心，按照手指、手掌、手背、手腕的順序進行揉搓，保證雙手各個部位都被充分消毒。消毒后，保持雙手向上姿勢，讓消毒液自然干燥，避免擦拭或甩干。器械擺放將無菌器械按照使用順序整齊擺放在器械臺上，保持器械的無菌狀態(tài)。無菌單覆蓋使用無菌單覆蓋器械臺，避免無菌器械被污染。更換頻率在手術(shù)過程中，如果發(fā)現(xiàn)無菌單或器械被污染，應(yīng)立即更換。無菌器械臺建立規(guī)范術(shù)中污染應(yīng)急處理一旦發(fā)現(xiàn)污染，應(yīng)立即停止手術(shù)，避免污染擴散。立即停止操作迅速更換手套和受污染的器械，保持手術(shù)區(qū)域的無菌狀態(tài)。更換手套和器械仔細評估污染范圍，采取必要的補救措施，如局部消毒、更換手術(shù)部位等。評估污染范圍02傷口護理技術(shù)清創(chuàng)與縫合配合要點使用無菌生理鹽水或適當(dāng)濃度的雙氧水清洗傷口，清除傷口內(nèi)的異物、血凝塊和污染物。清洗傷口使用碘酒、酒精等消毒劑對傷口周圍皮膚進行消毒，防止感染。根據(jù)傷口類型、部位和張力選擇合適的縫合材料和方法，如間斷縫合、連續(xù)縫合、皮下縫合等，確保傷口對齊、張力適中。消毒處理根據(jù)傷口情況選擇合適的麻醉方式，如局部浸潤麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉等，確?？p合時無痛感。局部麻醉01020403縫合技巧術(shù)后傷口換藥步驟觀察傷口清理傷口拆除縫線更換敷料換藥前要先觀察傷口的愈合情況，有無紅腫、滲液、化膿等感染跡象。根據(jù)傷口愈合情況，適時拆除縫線，一般術(shù)后5-7天拆線。用生理鹽水或雙氧水清洗傷口，清除傷口內(nèi)的異物和壞死組織。根據(jù)傷口情況選擇合適的敷料進行更換，如紗布、棉墊等，確保傷口清潔干燥。壓瘡分級護理原則一級壓瘡（淤血紅潤期）加強翻身，避免局部受壓，改善局部血液循環(huán)，可給予局部按摩和理療。二級壓瘡（炎性浸潤期）加強換藥，清除壞死組織和滲液，局部使用抗生素預(yù)防感染。三級壓瘡（淺度潰瘍期）在二級壓瘡的基礎(chǔ)上，加強營養(yǎng)支持，促進創(chuàng)面愈合，必要時進行植皮手術(shù)。四級壓瘡（壞死潰瘍期）在三級壓瘡的基礎(chǔ)上，加強全身抗感染治療，控制感染擴散，保護重要器官功能。03導(dǎo)管維護技術(shù)引流管固定與觀察引流管的選擇引流管的固定引流物的觀察引流管的清潔根據(jù)手術(shù)部位和引流需要，選擇適合的引流管類型和尺寸。用縫線或膠布將引流管固定在皮膚上，確保引流通暢，防止脫落。定期觀察引流物的顏色、性質(zhì)和量，并記錄，以便及時發(fā)現(xiàn)異常情況。保持引流管周圍皮膚干燥、清潔，定期更換敷料，防止感染。根據(jù)患者的血管條件和手術(shù)需求，選擇合適的中心靜脈導(dǎo)管。遵循無菌操作原則，將導(dǎo)管插入中心靜脈，并確認導(dǎo)管頭端位置。用縫線或膠布將導(dǎo)管固定在皮膚上，防止導(dǎo)管移動或脫落。定期更換敷料，保持導(dǎo)管周圍皮膚清潔、干燥；定期沖洗導(dǎo)管，防止堵塞；發(fā)現(xiàn)異常及時處理。中心靜脈導(dǎo)管維護導(dǎo)管的選擇導(dǎo)管的插入導(dǎo)管的固定導(dǎo)管的護理導(dǎo)尿管更換指征6px6px6px當(dāng)尿袋內(nèi)的尿液達到一定量時，應(yīng)及時更換，以防止尿液反流和感染。尿袋滿了當(dāng)導(dǎo)尿管相關(guān)感染發(fā)生時，需要更換新的導(dǎo)尿管，并進行相應(yīng)的抗感染治療。導(dǎo)尿管感染當(dāng)導(dǎo)尿管堵塞時，需要更換新的導(dǎo)尿管，以保證尿液的排出。導(dǎo)尿管堵塞010302根據(jù)導(dǎo)尿管的材質(zhì)和患者的情況，確定留置時間，到期需更換，以減少感染風(fēng)險。尿管留置時間過長0404急救配合技術(shù)術(shù)中出血控制方法壓迫止血使用無菌紗布或棉墊壓迫出血部位，減少血液流失。01止血帶應(yīng)用在四肢手術(shù)時，可使用止血帶暫時阻斷血液流動，控制出血。02藥物止血通過注射或口服止血藥物，使血液迅速凝固，達到止血目的。03縫合止血對于較大的血管出血，可采用縫合的方法，將血管結(jié)扎止血。04心肺復(fù)蘇配合流程評估患者呼救與準(zhǔn)備胸外按壓開放氣道人工呼吸判斷患者意識、呼吸和心跳，確定是否需要心肺復(fù)蘇。立即呼叫急救團隊，同時準(zhǔn)備心肺復(fù)蘇所需的設(shè)備和物品。按照規(guī)定的頻率和深度進行胸外按壓，以維持患者的心跳。采用仰頭舉頦法或推舉下頜法，確?；颊吆粑罆惩ā８鶕?jù)患者的呼吸情況，進行口對口人工呼吸或使用呼吸機輔助通氣。抬高下肢將患者下肢抬高20-30度，以增加回心血量，改善腦部供血。保持呼吸道通暢采用側(cè)臥位或平臥位，頭部偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸導(dǎo)致窒息。保暖與降溫根據(jù)患者的體溫情況，采取保暖或降溫措施，以維持正常體溫。監(jiān)測生命體征密切觀察患者的血壓、心率、呼吸等生命體征，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化。休克患者體位管理05感染防控技術(shù)手術(shù)室空氣凈化標(biāo)準(zhǔn)空氣潔凈度手術(shù)室布局通風(fēng)系統(tǒng)空氣質(zhì)量監(jiān)測確保手術(shù)室內(nèi)空氣潔凈，防止手術(shù)部位感染。采用層流空氣凈化系統(tǒng)，確保空氣流通，降低空氣中細菌濃度。合理布局手術(shù)室空間，確保潔凈區(qū)、污染區(qū)、半污染區(qū)嚴格區(qū)分。定期進行空氣質(zhì)量監(jiān)測，確保手術(shù)室空氣質(zhì)量符合規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。對多重耐藥菌患者應(yīng)實行單獨隔離，防止交叉感染。接觸多重耐藥菌患者應(yīng)穿戴防護用品，如手套、口罩、隔離衣等。使用過的醫(yī)療器械應(yīng)嚴格消毒處理，避免交叉污染?；颊咧車h(huán)境應(yīng)定期進行消毒處理，包括空氣、地面、物體表面等。多重耐藥菌隔離措施單獨隔離醫(yī)護人員防護醫(yī)療器械處理環(huán)境消毒醫(yī)療廢物分類處理廢棄物分類專用容器儲存和運輸處置方式將醫(yī)療廢物分為感染性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物等，進行分類處理。使用專用容器收集醫(yī)療廢物，確保廢物不擴散、不污染。醫(yī)療廢物應(yīng)儲存在專用儲存室內(nèi)，并嚴格按照規(guī)定進行運輸處理。感染性廢物需經(jīng)過無害化處理，如焚燒、化學(xué)消毒等；損傷性廢物需進行安全處置，防止刺傷等意外發(fā)生。06特殊患者護理燒傷患者轉(zhuǎn)運技巧燒傷患者轉(zhuǎn)運前的準(zhǔn)備評估患者傷情，制定轉(zhuǎn)運計劃，確保轉(zhuǎn)運途中的安全。燒傷患者轉(zhuǎn)運方法燒傷患者轉(zhuǎn)運注意事項采用無菌敷料或潔凈床單覆蓋創(chuàng)面，避免感染；保持患者呼吸道通暢，避免窒息；注意患者保暖，避免體溫過低。轉(zhuǎn)運過程中避免顛簸和搖晃，密切觀察患者生命體征變化，及時處理異常情況。123骨科牽引護理要點牽引前的準(zhǔn)備工作牽引后的護理牽引過程中的護理了解患者病情，確定牽引方式，準(zhǔn)備牽引器材。保持牽引的有效性，定期檢查牽引裝置是否松動或移位；保持牽引部位的清潔和干燥，避免感染；觀察患者肢體血液循環(huán)和感覺情況，及時調(diào)整牽引力度。去除牽引裝置時，要謹慎操作，避免造成患者疼痛或損傷；觀察患者肢體活動情況，做好康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。胸管閉式引流監(jiān)測引流管的護理保持引流管的通暢，避免扭曲、受壓或堵塞；定期擠壓引流管，以確保胸腔內(nèi)的液體或氣體能夠順利排出。01引流液的監(jiān)測觀