中風臥床患者護理演講人：日期:目

錄CATALOGUE02基礎護理規范01疾病基礎認知03壓瘡預防體系04呼吸道管理策略05營養支持方案06康復訓練框架疾病基礎認知01中風病理機制概述血管病變腦出血腦組織缺血炎癥反應中風多因腦血管病變，如動脈硬化、血栓形成等導致血管狹窄或閉塞。血管病變引發腦組織缺血、缺氧，進而造成神經功能障礙。部分中風由腦出血引起，血液直接壓迫腦組織，導致神經受損。中風后，腦組織會發生炎癥反應，進一步加劇神經損傷。長期臥床風險分析褥瘡長期臥床易導致局部組織受壓，血液循環障礙，發生褥瘡。肺部感染臥床患者肺部活動減弱，痰液不易排出，易引發肺部感染。尿路感染長期臥床可能導致排尿不暢，增加尿路感染的風險。肌肉萎縮長期不活動，肌肉會逐漸萎縮，影響患者的生活質量。血栓形成臥床患者血流緩慢，易形成血栓，引發肺栓塞等嚴重并發癥。0102030405護理核心目標設定預防并發癥保持關節功能促進康復提高生活質量采取措施預防褥瘡、肺部感染、尿路感染等并發癥的發生。定期為患者翻身、活動關節，防止關節僵硬和肌肉萎縮。通過康復訓練和飲食調理，促進患者神經功能的恢復和自理能力的提高。關注患者的心理需求，減輕病痛和焦慮，提高生活質量。基礎護理規范02翻身頻率根據患者病情和皮膚狀況，每2-3小時翻身一次，避免長時間保持同一姿勢。體位調整頻率標準患側臥位患側臥位有助于患側肢體伸展，減輕痙攣和疼痛，同時可預防壓瘡。仰臥位和俯臥位仰臥位時應保持頭部居中，避免過度伸展或屈曲頸部；俯臥位時應適當墊高頭部，保持呼吸道通暢。皮膚清潔操作流程選擇柔軟、無刺激的濕毛巾或棉球，避免使用肥皂等化學清潔劑。清潔工具每次翻身后，對患者受壓部位進行皮膚清潔，特別注意臀部、腰部、大腿等易受壓部位。清潔部位輕柔擦拭皮膚，避免用力摩擦，保持皮膚清潔干燥，預防壓瘡和感染。清潔方法環境溫濕度控制通風換氣定期開窗通風，保持室內空氣流通，減少細菌滋生和異味。03保持室內濕度在50%-60%之間，避免空氣過于干燥或潮濕，有利于患者呼吸和皮膚健康。02濕度控制室溫控制保持室溫在22-24攝氏度之間，避免溫度過高或過低對患者造成不適。01壓瘡預防體系03減壓工具應用規范減壓床墊選用高密度泡沫、凝膠或空氣墊等減壓床墊，可有效分散壓力，降低壓瘡風險。01體位變換定期翻身，減輕同一部位受壓時間，通常每2小時翻身一次，特殊情況可增加頻次。02減壓敷料使用透明薄膜、泡沫敷料等減壓敷料，保護受壓部位皮膚，促進血液循環。03皮膚檢查監測周期每天對患者全身皮膚進行檢查，特別是受壓部位，及時發現皮膚壓紅、水腫等異常。日常檢查定期檢查特殊情況監測每周進行全面皮膚檢查，評估壓瘡風險，根據風險等級調整預防措施。患者發熱、營養不良、水腫等特殊情況時，需增加皮膚檢查頻次，確保及時發現壓瘡風險。皮膚完整，無破損或壓痕，僅需保持清潔干燥，避免過度摩擦。皮膚出現壓紅或淺表性破損，需加強清潔消毒，使用適當的敷料保護創面。皮膚出現深度破損或潰瘍，需進行徹底清創，使用特殊敷料促進傷口愈合，同時加強抗感染治療。創面深大，涉及肌肉、骨骼等深層組織，需及時轉診至專業醫療機構進行處理。創面處理分級方案一級創面二級創面三級創面四級創面呼吸道管理策略04氣道廓清技術選擇機械吸痰當患者無力咳嗽或痰液粘稠時，需借助機械吸痰設備以保持呼吸道通暢。03包括體位引流、胸部叩擊和震顫等，有助于痰液排出和肺部炎癥消散。02胸部物理治療吸氣性肺康復技術通過吸氣肌肉訓練，提高患者肺功能和呼吸道通暢度。01霧化治療執行標準藥物選擇根據患者病情和痰液性質選擇合適的霧化藥物，如支氣管舒張劑、黏液溶解劑等。01霧化器使用確保霧化器性能良好，遵循正確的操作流程，避免過度霧化或霧化不足。02霧化治療時機最好在飯前或飯后半小時進行，以避免霧化藥物刺激胃腸道引起惡心、嘔吐等不良反應。03誤吸預防操作要點為患者提供易于吞咽的食物，避免粘性或干燥的食物，以減少誤吸風險。飲食管理體位調整吞咽訓練在進食和飲水時，將床頭抬高至少30度，有利于食物通過食道進入胃內，降低誤吸風險。進行吞咽功能訓練，包括口腔肌肉鍛煉和吞咽技巧訓練，以提高患者吞咽能力和減少誤吸的可能性。營養支持方案05吞咽功能評估方法通過觀察和記錄患者吞咽唾液的情況，評估其吞咽功能。反復唾液吞咽測試讓患者飲用一定量的水，觀察其飲水過程中的吞咽動作和協調能力。飲水測試通過X光或CT等影像學檢查，觀察患者吞咽過程中口腔、咽部和食道的結構和功能。吞咽造影檢查膳食營養配比原則能量和蛋白質充足適量碳水化合物控制脂肪和膽固醇攝入豐富維生素和礦物質確保患者獲得足夠的能量和蛋白質，以維持身體機能和修復組織。限制患者脂肪和膽固醇的攝入，以降低血液粘稠度和預防再次中風。根據患者情況，適量給予碳水化合物，以保證血糖穩定和提供能量。為患者提供富含維生素和礦物質的飲食，以維持身體正常代謝和免疫功能。鼻飼喂養操作流程鼻飼管插入在醫生或護士的指導下，將鼻飼管經鼻孔插入患者的胃內。01飼食灌注通過鼻飼管灌注營養液或食物，注意灌注速度和量，避免患者出現不適或誤吸。02飼管固定和護理固定好鼻飼管，避免其滑脫或移動，同時定期清潔和消毒飼管，以防止感染。03康復訓練框架06關節活動度維持訓練每天對患者進行關節被動運動，避免關節僵硬和肌肉萎縮。被動運動主動運動關節松動訓練鼓勵患者主動進行關節活動，如抬臂、踢腿等，促進關節功能恢復。通過輕微松動關節，增加關節活動度，緩解疼痛和肌肉緊張。肌肉刺激技術應用利用電刺激肌肉，促進肌肉收縮和血液循環，防止肌肉萎縮。電刺激治療使用振動器對患者進行肌肉振動，增加肌肉張力和代謝，促進肌肉恢復。振動療法通過刺激肌肉的運動神經，實現肌肉主動收縮，提高肌肉力量和協調性。功能性電刺激早期離床過渡計劃行走訓練根據患