外科護理核心技能體系演講人：日期:CONTENTS目錄01圍手術期護理規范02創傷急救技術要點03感染控制專項管理04專科護理技術模塊05重癥患者監護體系06護理質量持續改進01圍手術期護理規范術前評估與準備流程6px6px6px包括營養狀態、生命體征、既往病史、手術部位和手術方式等。評估患者全身狀況與患者溝通，解釋手術過程及可能的風險，減輕患者焦慮和恐懼。術前心理護理確保患者術前禁食、禁飲，做好手術區域的皮膚準備，備皮、備血。術前準備010302根據醫囑給予患者術前用藥，如抗生素、鎮靜劑等。術前用藥04術中生命體征監測連續監測患者的血壓、心率、呼吸等生命體征，及時發現異常并處理。監測生命體征配合麻醉師進行麻醉誘導和維持，確保患者安全。麻醉管理根據手術進程，及時傳遞手術器械，保持手術野清晰，配合醫生完成手術。手術配合根據手術需要和醫囑，合理輸血，確保患者血容量和生命體征的穩定。輸血管理評估患者疼痛程度，及時給予鎮痛藥物，減輕患者痛苦。保持傷口清潔干燥，定期更換敷料，預防傷口感染。鼓勵患者早期活動，應用抗凝藥物等措施預防血栓形成。密切觀察患者生命體征、傷口情況、排泄物性狀等，及時發現并處理并發癥。術后并發癥預防疼痛管理傷口護理血栓形成預防并發癥監測02創傷急救技術要點創傷分級處理標準輕傷處理清洗傷口，消毒，止血，包扎，簡單固定，送往醫院。01中等傷處理清洗傷口，消毒，止血，包扎，固定，止痛，預防破傷風，送往醫院。02重傷處理迅速止血，抗休克，保護傷口，快速送往醫院。03止血包扎操作規范注意事項避免感染，松緊適宜，避免止血帶勒傷，定時放松止血帶等。03環形包扎法、螺旋形包扎法、反折包扎法、“8”字形包扎法等。02包扎方法止血方法指壓止血法、加壓包扎止血法、止血帶止血法、填塞止血法等。01初步評估判斷患者是否休克，觀察生命體征，測量血壓、心率、呼吸等。緊急處理采取休克體位（頭低腳高），保持呼吸道通暢，保暖，呼叫急救人員。液體復蘇快速輸液，首選平衡鹽溶液，糾正酸堿平衡和電解質紊亂。病情監測密切觀察患者生命體征、意識狀態、尿量等，及時調整處理措施。休克急救響應流程03感染控制專項管理無菌技術執行標準無菌操作環境確保手術室、治療室等環境清潔，空氣流通，定期進行空氣凈化。無菌物品管理無菌物品需存放在指定位置，使用前需檢查其滅菌效果。無菌操作技術嚴格執行無菌操作技術，包括洗手、穿衣、戴手套、消毒等步驟。無菌操作后處理操作后需及時清理現場，處理廢棄物，防止交叉感染。手術器械消毒程序使用后立即清洗手術器械，去除血漬、組織殘留等污染物。清洗選擇合適的消毒方法，如高壓蒸汽滅菌、化學浸泡等，確保消毒效果。消毒消毒后需將手術器械干燥，避免潮濕環境導致細菌滋生。干燥將消毒后的手術器械進行無菌包裝，存放在指定位置備用。包裝與儲存多重耐藥菌防控加強感染控制隔離與防護合理使用抗生素監測與反饋通過加強環境清潔、手衛生等措施，降低多重耐藥菌的傳播風險。根據藥敏試驗結果，合理使用抗生素，避免濫用和過度使用。對感染多重耐藥菌的患者進行隔離治療，并采取必要的防護措施，如穿隔離衣、戴手套等。定期對多重耐藥菌進行監測，及時發現問題并采取措施進行改進。04專科護理技術模塊保持造口周圍皮膚干燥、清潔，使用皮膚保護劑或護膚粉，避免排泄物對皮膚的刺激。造口護理操作指南造口周圍皮膚保護根據造口類型選擇合適的造口袋，掌握正確的更換方法，確保造口袋與造口緊密貼合，避免泄漏。造口袋的更換觀察造口周圍有無紅腫、疼痛、滲液等異常癥狀，及時采取措施預防并處理造口并發癥。造口并發癥的預防與處理引流管維護規范引流管的固定確保引流管固定牢靠，避免脫落或移位，影響引流效果。01引流管的通暢性保持引流管的通暢，避免堵塞或扭曲，定期擠壓引流管以保持其通暢性。02引流物的觀察與處理觀察引流物的顏色、性質、量等，如有異常及時通知醫生進行處理。03保持燒傷創面的清潔，及時清除滲出物及壞死組織，避免感染。創面清潔燒傷創面處理使用適當的消毒劑對創面進行消毒處理，預防感染的發生。創面消毒使用燒傷藥膏或敷料對創面進行保濕，促進愈合。創面保濕避免創面受到再次損傷或污染，保持創面清潔、干燥、通風。創面保護05重癥患者監護體系呼吸機參數管理根據患者病情和呼吸機類型選擇合適的呼吸機模式，如輔助/控制通氣（A/C）、同步間歇指令通氣（SIMV）等。呼吸機模式選擇根據患者的體重、年齡、病情和呼吸機類型等設置合適的潮氣量、呼吸頻率、吸呼比等參數。保持呼吸機管路的清潔和通暢，定期更換和消毒，防止交叉感染。呼吸機參數設置熟悉呼吸機各種報警的意義，如高壓報警、低壓報警、漏氣報警等，并能及時正確處理。呼吸機報警處理01020403呼吸機管路維護血流動力學監測動脈血壓監測肺動脈壓監測中心靜脈壓監測心排出量監測通過動脈插管，實時監測患者的收縮壓、舒張壓和平均動脈壓，以評估患者的循環功能。通過中心靜脈導管，反映右心房和胸腔內靜脈壓力變化，評估患者的血容量和心功能。通過肺動脈導管，直接測量肺動脈壓和肺毛細血管楔壓，以評估肺循環和左心功能。通過特殊的技術和設備，測量心臟每分鐘泵出的血流量，以評估心臟功能和組織灌注情況。鎮靜鎮痛評估疼痛評估采用疼痛評估工具，如數字評分法（NRS）、視覺模擬評分法（VAS）等，定期評估患者的疼痛程度。01鎮靜深度評估采用鎮靜評估工具，如Ramsay評分、Richmond躁動-鎮靜評分（RASS）等，評估患者的鎮靜深度。02鎮痛藥物治療根據患者的疼痛和鎮靜評估結果，選擇合適的鎮痛藥物和劑量，并觀察鎮痛效果和副作用。03鎮靜鎮痛策略調整根據患者病情變化和鎮痛鎮靜評估結果，及時調整鎮痛鎮靜策略，以達到最佳的治療效果。0406護理質量持續改進不良事件上報機制所有不良事件必須及時上報，確保信息暢通，及時發現并解決問題。強制上報制度保障患者隱私和權益，確保上報信息的安全性和保密性。保密與保護機制通過不良事件上報，總結經驗教訓，提出改進措施，避免類似事件再次發生。反饋與改進循證護理實踐路徑循證護理評估根據臨床指南和最新研究成果，對患者進行全面、科學的評估。01循證護理決策基于評估結果，制定科學、合理的護理方案，確保患者得到最佳護理。02循證護理實施將護理方案落實到具體護理操作中，確保患者得到高質量的護理服務。03跨學科協作模式團隊協作實