醫院感染管理分級防護制度演講人：日期:06應急響應與處置目錄01分級防護標準體系02基礎防護措施規范03重點部門防護管理04人員培訓與考核05監督與改進機制01分級防護標準體系風險等級劃分依據危險程度根據病原體的傳播方式、致病力及感染后的危害程度進行劃分。01根據醫務人員在工作中的暴露頻率、暴露量及暴露后可能的感染風險進行劃分。02工作性質根據醫務人員的工作性質、職責及接觸患者的情況進行劃分。03暴露風險適用于普通門診、急診等場所，醫務人員需穿工作服、戴醫用口罩、工作帽等。適用于感染性疾病科、發熱門診等場所，醫務人員需穿隔離衣、戴醫用外科口罩、手套等。適用于接觸呼吸道傳染病患者或疑似患者的場所，醫務人員需穿醫用防護服、戴N95口罩、防護面罩等。適用于接觸高危病原體或高濃度污染環境的場所，醫務人員需穿全身防護服、戴全面型呼吸防護器等。不同等級防護要求一般防護初級防護中級防護高級防護適用場景對照表采用中級以上防護，確保手術過程中醫護人員及患者安全。手術室感染性疾病科發熱門診根據接觸病原體不同，采用初級或中級防護。采用初級防護，有效隔離呼吸道傳染病患者。重癥監護病房實驗室采用中級以上防護，減少醫務人員暴露風險。根據實驗操作及接觸病原體類型，選擇相應等級的防護。02基礎防護措施規范在接觸患者前后，要進行洗手或使用含酒精的消毒液進行手部消毒。嚴格遵守手衛生根據不同的工作區域和接觸的患者，穿戴合適的防護用品，如口罩、手套、防護服等。正確穿戴防護用品在離開工作區域或接觸患者后，按照正確的脫卸程序摘掉防護用品，避免污染。防護用品的正確脫卸個人防護裝備使用規則環境清潔消毒標準日常清潔保持環境整潔，每日對診療區域進行清潔，包括地面、物表、儀器設備等。01對于接觸患者的區域和物品，要使用合適的消毒劑進行消毒，確保消毒效果。02空氣消毒定期進行空氣消毒，以降低空氣中的細菌、病毒等微生物濃度。03消毒處理醫療廢物處理流程分類收集將醫療廢物按照類別進行分類收集，如感染性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物等。儲存與運送醫療廢物要儲存在專門的容器中，標識明確，避免泄漏和擴散。運送時要按照指定路線，避免污染環境和人員。處置與記錄醫療廢物要交由專門機構進行無害化處置，并做好處置記錄，確保可追溯性。03重點部門防護管理手術室與ICU防控要點確保手術室和ICU的空氣潔凈度，定期進行空氣消毒和通風換氣，保持環境整潔，減少污染。環境管理手術器械和醫療設備需嚴格消毒和滅菌，確保無菌操作；ICU內的呼吸機、導管等侵入性設備需定期清潔和消毒。對手術患者和ICU患者進行密切監測和護理，及時發現并處理感染癥狀，減少交叉感染的風險。物品管理嚴格限制手術室和ICU的人員出入，減少人員流動；進入手術室和ICU的人員需進行嚴格的消毒和更衣程序。人員管理01020403患者管理實驗室布局檢驗科應按照生物安全要求合理布局，設置清潔區、污染區、半污染區，確保人流、物流、污物流的分離。實驗廢棄物處理實驗廢棄物應按照生物安全要求進行分類、包裝、儲存和轉運，確保不造成環境污染和人員感染。消毒與滅菌檢驗科應定期對實驗室環境、設備、工作臺面進行消毒和滅菌，確保生物安全。生物安全柜的使用檢驗科應配備生物安全柜，處理生物樣本時需在柜內操作，以減少氣溶膠和樣本濺出的風險。檢驗科生物安全控制01020304門急診預檢分診機制預檢分診流程緊急救治傳染病防控信息報告門急診應設立預檢分診臺，對就診患者進行初步篩查和分類，將疑似傳染病患者與其他患者分開就診。對于疑似傳染病患者，應立即采取隔離措施，引導患者至感染科或隔離診室就診，避免交叉感染。對于病情危急的患者，應立即采取緊急救治措施，同時做好防護和隔離措施，確保患者和醫務人員的安全。門急診應及時將疑似傳染病患者的信息報告給醫院感染管理部門，以便及時采取防控措施。04人員培訓與考核分層培訓內容設計醫院感染基礎知識、標準預防措施、手衛生、個人防護裝備使用等。初級培訓消毒滅菌技術、隔離技術、職業暴露與防護、醫療廢物管理等。中級培訓醫院感染暴發處理、抗菌藥物合理使用、感染防控策略與規劃等。高級培訓實操技能評估標準防護裝備使用六步洗手法、手消毒方法、手套佩戴等操作技能。消毒滅菌操作手衛生口罩、防護服、護目鏡等個人防護裝備的正確穿戴和脫卸。各類消毒滅菌設備的正確使用與維護，消毒滅菌效果的監測與評估。定期復訓制度復訓周期每年至少進行一次復訓，確保知識更新和技能熟練。01復訓形式理論考試、實操考核、案例分析等多種形式結合。02復訓效果評估通過考試、考核、實踐反饋等方式評估復訓效果，并針對問題進行整改和提升。0305監督與改進機制日常巡查檢查要點日常巡查檢查要點醫護人員操作規范隔離措施執行情況消毒措施落實情況醫療廢物處理情況檢查醫護人員是否遵循無菌技術操作規程、是否正確佩戴口罩和手套等。檢查接觸患者的物品和環境的消毒措施是否落實、消毒效果是否達標。檢查傳染病患者或疑似患者的隔離措施是否得當、隔離區域是否標識清晰。檢查醫療廢物的收集、儲存、運送和處置是否符合規定。感染源調查傳播途徑分析感染事件總結風險因素評估對患者進行流行病學調查，確定感染源和傳播途徑。評估感染事件相關的風險因素，如患者免疫狀況、醫療操作等。分析感染源與感染病例之間的傳播途徑，找出感染的關鍵環節。總結感染事件的經驗教訓，提出針對性的預防措施。感染事件溯源分析漏洞識別通過日常巡查、感染事件溯源分析等方式，識別出防護工作中的漏洞。整改方案制定針對識別出的漏洞，制定詳細的整改方案，包括責任人、整改措施和時間節點。整改實施與跟蹤按照整改方案進行整改，并對整改情況進行跟蹤和評估，確保整改效果。整改效果評估對整改效果進行評估，如效果不達標，則重新制定整改方案并繼續實施。防護漏洞整改流程06應急響應與處置發生職業暴露后，立即采取措施保護醫務人員，如戴手套、口罩、護目鏡等。醫務人員需立即向所在科室負責人報告，科室負責人需及時上報醫院感染管理部門。醫院感染管理部門需對暴露情況進行評估，包括暴露源、暴露程度、暴露者免疫狀況等。根據暴露評估結果，采取相應的處理措施，如預防性用藥、醫學觀察、隔離等。職業暴露應急預案應急措施報告流程暴露評估暴露后處理高風險感染處置流程感染源控制診療操作消毒措施感染上報發現高風險感染患者，立即采取隔離措施，控制感染源，防止感染擴散。對患者所處環境、使用物品、接觸人員等進行嚴格消毒，防止交叉感染。醫務人員需采取嚴格的防護措施，如穿隔離衣、戴手套、口罩等，進行診療操作。及時上報醫院感染管理部門，協助開展感染防控工作。后續追蹤與反饋機制感染監測對高風險感染患者、密切接觸