洗胃急救護理演講人：日期:目

錄CATALOGUE02操作前準備規范01洗胃操作概述03洗胃操作流程04并發癥應急處置05術后護理要點06質量控制標準洗胃操作概述01基本定義與原理01定義洗胃是指將一定成分的液體灌入胃腔內，與胃內容物混合后再抽出，以清除胃內未被吸收的毒物或清潔胃腔的操作方法。02原理通過灌洗液與胃內容物的混合、溶解、稀釋、吸附等作用，降低胃內毒物的濃度，減少毒物吸收，同時清除胃內殘留的毒物或食物殘渣。適應癥與禁忌癥適應癥適用于各種食物中毒、藥物中毒、胃內異物、幽門梗阻、胃出血等需要清除胃內毒物或胃內容物的患者。01禁忌癥對于強酸強堿中毒、食管靜脈曲張、胃穿孔、嚴重心肺疾病等患者應謹慎洗胃或禁止洗胃，以免加重病情或引發并發癥。02急救場景應用范圍包括藥物中毒、食物中毒等，洗胃是清除胃內毒物的重要手段。急性中毒如幽門梗阻、胃出血等，洗胃可清除胃內殘留物，減輕胃腸負擔，有助于疾病恢復。胃腸道疾病對于某些手術，如胃手術、食管手術等，洗胃可清潔胃腔，減少手術并發癥。術前準備操作前準備規范02患者評估與風險評估病情評估生命體征監測意識狀態評估風險評估了解患者病史、中毒種類、洗胃目的等信息，以便制定洗胃方案。測量并記錄患者的體溫、呼吸、心率、血壓等生命體征，確保患者具備洗胃條件。評估患者的意識狀態，對于不合作或昏迷患者應采取適當約束措施。評估洗胃過程中可能出現的并發癥和風險，如誤吸、窒息、消化道出血等，做好應急準備。設備與藥品標準化配置洗胃設備配備洗胃機、胃管、負壓吸引器等設備，并確保設備處于良好備用狀態。01藥品準備根據洗胃目的和患者情況，準備相應的洗胃液，如溫開水、生理鹽水或特定解毒劑等。02搶救藥品與器械備齊搶救藥品和器械，如腎上腺素、阿托品、呼吸機等，以備不時之需。03知情同意簽署流程溝通記錄將告知內容及患者或其家屬的反饋記錄在病歷中，以便后續溝通和評估。03在患者或其法定代理人充分了解洗胃相關信息后，簽署知情同意書，確認同意洗胃操作。02簽署知情同意書告知義務向患者及其家屬詳細解釋洗胃的目的、過程、風險及可能帶來的不適，確保患者及其家屬充分理解。01洗胃操作流程03患者體位與固定方法患者左側臥位將患者取左側臥位，并適度抬高臀部，以便洗胃液能順利進入胃內并減少反流。頭部放低固定方法在洗胃過程中，需保持患者頭部略低于胃部，以促進洗胃液進入胃內并防止誤吸。采用適當的固定方法，如使用約束帶或專人固定患者，以確保患者在洗胃過程中不隨意移動。123胃管插入深度驗證在插入胃管前，需準確測量胃管應插入的深度，通常成人胃管插入深度為45-55cm。插入深度測量通過抽取胃液或注入空氣聽診胃部氣過水聲等方法，驗證胃管是否已正確插入胃內。驗證胃管位置若發現胃管位置不當或患者不適，需及時調整胃管插入深度或重新插入。胃管調整洗胃液灌注控制策略洗胃液選擇灌注速度灌注量灌注與抽吸配合根據中毒物質種類選擇適合的洗胃液，如溫水、生理鹽水或特定解毒劑。洗胃液灌注速度應適中，不宜過快或過慢，以免引起患者不適或洗胃效果不佳。每次灌注量應適量，不宜過多或過少，以保證洗胃效果并避免患者誤吸。在灌注洗胃液的同時，應同步進行抽吸，以便及時排出胃內毒物及殘留洗胃液。并發癥應急處置04常見并發癥類型急性胃擴張吸入性肺炎胃穿孔急性水中毒洗胃過程中，胃內液體過多，引起急性胃擴張，表現為腹脹、惡心。操作不當或洗胃管插入過深，可能損傷胃粘膜，導致胃穿孔。洗胃液或嘔吐物誤吸入呼吸道，可引起吸入性肺炎，嚴重者可導致窒息。大量洗胃液被吸收，導致血漿滲透壓下降，引起急性水中毒，表現為頭痛、嘔吐、昏迷等。誤吸/出血處理方案01誤吸處理立即停止洗胃，頭偏向一側，及時清理口鼻分泌物及嘔吐物，保持呼吸道通暢，吸氧，必要時進行氣管插管或氣管切開。02出血處理洗胃過程中如發現有出血情況，應立即停止洗胃，觀察出血情況，可使用止血藥物，必要時進行胃鏡下止血。密切觀察患者血壓變化，如出現高血壓或低血壓，及時采取措施穩定血壓。生命體征異常干預血壓異常干預洗胃過程中，如患者出現心率過快或過慢，應及時進行心電監護，給予相應的藥物治療。心率異常干預洗胃過程中，應密切觀察患者呼吸情況，如出現呼吸困難或呼吸衰竭，應立即停止洗胃，進行氣管插管或呼吸機輔助呼吸。呼吸異常干預術后護理要點05觀察指標與記錄規范生命體征胃部情況洗胃效果尿量及尿色密切監測患者血壓、心率、呼吸等生命體征，以及血氧飽和度等指標。觀察患者胃部是否出現疼痛、出血、胃擴張等癥狀，及時報告醫生。評估洗胃效果，包括洗胃液的進出量、顏色、氣味等，以及患者癥狀緩解程度。記錄患者尿量及尿色，以判斷患者體液平衡和腎功能狀況。飲食恢復指導原則初期禁食避免刺激性食物逐漸恢復營養均衡洗胃后24小時內禁食，以免食物刺激胃黏膜，加重損傷。根據患者恢復情況，逐漸從清流食、半流食過渡到軟食、普食。避免食用辛辣、油膩、過硬、過冷、過熱等刺激性食物。保證患者攝入足夠的熱量、蛋白質、維生素等營養素，促進身體康復。患者健康宣教內容疾病預防向患者普及洗胃相關知識，了解洗胃的適應癥和禁忌癥，預防意外發生。01飲食衛生教育患者注意飲食衛生，避免食物中毒等引起的洗胃需求。02用藥指導指導患者正確用藥，避免藥物過量或濫用導致的洗胃風險。03復診建議提醒患者定期復診，如有不適及時就醫，以免延誤治療。04質量控制標準06嚴格按照洗胃操作流程進行，確保每一步都有明確的操作指示和正確的操作方法。選用適當的洗胃液，如溫開水、生理鹽水或碳酸氫鈉溶液等，確保洗胃液的種類、濃度和使用量符合規定。確保患者在洗胃過程中的體位正確，通常采用左側臥位以利于洗胃液進入胃部。洗胃后應及時觀察患者情況，確保患者生命體征平穩，并采取必要的后續治療措施。操作步驟合規性檢查洗胃操作流程洗胃液選用患者體位洗胃后處理醫療文書完整性要求詳細記錄洗胃的時間、洗胃液的種類、用量、洗胃過程中患者的情況、洗胃效果及洗胃后注意事項等。洗胃記錄患者信息醫囑執行記錄準確記錄患者的基本信息，如姓名、性別、年齡、診斷等，以便隨時查閱。記錄醫生對洗胃操作的指示和要求，以及執行過程中的實際情況，確保洗胃操作的準確性和有效性。定期技能復訓機制復訓周期制定洗胃急救技能的復訓周期，確保醫護人員能夠定期接受培訓，提高洗胃急救技能水平。復訓