石膏固定護理規范與實施要點演講人：日期:目錄CATALOGUE02固定操作標準流程03并發癥預防與處理04日常護理關鍵環節05康復訓練原則06患者教育內容01石膏固定基礎知識01石膏固定基礎知識PART石膏固定是用無水硫酸鈣（熟石膏）的細粉末撒在特制的繃帶上，用水浸濕后包裹患肢，待其凝固硬化成堅固的外殼，以達到固定患肢的目的。石膏固定定義石膏固定定義與適應癥石膏固定主要適用于骨折整復后、關節脫位復位后、神經肌腱損傷修復后及矯形手術等需要制動的患者。適應癥石膏類型與材料特性石膏類型根據臨床需要，石膏繃帶可分為普通石膏繃帶、高分子石膏繃帶、管狀石膏等類型。01材料特性石膏繃帶具有良好的可塑性、透氣性和透水性，能與患肢皮膚緊密貼合，保持固定效果。高分子石膏繃帶則具有更高的強度和硬度，適用于需要較強固定效果的病例。02固定原理與治療目標石膏固定的原理是通過將患肢固定在特定位置，使骨折端穩定，為骨折愈合提供良好環境。同時，石膏的堅硬外殼可防止患肢受到外界傷害，避免二次損傷。固定原理石膏固定的治療目標是促進骨折愈合，恢復患肢功能。通過固定，使骨折端保持穩定，促進骨痂形成和骨折愈合。同時，石膏固定還可減少疼痛、防止關節僵硬和肌肉萎縮等并發癥的發生。治療目標02固定操作標準流程PART用肥皂和溫水清洗石膏固定的部位，確保皮膚干凈、無油脂。清洗皮膚選擇合適的石膏繃帶，確保其無潮濕、無污染。準備石膏材料01020304檢查患者身體狀況，確定石膏固定的必要性、類型和部位。評估患者情況如繃帶、剪刀、棉墊、石膏固定器等。準備其他輔助材料術前評估與準備工作石膏包扎操作步驟放置棉墊在石膏固定的部位放置棉墊，以保護皮膚免受石膏壓迫。02040301塑形在石膏繃帶固化前，根據需要調整形狀，確保固定部位處于正確的位置。纏繞石膏繃帶將石膏繃帶浸泡在溫水中，擠出多余水分后，迅速纏繞在需要固定的部位，確保繃帶平整、無皺褶。標記和記錄在石膏上標記日期、患者姓名和固定部位，以便后續跟蹤和評估。固化期注意事項固化期注意事項保持石膏干燥疼痛管理觀察石膏固定部位功能鍛煉避免石膏接觸水，以免導致石膏軟化、變形。定期檢查石膏固定部位，確保石膏無松動、壓迫或變形。根據患者疼痛情況，給予適當的止痛藥，以緩解疼痛。在石膏固定期間，指導患者進行未固定部位的功能鍛煉，以促進血液循環、減輕肌肉萎縮。03并發癥預防與處理PART常見并發癥類型神經受壓石膏固定過緊，可能導致神經受壓，出現感覺異常、疼痛、麻痹等癥狀。01皮膚壞死石膏固定過緊，導致皮膚受壓，血液循環不暢，最終引發皮膚壞死。02石膏綜合癥石膏固定后，由于石膏過緊或患者活動過少，導致全身多個器官功能障礙。03關節僵硬石膏固定時間過長，關節長期不活動，導致關節僵硬。04血液循環監測方法觀察顏色觀察石膏固定肢體的顏色，與正常膚色對比，如出現蒼白、發紺等情況，應及時處理。觸摸溫度觸摸石膏固定肢體的溫度，與正常肢體對比，如溫度降低，可能表示血液循環不暢。毛細血管充盈時間用手指輕壓石膏固定肢體的末端，觀察毛細血管充盈時間，正常應在2秒內恢復。肢體遠端脈搏監測石膏固定肢體的遠端脈搏，與健側對比，如有減弱或消失，表示血液循環受阻。如出現神經受壓癥狀，應立即拆除石膏，解除壓迫，同時進行神經功能評估。發現皮膚壞死，應立即拆除石膏，進行傷口處理，預防感染。出現石膏綜合癥時，需拆除石膏，采取對癥治療，緩解癥狀。拆除石膏后，進行關節康復訓練，預防關節僵硬。同時，可配合物理治療、藥物治療等方法，提高康復效果。緊急情況應對措施神經受壓處理皮膚壞死處理石膏綜合癥處理關節僵硬預防04日常護理關鍵環節PART肢體擺放與活動指導抬高患肢用枕頭或被子將石膏固定的患肢抬高，以減少腫脹和疼痛。01石膏未干前避免移動肢體，以免石膏變形或斷裂；石膏干透后，可根據醫囑適當活動未固定的關節。02活動指導鼓勵患者進行石膏固定以外的關節和肌肉活動，以促進血液循環，預防肌肉萎縮和關節僵硬。03肢體放置位置保持石膏固定部位的皮膚清潔干燥，避免污垢和汗液積聚，以免刺激皮膚和引起感染。皮膚清潔在石膏邊緣和受壓部位墊上軟墊，避免長時間壓迫同一部位，防止壓瘡發生。壓瘡預防石膏內出現異味、瘙癢或疼痛時，應及時就醫，避免自行處理。石膏內清潔皮膚清潔與壓瘡預防石膏完整性檢查要點觀察石膏有無變形、斷裂定期檢查石膏的完整性，發現石膏變形、斷裂或松動時，應及時就醫。石膏邊緣是否光滑石膏內有無異常聲響石膏邊緣應光滑無棱角，避免刺激皮膚或造成壓傷。石膏內發出異常聲響時，可能是石膏松動或斷裂的征兆，應立即就醫檢查。12305康復訓練原則PART早期功能鍛煉策略疼痛控制通過藥物、物理療法等控制患肢疼痛，為早期功能鍛煉打下基礎。01肌肉等長收縮訓練在石膏固定期間，進行肌肉等長收縮訓練，防止肌肉萎縮。02抬高患肢促進血液循環，減輕患肢腫脹和不適感。03關節活動度維持方案被動關節活動在醫護人員或康復師指導下，進行被動關節活動，防止關節僵硬。01鼓勵患者在石膏固定范圍內進行主動關節活動，提高關節活動度。02關節松動訓練在石膏拆除后，進行關節松動訓練，恢復關節正常活動范圍。03主動關節活動漸進性負重訓練計劃在康復師指導下，評估患肢的負重能力，確定負重訓練計劃。負重能力評估根據評估結果，逐漸增加患肢負重，避免過度負重導致再次損傷。漸進性負重在負重訓練過程中，加強平衡與協調訓練，提高患肢穩定性。平衡與協調訓練06患者教育內容PART保持石膏部位干燥抬高患肢石膏遇水易軟化，失去固定作用，因此需保持石膏部位的干燥。可用干凈、干燥的毛巾或紗布覆蓋，以防止水滲入。將石膏固定的患肢抬高至心臟水平以上，有利于血液回流，減輕腫脹和疼痛。自我觀察與護理技巧適度活動在石膏固定期間，未固定的關節應適度活動，以保持關節功能和預防血栓形成。石膏邊緣保護用軟墊或棉墊包裹石膏邊緣，防止其摩擦皮膚造成疼痛或破損。異常癥狀識別標準疼痛加劇若石膏固定后疼痛持續加劇，應警惕石膏過緊或壓迫神經等異常情況。石膏變形或斷裂石膏如有變形或斷裂，應及時就醫，以免影響固定效果。皮膚異常石膏下皮膚出現蒼白、發紫、麻木或刺痛，可能是石膏過緊或皮膚過敏，需及時就醫。滲出或異味石膏內如有滲出物或異味，可能是感染或石膏內部潮濕，應及時就醫。根據